Doenças+Cerebrovasculares

Prévia do material em texto

Juliana Bittencourt Marques
Universidade Veiga de Almeida – UVA
Graduação em Fisioterapia
 Definição (AVE x AIT)
 Entre as 4 principais causas de morte
 Alto custo à saúde e perda da produtividade
 Infarto ou Hemorragia
 Sinais e Sintomas comuns
 EUA – 4 milhões de sobreviventes
 600.000 novos casos por ano
 Morte 50 a 100 – 100.000 habitantes
Não Modificáveis
x 
Modificáveis 
-Fatores de Risco Potenciais-
 Origem
 Trajeto:
Pescoço Canal Carotídeo Sifão Carotídeo
Dura-máter e 
Aracnoíde
Ramos:
-Artéria 
Cerebral Média
-Artéria 
Cerebral 
Anterior
 Origem
 Trajeto:
Forames 
Transversos
Perfuram a 
Membrana 
Atlantooccipital, 
dura-máter e 
aracnóide
Forame Magno
Face ventral do 
Bulbo
Artéria Basilar:
-Artéria Cerebral 
Posterior Direita 
e Esquerda
 Anastomose de artérias de forma poligonal
 Cerebral Anterior: Face medial, do lobo frontal até o 
sulco parietooccipital
 Cerebral Média: Percorre o sulco lateral e vasculariza a
maior parte da face dorsolateral
 Cerebral Posterior: Lobo occipital e face inferior do
lobo temporal
 Infarto:
-Placa aterosclerótica
-Embolias cardíacas
-Infartos Lacunares
-Infarto Criptogênico
 Hemorrágicos:
*Localização
-Extradurais
-Subdurais
-Subaracnóideos
-Parenquimatosos
-Intraventriculares
*Vaso
*Causa
 Duração < 24 horas
 Maior chance de infartos (cérebro ou coração)
Quadro Clínico
-Artéria Basilar:
Tronco Cerebral
-Óbito
-Tetraplegia/paresia
-Perda da sensibilidade
-Coma
-Comprometimento dos nervos cranianos
Cerebelo
-Tonturas e/ou vertigem
-Alterações do equilíbrio
-Disartria
-Nistagmo
Quadro Clínico
-Cerebral Anterior:
-Alterações da personalidade
-Hemiparesia/plegia contralateral do MI
-Hemihipo/anestesia contralateral do MI
-Controle voluntário da micção comprometido
Quadro Clínico
-Cerebral Média:
-Hemiparesia/plegia contralateral do MS e face
-Hemihipo/anestesia contralateral do MS e face
-Hemianopsia homônima
-Afasia de Broca ou de Wernicke – hemisfério esquerdo
-Dificuldade de compreensão das relações espaciais
-Alterações do tônus
-Atitude de Wernick Mann
Quadro Clínico
-Cerebral Posterior:
-Síndromes visuais e comportamentais
-Síndrome talâmica
-Hemianopsia homônima
-Paralisia do olhar vertical – III par
-Afasia anômica
-Alexia sem agrafia
-Agnosia visual
-Cegueira cortical
-Comprometimento da memória
-Propasopagnosia
Quadro Clínico – AVE clássico
-Tônus:
Fase aguda- hipotonia
Fase crônica – hipertonia espástica Atitude de 
Wernicke Mann
-Marcha: Ceifante
-Força Muscular: Hemiparesia contralateral
-Reflexos : Profundos / Superficiais: Abolidos
- Clônus
-Reflexos Patológicos: Babinsk + Sucedâneos
 Quadro Clínico (Anamnese + Exame Físico)
 Exames de Imagem – Tomografia Computadorizada
 Período subsequente: Maior risco de óbito
 Complicações cardiopulmonares
 Maior risco de morte = AVE hemorrágico
 Trombóticos:
 Origem carotidea – endarterectomia da carótida
 Cirurgia de anastomose 
 Angioplastia com balão
 Anticoagulantes e antiagregantes plaquetários
 Trombolíticos
 Hemorrágicos:
 Drenagem de hematoma e descompressão
 Clipagem
 Coagulação de aneurisma
 Drogas antifibrinolíticas
 Toxina botulínica - Tônus
 Derivação ventrículo-peritonial- Hidrocefalia
 Epilepsia (AVE hemorrágico) – Ácido Valpróico