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ELETROESTIMULAÇÃO CORRENTE RUSSA Prof. Marcos Aurélio Araújo Godinho Diferença entre estímulo voluntário X eletroestimulação • Contração voluntária precisa ter um estímulo aferente e outro eferente. • Elestroestimulação, em condições normais de inervação, basta fixar os eletrodos transcutâneos e acionar o equipamento. Usa somente a via eferente. ELETROESTIMULAÇÃO Corrente Russa -O aumento da popularidade da eletroestimulação como alternativa ou método adjuvante aos programas tradicionais de exercício se deve especialmente ao fisiologista russo Yadov Kots. -Seus estudos foram conhecidos após a utilização dos protocolos de eletroestimulação pelos membros olímpicos como método coadjuvante ao programa de treinamento para as Olimpíadas de Montreal em 1976. -Kots defendia que a contração muscular induzida pela eletroestimulação aumentava o recrutamento das unidades motoras. ELETROESTIMULAÇÃO Para o fortalecimento muscular o objetivo é selecionar os tipos de fibras musculares a serem recrutadas e os parâmetros corretos para tal. Tipos de fibras musculares Fibra musculares tipo I (Tônicas) -vermelhas -velocidade de contração lenta -maior capacidade de metabolismo aeróbio -grande quantidade de mitocôndrias e mioglobina -responsável pela contração estática ou postural. Fibra musculares tipo II (Fásicas) -brancas -velocidade de contração rápida -anaeróbio e pouca resistência a fadiga por serem pobres em hemoglobina. -encarregadas das contrações dinâmicas com movimentos breves e pouca força. TÔNICOS FÁSICOS TÔNICOS FÁSICOS ELETROESTIMULAÇÃO Corrente Russa Para eletroestimulação dos músculos com predomínio de fibras tônicas utilizaremos frequência entre 30 e 40Hz. Para eletroestimulação dos músculos com predomínio de fibras fásicas utilizaremos frequência acima de 50Hz. ELETROESTIMULAÇÃO Corrente Russa Para obter a contração muscular com eletroestimulador é necessário que se produza a despolarização de uma ou mais unidades motoras. A repetição do estímulo precisa de um tempo de recuperação da fibra muscular. Quando são aplicados estímulos elétricos é produzida a excitação do sarcolema que inerva o músculo. Para provocar um resposta dos estímulos excitáveis o estímulo elétrico deve possuir uma adequada amplitude (intensidade em miliamperes mA) e um tempo de geração de cada pulso elétrico (µs) capaz de gerar um potencial de ação. ELETROESTIMULAÇÃO INDICAÇÕES -Restabelecimento da sensação de contração muscular, indicada no pós operatório ou pós trauma, -Aumentar a forma e massa muscular para melhorar a estabilidade ativa de uma articulação, -Manter as condições funcionais do músculo. -Recuperar as atrofias e desequilíbrios musculares secundárias a imobilização ou sedentarismo. ELETROESTIMULAÇÃO INDICAÇÕES -Restabelecimento da sensação de contração muscular, indicada no pós operatório ou pós trauma, -Aumentar a forma e massa muscular para melhorar a estabilidade ativa de uma articulação, -Manter as condições funcionais do músculo. -Recuperar as atrofias e desequilíbrios musculares secundárias a imobilização ou sedentarismo. Características da CORRENTE RUSSA ❑ A corrente russa, também conhecida como estimulação russa, é formada por trens de impulsos de corrente do tipo retangular ou senoidal, bipolar, simétrica, emitidos na frequência de 2.500 hertz modulada por uma onda que pode variar até 150 Hz. ❑ Na estimulação elétrica neuromuscular (EENM) de média frequência (2.500Hz) a corrente russa é a mais utilizada, estimula os nervos motores, despolarizando as membranas, induzindo assim contração muscular mais forte e sincronizada, resultando em fortalecimento muscular. ❑ É uma corrente alternada. Possui frequência portadora de 2500 Hz com duração de pulsos entre 50 e 400 microssegundos. PARÂMETROS DE MODULAÇÃO: Frequência Na Corrente Russa há dois tipos de frequência: - Portadora (2500Hz)- Não vai alterar. Já vem fixa no aparelho. - Modulada- regular de acordo com o tipo de fibra. ➢ Frequência Portadora: É definida como a frequência de pulsos dentro dos bursts, ou seja, é a corrente de média frequência que vai gerar a corrente de baixa frequência para a estimulação muscular. Normalmente é de 2500Hz. PARÂMETROS DE MODULAÇÃO: Frequência ➢Frequência Modulada: É definida como a frequência de bursts por segundo (bps). É a corrente de baixa frequência que será utilizada para estimulação neuromuscular dos tipos de fibras musculares distintas. Varia entre 0 a 150Hz. Fibras tônicas- 30 a 40Hz. Fibras fásicas- acima de 50Hz. PARÂMETROS DE MODULAÇÃO: tempo de contração ON e de repouso OFF. ❖FREQUÊNCIA PORTADORA: 2.500Hz ❖TEMPO DE CONTRAÇÃO (TEMPO ON ) : tempo em que um trem de pulso é fornecido, ou seja, tempo que há a contração muscular. Esse é o momento da contração máxima, quando ocorre o encurtamento das fibras musculares. ❖TEMPO OFF : descanso muscular. tempo entre o trens de pulso, ou seja quando cessa a contração muscular. Este tempo deve ser o dobro do tempo ON para evitar fadiga. PARÂMETROS DE MODULAÇÃO: Rampa de subida e descida. A rampa determina um aumento ou diminuição gradativa da duração do pulso e da amplitude do pulso, variando de 1 a 5 segundos. O aumento gradual é a rampa de subida (ou rise) e a diminuição é a rampa de descida (decay). Sugestão de uso de tempo de subida e descida: no início do tratamento 3 segundos e depois em uma fase mais adiantada 2 segundos. PARÂMETROS DE MODULAÇÃO: Intensidade Deve-se utilizar a intensidade de corrente capaz de produzir a resposta fisiológica desejada. Intensidade – miliamperagem PARÂMETROS DE MODULAÇÃO: Regime de emissão de corrente nos canais de saída Modo sincrônico: Todos os canais funcionam ao mesmo tempo. Modos recíproco: Enquanto alguns canais estão ON outros estão OFF e depois inverte. Modo sequencial (drenagem linfática): como existem vários canais a corrente é emitida em um canal, em seguida no canal vizinho, a seguir no próximo canal e assim sucessivamente. PARÂMETROS DE MODULAÇÃO: Ciclo de Trabalho ou % do Ciclo ➢Podemos encontrar aparelhos que fornecem parâmetros moduláveis de % de ciclos de 20%, 30%, 50%. (corresponde a quantidade de corrente dentro da rajada. Ex: 20% de corrente e 80% de intervalo) ➢Na prática quando usamos 50% temos uma estimulação mais agressiva em relação a 20% sob o ponto de vista de intensidade de estimulação e também de sensação referida pelo paciente. ➢Normalmente usamos 20% em pacientes na fase aguda da recuperação ou hipersensíveis à estimulação elétrica. ➢ E optamos pelo parâmetro de 50% em situações crônicas, pacientes bem condicionados ou na maioria das disfunções estéticas. TEMPO ➢10 A 20 MINUTOS POR GRUPO MUSCULAR EM PACIENTES EM INÍCIO DE TRATAMENTO OU DESCONDICIONADAS. ➢30 A 40 MINUTOS POR GRUPO MUSCULAR EM PACIENTES EM FASE AVANÇADA OU CONDICONADOS FISICAMENTE (PRATICANTES DE ATIVIDADE FÍSICA, ATLETAS) O ideal é calcularmos o tempo de acordo com o protocolo estabelecido. Pode-se proceder com a Corrente Russa da seguinte maneira: -somente a eletroestimulação. -a eletroestimulação associado ao exercício voluntário. -Orientar verbalmente o paciente durante a eletroestimulação. COLOCAÇÃO DOS ELETRODOS ➢Para melhor qualidade do tratamento de eletroestimulação deve- se colocar os eletrodos nos pontos motores que são as áreas de maior excitabilidade e necessitam de menor quantidade de corrente para que haja excitação neuromuscular. UTILIZAR MAPAS DE PONTOS MOTORES Eletrodos autoadesivos e de silicone. PONTOS MOTORES PONTOS MOTORES PONTOS MOTORES PONTOS MOTORES INDICAÇÕES - Minimizar Flacidez e perda de tônus muscular (região glútea, abdominal, quadríceps, tríceps principalmente). Cuidar: Local com excesso de gordura, pois há perda de efetividade de tratamento. - Pós lipoaspiração, abdominoplastia, gastroplastia a corrente russa é indicada para minimizar a perda de tônus muscular nas áreas operadas. Parâmetros1- Frequência portadora= 2500Hz (já é programada). 2-Frequência modulada= Escolha de acordo com o tipo de fibras musculares (tônicas ou fásicas) do músculo que será trabalhado. 3-Tempo On = tempo de contração. 4-Tempo Off= Tempo de repouso (sugere-se o dobro do tempo On). 5- Tempo de Subida (rise). 6- Tempo de descida (decay). 7-Intensidade= Até obter a contração muscular (mA). 8-Modo= Sincrônico, recíproco ou sequencial. 9-Modulação de ciclos= 20%, 30% ou 50%. 10- Eletrodos = pontos motores. MUITO OBRIGADO!!!
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