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RESPOSTA DO SISTEMA RESPIRATORIO Durante o Exercicio fisico DISCIPLINA FISIOLOGIA DO EXERCICIO Atividade a ser desenvolvida • Após leitura da aula responda 1)Descreva o mecanismo de ventilação pulmonar. 2) Quais são os musculos da respiracao e como os mesmos atuam durante o exercicio fisico 3) Quanto aos volumes pulmonares quais são seus valores de normalidade e como os mesmos se alteram durante a atividade fisica 4) Conceitue : Vo2 max., Volume minuto (como o mesmo e calculado) , saturacao de oxigenio Caso clinico • M.C., 40 anos, pneumopata crônico, encaminhado para a reabilitação pulmonar (condicionamento físico para pneumopata crônico) a avaliação o mesmo apresentou um quadro compatível com enfisema pulmonar. Responda as questões a seguir 1) Quais são os efeitos do condicionamento físico para esse paciente. 2) Quais são as contra indicacoes e indicacoes da prescricao de exercicio para esses pacientes. Link para apoio • https://pt.slideshare.net/felipecarpes/aula-5- adaptacoes-respiratrias https://pt.slideshare.net/felipecarpes/aula-5-adaptacoes-respiratrias https://pt.slideshare.net/felipecarpes/aula-5-adaptacoes-respiratrias Função: transporte oxigênio aos tecidos corporais e remove dióxido de carbono. Respiração Externa Ventilação Pulmonar — inspiração e expiração. Difusão Pulmonar — troca do oxigênio por dióxido de carbono entre os pulmões e o sangue. Respiração Interna Transporte de Oxigênio e de dióxido de carbono pelo sangue. Troca gasosa capilar – troca de oxigênio e de dióxido de carbono entre o sangue capilar e os tecidos metabolicamente ativios. Principais Músculos Respiratórios Fase Respiratória Músculos que agem durante o repouso Ação Músculos que agem durante o exercício Inspiração Expiração Diafragma Intercostais Nenhum Retifica (achata) Eleva as costelas Eleva as 1ª e 2ª costelas Eleva o esterno Abaixa as costelas Deprime as costelas inferiores e força o diafragma para dentro do tórax Diafragma Intercostais externos Escalenos Esternocleidomastóideos Intercostais Internos Abdominais Respiração Externa Ventilação Pulmonar — inspiração e expiração. Difusão Pulmonar — troca do oxigênio por dióxido de carbono entre os pulmões e o sangue. SISTEMA RESPIRATÓRIO INSPIRAÇÃO E EXPIRAÇÃO Repouso Inspiração Expiração O tórax é expandido na inspiração As costelas e o esterno retornam à posição original ( para baixo), o diafragma relaxa e é tracionado para cima e o tecido pulmonar se contrai. Difusão Pulmonar Reabastecer o suprimento de oxigênio no sangue que foi depletado pela produção energética oxidativa Remover o dióxido de carbono do sangue venoso que retorna Ocorre através de uma fina membrana respiratória Membrana Respiratória Leis dos Gases Lei de Dalton: A pressão total de uma mistura de gases é igual a soma das pressões parciais dos gases individuais da mistura. Lei de Henry: Gases dissolvidos em líquidos na proporção de suas pressões parciais, dependem de sua solubilidade nos específicos fluidos e dependem da temperatura. Pressões Parciais do Ar Pressão Atmosférica Padrão (ao nível do mar) = 760 mmHg Nitrogênio (N2) é 79.04% do ar; a pressão parcial do nitrogênio (PN2) = 600.7 mmHg Oxigênio (O2) é 20.93% do ar; PO2 = 159.1 mmHg Dióxido de Carbono (CO2) é 0.03%; PCO2 = 0.2 mmHg PO2 e PCO2 no Sangue Pressão Parcial dos Gases Respiratórios ao Nível do Mar Total 100.00 760.0 760 760 0 H2O 0.00 0.047 47 0 O2 20.93 159.1 104 40 64 CO2 0.03 0.240 45 5 N2 79.04 600.7 569 573 0 Pressão parcial (mmHg) % no Ar Ar Sangue Gradiente Gas ar seco seco alveolar Venoso Difusão A difusão pulmonar é o processo pelo qual os gases são permutados através da membrana respiratória do alvéolo para o sangue e vice versa. A quantidade de gas em cada permuta depende da pressão parcial de cada gas. Difusão Pulmonar Os gases se propagam ao longo do gradiente de pressão - sempre movendo de uma área de maior pressão para uma área de menor pressão. A capacidade de difusão do oxigênio aumenta quando ao sair do repouso para o exercício. O gradiente de pressão para a permuta do dióxido de carbono (CO2)é menor do que a permuta do oxigênio (O2), porém a membrana do CO2 é 20 vezes mais solúvel do O2 então o CO2 atravessa a membrana mais facilmente. Difusão Pulmonar Transporte de Oxigênio A concentação de hemoglobina determina a capacidade carreativa do sangue. O aumento de íons H+ (acidez) e a temperatura muscular atraem uma maior quantidade de oxigênio local. O treinamento afeta diretamente o transporte de oxigênio para o músculo. Curva de dissociação Oxigênio-Hemoglobina pH Sanguíneo Elevado (PCO2 baixa) Transporte de Dióxido de Carbono Dissolvido no plasma sanguíneo (7% a 10%) Como íons bicarbonato (60% a 70%) Ligado a Hemoglobina (carbaminohemoglobin) (20% a 33%) 1. A quantidade de oxigênio (O2) disponível no sangue 2. O fluxo total de sangue na circulação 3. As condições internas da musculatura local Fatores que influenciam a entrega e o consumo de O2 A diferença artério venosa (a-vO2 ) muscular - O aumento na diferença artério venosa (a-vO2) durante exercícios extremos reflete o aumento da utilização de oxigênio pelas células musculares. Esta utilização elevada remove oxigênio do sangue arterial resultando em decréscimo na concentração de oxigênio do retorno venoso. - A diferença a-vO2 muscular - Respiração Externa e Interna ⬥ O oxigênio é muito transportado no sangue ligado a hemoglonbina e em pequenas partes dissolvido no plasma. ⬥ A saturação de hemoglobina diminui quando a PO2 ou o pH diminui, ou se a temperatura aumenta. Estes fatores aumentam a necessidade de entrega de oxigênio para os tecidos. Respiração Interna e Externa ⬥ Hemoglobina é usualmente 98% saturada com oxigênio. Aumenta de acordo com a solicitação do organismo. ⬥ O dióxido de carbono é transportado como íon bicarbonato no sangue, no plasma e ligado a hemoglobina Respiração Interna e Externa ⬥ A quantidade de dióxido de carbono trocado ao nível de tecidos é similar a quantidade de oxigênio. Ao sair dos músculos, entra na corrente sangínea e segue para os pulmões. ⬥ A diferença artério venosa(a-vO2) - diferença entre a quantidade de oxigênio contido no sangue arterial e venoso - reflete a quantidade total de oxigênio consumido pelos tecidos - Reguladores da Ventilação Pulmonar em Repouso ⬥ Grande número de centros de controle no SNC ⬥ Alterações químicas através do organismo que necessitem de O2 ⬥ Quimioreceptores ⬥ Mecanoreceptores musculares ⬥ Entrada de informações no Hipotálamo ⬥ Controle consciente Visão Geral da Regulação da Respiração • O bulbo contém os centros inspiratórios e expiratórios. Quando os quimiorecptores centrais, quimioreceptores periféricos e músculos ativos estimulam o centro inspiratório, este estimula os músculos intercostais externos e o diafragma a se contraírem para aumentar o volume torácico e dessa forma, drenarem o ar para o interior dos pulmões. • Essa distensão pulmonar dispara o centro expiratório que estimula a contração dos músculos intercostais e abdominais, fazendo o volume torácico diminuir e força a saída do ar. Regulação Respiratória Volume Pulmonar Capacidade Vital (CV) - quantidade de ar expelida após inspiração máxima Volume Residual (VR) - quantidade de ar que não pode ser expelida dos pulmões Frequência Respiratória (f) - total de inspirações e expirações por minuto Ventilação Pulmonar Ventilação (VE) é o produto da Capacidade Vital (CV) e frequência respiratória (f): VE = CV × f Resposta Ventilatória ao Exercício Problemas respiratórios durante o exercício Dispinéia—encurtamento da respiração. Durante o exercício causa a inabilidade de reajustar a PCO2 and H + sanguíneo devido a condição pobre dos músculos respiratórios Hiperventilação—aumento excessivo na ventilação que estrapola as necessidades metabólicas por oxigênio. A hiperventilaçãovoluntária diminui o impulso ventilatório pelo aumento sanguíneo do pH. Manobra de Valsalva—técnica respiratória para prender e pressurizar o ar dos pulmões; a permanência por longos períodos pode reduzir o débito cardíaco. Esta técnica é comumente utilizada durante levantamento de pesos e pode ser perigosa. Limiar Ventilatório ⬥ Ponto durante exercício intenso ocorre aumento desproporcional do consumo de oxigênio ⬥ A glicólise aumenta os níveis de CO2, que leva a resposta respiratória com o aumento da ventilação ⬥ Para as cargas de trabalho que excedem 55% a 70% do VO2max, a energia deriva da glicólise . VE e VO2 durante exercício Ponto de Ruptura Ventilatório . . Captação de Oxigênio Limiar Anaeróbio ⬥ Ponto que reflete o limiar de lactato na maioria das condições, porém o relacionamento não é exato ⬥ A identificação do ponto ocorre com o aumento do equivalente ventilatório de oxigênio (VE/VO2) sem um aumento igual no equivalente ventilatório de gás carbônico (VE/VCO2) . . . . VE/VCO2 e VE/VO2 . . . . Limiar Anaeróbio VaV/VO2 aumenta VaV/CO2 permanece relativamente estável. ⬥ Os centros respiratóriios na medula cerebral determinam a frequência e a profundidade da respiração ⬥ Quimioreceptores respondem ao aumento das concentrações de CO2 e H + ou a diminuição dos níveis sanguíneos de oxigênio pelo aumento da respiração Ventilação Pulmonar ⬥ O aumento da ventilação decorrente do exercício é através da estimulação da inspiração. A inspiração estimula a musculatura que causa um aumento na temperatura e alterações químicas no sangue arterial - futuro aumento da ventilação ⬥ As alterações respiratórias associadas ao exercício incluem: dispneía, hiperventilação e a manobra de valsalva ⬥ Durante o ecxercício moderado a ventilação se equipara ao consumo de oxigênio Ventilação Pulmonar ⬥ O limiar ventilatório é o ponto que ocorre aumento da ventilação sem aumentar o consumo de oxigênio ⬥ O limiar anaeróbio é identificado como o ponto onde aumenta VE/VO2 enquanto VE/VCO2 mantém estável. Geralmente refIete o limiar de lactato. . . . . Alterações Antes do Exercício Ocorre um pequeno aumento da VE antes do exercício. Estimulação voluntária proeminentes dos centros cerebrais superiores (córtex cerebral) agindo sobre a área de controle respiratório no bulbo.