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Noçoes de imagem ou radiologia THAIS SILVA BATISTA – 2019.1 Raios-X - Energia eletromagnética - Comprimento de onda curta e alta frequência. - Diferencia densidades. Descoberta: Em 08/11/1895; através de uma pesquisa com tubos catódicos, com Wilhelm Conrad Rontgen, na Alemanha através de estudos percebeu que a aplicação de altas cargas em uma substancia gasosa, gerava um brilho capaz de revelar imagens e que a brilho ele deu o nome de radiação x. A sua divulgação oficial só aconteceu após a publicação do artigo “sobre uma nova espécie de raios”, demonstrando imagens internas do corpo humano (1896). Características: - Caracterizado pela invisibilidade - Capacidade de provocar fluorescência em certos materiais - Não são desviados por campos magnéticos - Propagação em linha reta - Origem no ponto de impacto dos raios catódicos com o vidro do tubo - Capacidade de atravessar corpos opacos à luz - Redução da intensidade proporcional ao quadrado da distancia entre a fonte e a tela - Radiopacidade proporcional a densidade e espessura dos materiais (mais denso = passa menos raio x; menos denso = para mais raio x) Como funciona: A ampola de raios-X consiste em uma capsula geralmente feita de vidro, selada para que se mantenham condições de vácuo no seu interior. Toda a ampola é protegida por um revestimento externo de chumbo, o qual é um material raiopaco e, portanto, impede a passagem de raios-X, protegendo e isolando a ampola. A saída da radiação x da ampola é feita por uma região denominada “janela”, constituída por um material radiotransparente, ou seja, que permite a passagem do raios-X O feixe útil corresponde a toda radiação produzida que é expilada pela janela da ampola O catodo, geralmente, possui dois filamentos de tamanhos distintos, denominados foco fino e foco grosso. Existem dois eletrodos: - Catodo Polo negativo É o polo onde se encontra o filamento Passa uma alta corrente pelo filamento, onde pelo efeito termiônico, forma-se uma nuvem eletrônica nas camadas mais externas do fio do filamento. - Anodo Polo positivo, que contem o alvo. A região de alvo é, geralmente o tungstênio (possui maior resistência a altas temperaturas e apresenta boa condutividade térmica) Apenas 1% de toda energia cinética depositada no alvo é convertida em raio x, o restante é transformada em energia térmica ou dissipada na forma de calor em uma pequena área denominada “ponto focal”. O aparelho de raios-x é um Conversor de energia elétrica em energia térmica + raios-X O objetivo do aparelho é maximizar a geração do raio x e dissipar calor rapidamente. Interação fóton x tecido Efeito fotoelétrico (absorção) - quando um fóton transfere toda sua energia para o alvo, desaparecendo e se transformando em um elétron, fazendo com que ele seja ejetado do átomo, provocando ionização. - esse efeito diferencia o tecido quanto à absorção de fótons, sendo importante para a geração de contraste. - para que essa interação ocorra, o fóton precisa ter energia maior que a energia de ligação do elétron. Efeito Compton (espelhamento) - quando um fóton interage com um elétron fracamente ligado ao núcleo do átomo. Noçoes de imagem ou radiologia THAIS SILVA BATISTA – 2019.1 - nesse caso, o fóton perde uma fração de sua energia para o elétron e muda sua trajetória original, formando uma radiação espalhada. Qualidade de imagem Contraste - Diferença de densidades nas estruturas presentes na imagem radiográfica - Quanto maior a diferença de densidade, maior o contrate. - Função de tornar visíveis os detalhes anatômicos. Distorção - É a representação errada do tamanho ou da forma da estrutura da imagem radiográfica. - Controlando a distancia foco-filme é possível minimizar essa distorção Ruído - Pode ser definido como a quantidade de informação indesejável, isto é, que não é útil ao diagnostico, uma vez que interfere na avaliação do observador. - É uma variação aleatória indesejável do sinal incidente ao receptor de imagem. Artefatos - São deformações nas imagens geradas por alguma intervenção externa - Essas intervenções podem ser manipulação inadequada do file ate erro dos profissionais no pós- processamento. Definição - Melhor a imagem, menor sua definição Pontos positivos do raio-x = custo é baixo e é um exame rápido. Para melhorar a imagem Colimação Grades Técnica “Air Gap” Compreensão Filme radiográfico - Formado por varias camadas que protegem o filme e melhoram a qualidade da imagem. - O filme radiográfico é responsável pela formação e armazenamento da imagem radiográfica. - Fases do processamento do filme radiográfico: Revelação - Os produtos utilizados são normalmente um solvente (agua), agentes reveladores (compostos químicos), aceleradores (carbonato de potássio ou acido, que são usados como aliviadores), preservativos (retarda a oxidação ajuda a evitar manchas nas camadas de emulsão do filme), retardadores. Fixação –Os produtos utilizados são um solvente, agente fixador, conservador, endurecedor, acidificante e amortecedor. Lavagem – deve ser corretamente lavada para se remover os restos químicos da revelação. Os filmes devem ser lavados em água corrente e ambas as superfícies do filme devem receber água fresca. Secagem – a temperatura do secador deve ser a mais baixa possível. Radioproteção Os meios de proteção são determinados através de três planos: distância, tempo de exposição e blindagem. Meios de contraste - Utilizado para melhorar a definição na diferenciação de estruturas (principalmente tecidos) muito próximos ou de densidades semelhantes. - Contraste positivo ou radiopaco – são os que, quando presentes, em um órgão, absorvem mais radiação do que as estruturas anatômicas que o rodeiam. Alta densidade radiológica. Deixa a região bem branquinha (hiperatenuente) Exemplo: iodo, bário, gadolínio. - Contraste negativo ou radiotransparente – possui densidade semelhante ou menor que a região analisada. Exemplo: água (eisoatenuante), ar (hiporatenuante), solução hipertônica. Substancias “a base de...”: Bário: - Utilizado via oral - Visualizar o tubo gastrointestinal (esôfago, estomago, intestino grosso). - Utilizados em raio x e tomografia computadorizada. Noçoes de imagem ou radiologia THAIS SILVA BATISTA – 2019.1 - Não são absorvidos pelo organismo, sendo eliminados justamente com as fezes. Iodo - Tomografia computadorizada - Via oral (servem para demonstrar melhor o tubo digestivo) ou na veia (demonstra melhor veias, artérias e algumas lesões). - Quando injetados na veia, podem causar calor no corpo, leve aceleração dos batimentos cardíacos, vontade de urinar, náuseas e vomito. - É parcialmente absorvido pelo organismo. Gadolínio - Utilizado apenas na veia - Exames de ressonância magnética - Contrastes seguros e dificilmente causam alergia - Evitar o seu uso em pessoas com insuficiência renal. Meios/Vias = oral (estomago); parenteral (intravenosa, intramuscular e subcutânea); retal (reto); intratecal ( injeção de substancia no canal raquidiano, que atua no sistema nervoso - aracnoide); venoso (fígado). OBS: paciente que faz diálise pode usar iodo e não gadolínio. Reações adversas: - Imediato – prurido (coceira), edema, rubor (vermelhidão), náuseas, vômitos, tosse, dispneia, arritmias choque, PCR, externa(inchaço). - Tardio – prurido, edema, erupções, nefropatia (alteração dos rins), vasculites. Tomografia computadorizada - Iniciou-se em 1972 – Godfrey Newbold Hounsfield Convencional e helicoidal e multislece – mais rápido por cortar e gira. - Também utiliza raio x – faz uso da radiação ionizante - Formação de raios-X com capacitação digital - Dados decodificados no computador Osso = 1000 UH (hiperatenuante) Musculo = 50 UH Agua = 0 UH (isoatenuante) - menos denso Gordura = - 50 Uh Pulmão = -200 UH Ar = - 1000 UH ( hipoatenuante) - A maquina possui um tubo de raio x que gira (360°) ao redor do paciente e raios x são emitidos. As estruturas do corpo vão sendo diferenciada a partir da interação da energia (fótons) com o corpo. Os detectores são atingidos por fótons, processo desencadeado pelo efeito fotoelétrico e Compton, e vão medindo, a cada leva, a intensidade do sinal analógico. - Reconstrução = os sinais analógicos (fótons) são lidos pelos detectores que enviam este sinal para um conversor digital. Essa conversão vai transformar o sinal analógico em digital e a imagem será formada. Pontos positivos: resolução, rapidez e custo menor que a ressonância. Ultrassonografia Noçoes de imagem ou radiologia THAIS SILVA BATISTA – 2019.1 Ultrassom : onda mecânica sonora que se propaga no meio (precisade material); possui alta frequência Transdutor: Cristais piezoeletricos – vibram e produzem eco Eco alto = hiperecogênico Eco baixo = hipoecogênico (liquido) Muito usada em gestantes por conta do liquido amniótico (o gel facilita a propagação no meio). Utiliza a emissão de ondas sonoras para a formação de imagens. Não utiliza radiação ionizante. - A onda sonora é emitida e se move para dentro do corpo da paciente. - Ocorre a recepção do eco (a onda sonora é refletida pelas diversas camadas de tecido do nosso corpo). Essa onda sonora retorna ao transdutor, fazendo – o vibrar. O transdutor transforma essas vibrações em pulsos elétricos que se deslocam para o scanner do ultrassom. - O scanner determina o tempo que levou desde a emissão ate a recepção da onda sonora / calcula a distancia em que o foco foi atingido e por ultimo determina qual a intensidade do eco. - O scanner organiza cada pixel, formando a imagem. -Modalidades Modo M – movimento (cristal único) Modo A – amplitude (cristal único) – intensidade do sinal por profundidade Modo B – brilho (1000 pulsos/seg) Efeito doppler – estruturas em movimento Ressonância magnética - A imagem da ressonância magnética é resultado da interação de um potente campo magnético com os prótons de H do tecido do corpo humano (o tecido) Pulsos de radiofrequência Interação com o tecido Radiofrequência coletada pela bobina/antena Processamento de sinal Formação da imagem - Em seguida, um campo magnético oscilatório é emitido em ressonância com os prótons de H sensibilizados. - Posteriormente, a energia absorvida pelos prótons é desenvolvida, permitindo a formação de imagens computadorizadas a partir da decodificação dos sinais. Movimento de prótons Alinhamento dos prótons de acordo com o campo magnético Pulso de radiofrequência Tempo de relaxamento - Permite a visualização do corpo em planos anatômicos. - Pode ser realizado em gestantes que já estejam no 1º mês de gravidez. - Exame de longa duração. - Diferentes tecidos apresentam diferentes tempos de relaxamento, permitindo mensurar a diferença de contraste entre as estruturas. Ressonância: o que não se pode ser utilizado durante os exames? - O paciente não pode portar objetos metálicos, pois, durante o exame, o campo eletromagnético gerado é extremamente forte, criando um poderosíssimo íma que pode atrair de forma violenta qualquer objeto de metal. - O paciente deve ficar somente coma roupa de baixo e ser vestido com um avental fornecido pela clinica. Noçoes de imagem ou radiologia THAIS SILVA BATISTA – 2019.1 - A maquina de ressonância costuma ser muito barulhenta e por isso algumas pessoas precisam ser sedadas. Para o uso de contraste. - É preciso que seja feita uma anamnese antes do ato para saber se o paciente teve alguma alergia a algum medicamento ou alimento. - Pode haver um preparo antialérgico à base de corticoide (não há garantia do que o paciente não terá reações do contraste) - Atualize contraste iodado e não iônico.
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