ACHADOS INCIDENTAIS EM EXAMES RADIOGRÁFICOS

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Sheila Prates – 93 
Diagnóstico II 
 
ACHADOS INCIDENTAIS EM EXAMES RADIOGRÁFICOS 
Os achados incidentais não se relacionam com a queixa principal do paciente ou com motivo que levou a realizar 
o exame de imagem. São lesões descobertas na radiografia, mas que o paciente não relata sintomatologia ou 
sinal clínico. 
Pode-se encontrar em: 
• Calcificações em tecidos moles 
• Alterações nos seios maxilares 
• Tratamentos em odontologia 
• Variações anatômicas 
• Lesões ósseas 
• Alterações dentárias 
• Outros... 
 
CALCIFICAÇÕES EM TECIDOS MOLES 
Causa: cálcio (e outros minerais) 
 Presentes na circulação sanguínea e nos ossos – metabolismo ósseo. O tecido mole pode sofrer 
calcificação devido ao cálcio circulante 
Calcificação Patológica 
➢ Distrófica – resulta de danos aos tecidos 
Traumas, infecções, inflamação crônica, alterações em vasos (perda de fluxo sanguíneo), ou 
envelhecimento 
➢ Matastática – resultante de níveis elevados de minerais na circulação 
NÃO se relaciona com a dieta rica em cálcio, mas sim com o metabolismo ósseo 
➢ Idiopática – tecidos e níveis séricos de minerais normais, mas ainda assim a calcificação acontece. 
 
 
 
 
 
 
 
 
SIALOLITO 
Calcificação (quase sempre) em glândulas submandibulares. São mais raras em outras 
glândulas. 
 Calcificações IDIOPÁTICAS em ductos (ou corpo) das glândulas salivares 
maiores 
 
Características clinicas 
• Pequenas pedras podem desaparecer espontaneamente 
• Podem ser assintomáticos 
# dependendo da posição ou o aumento do tamanho, pode acontecer o bloqueio parcial ou total do 
ducto salivar 
• Podem levar à redução do fluxo salivar 
• Podem estar associados a inchaços (antes das refeições principalmente devido a salivação) 
• Podem resultar em infecções retrógrada – devido a diminuição do fluxo salivar 
Pode-se também ordenhar a glândula para retirar sialolitos menores ou estimular salivação com limão para 
expelir a pedra. 
Sialolitos maiores são removidos cirurgicamente. 
 
 
Em exame clínico, consegue-se palpar o sialolito na maioria dos casos. 
Palpa-se com o indicador de uma mão e com os demais dedos faz o 
apoio, como demonstrado na imagem. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Diagnóstico diferencial 
❖ Linfonodo calcificado – pode acontecer em qualquer nódulo linfático em região de cabeça e pescoço. 
Indicativo de uma infecção crônica prévia envolvendo o linfonodo. 
• Uma história prévia de tuberculose tratada com sucesso é muitas vezes 
associada a esta calcificação distrófica 
• A condição é assintomática 
 
❖ Esclerose óssea idiopática – osso esclerótico denso, compacto e sem causa 
conhecida. É um achado muito comum. 
 
Esclerose óssea idiopática 
 
TONSILOLITO 
Calcificação distrófica em tonsilas palatinas/amigdalas, 
abaixo do palato mole. 
 
 
As vezes as tonsilas podem 
apresentar Cáseos Amigdalianos. 
Esses cáseos são formados por 
microorganismos e resto de alimentos e possuem um odor fétido. Pacientes que 
apresentam os cáseos normalmente tem uma inflamação cronica na tonsila, que 
calcificam no interior. Não são visiveis em radiografias. 
Na radiografia: apresenta as calcificações licalizadas dentro da tonsila palatina 
 
 
CALCIFICAÇÃO ATEROMATOSA 
Deposição de cálcio na bifurcação da artéria carótida devido a diminuição do fluxo sanguíneo, decorrente da 
deposição de gordura nas arterias (arterosclerose) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Na panorâmica 
• Normalmente a calcificação está localizada na 3ª ou 4ª vértebra cervical 
• Pode ser uni ou bilateral 
• Pacientes com alto colesterol, mais idosos, que geralmente são acompanhados por um cardiologista. 
• Pode ser o primeiro sinal de problema vascular – arterosclerose. Importante o diagnóstico para 
encaminhar ao médico cardiologista. 
 
Cartilagem tritícea – abaixo do osso hióide 
• Ligamento localizada entre o osso hióide e a cartilagem tireóide, que pode se calcificar 
• Não confundir com ATEROMA. 
 
 
OSSIFICAÇÃO DO LIGAMENTO ESTILO-HIOIDEO 
• Alongamento do processo estiloide até o osso hióide 
• Imagem referência: lóbulo da orelha 
• Assintomática 
• Em casos associados a dor e desconforto → SÍNDROME 
DE EAGLE 
 Dor vaga em movimentos mandibulares (engolir, 
virar a cabeça ou abrir a boca) 
 Sensação de corpo estranho na garganta 
 Dor de cabeça, otalgia, tonturas, dor na região da ATM 
➔ Os sintomas são provavelmente causados devido a compressão do nervo glossofaríngeo. Cirurgia é muito 
invasiva. 
Calcificação segmentar: atinge um segmento do ligamento estilo-hioide.