Cistos e Tumores

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CISTO DENTÍGERO 
CISTO ODONTOGÊNICO DE DESENVOLVIMENTO, NÃO POSSUEM SURGIMENTO POR MEIO 
DE ALGUMA INFLAMAÇÃO, OS FATORES QUE DESENCADEIAM OS MESMOS SÃO 
DESCONHECIDOS. 
 
● Cisto que se origina pela separação do folículo que fica ao redor da coroa 
de um dente incluso. 
● Cisto mais comum odontogênico de desenvolvimento. 
● Envolve a coroa de um dente impactado e se conecta ao dente pela junção 
amelocementária. 
● Patogênese = incerta; 
● Se desenvolve, aparentemente, pelo acúmulo de fluídos. 
● Cisto paradentário. 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
- Ocorre em associação com qualquer dente impactado; 
- Envolve frequentemente terceiros molares inferiores; 
- Outros sítios são: caninos, terceiros molares superiores e segundos pré-
molares inferiores; 
- Raramente envolvem dentes decíduos inclusos; 
- Podem estar associados a dentes supranumerários ou odontomas. 
 
INCIDÊNCIA E PREVALÊNCIA 
- Paciente entre 10 e 39 anos 
- Predileção pelo sexo masculino 
- Maior prevalência em brancos do que em negros 
 
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS 
- Área radiolúcida unilocular 
- Associado à um dente incluso 
- Margem bem definida, esclerótica 
- Cisto de grande dimensão pode apresentar um processo multilocular 
VARIANTES 
- Variante central: mais comum, o cisto envolve a coroa do dente e ela se 
projeta no cisto 
- Variante lateral: associada a terceiros molares inferiores impactados com 
inclinação mesioangular e que estão parcialmente erupcionados 
- Variante circunferencial: o cisto circunda a coroa e se estende ao longo da 
raiz. 
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS 
- Cisto dentígero não inflamado: 
- cápsula de tecido conjuntivo fibroso frouxo 
- contém substância formada por glicosaminoglicanos 
- ilhas e cordões de restos epiteliais odontogênicos inativos 
- epitélio contém 2 a quatro camadas de células não certatinizadas 
- interface epitélio e conjuntivo é plana 
- Cisto dentígero inflamado: 
- cápsula fibrosa mais colagenizada 
- infiltrado inflamatório crônico variável 
- revestimento epitelial pode mostrar hiperplasia com 
desenvolvimento de cristas epiteliais 
- ceratina pode ser observada 
 
TRATAMENTO 
- Enucleação 
- Remoção do dente não erupcionado 
- Grandes: marsupialização 
- Rara recidiva 
CISTO DE ERUPÇÃO 
CISTO ODONTOGÊNICO DE DESENVOLVIMENTO. 
 
● Cisto análogo ao dentígero, porém ocorre em tecido mole 
● Separação do folículo dentário da coroa de um dente em erupção que já 
está posicionado nos tecidos moles e recobre o osso alveolar 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
- Aumento de volume de consistência mole 
- Translúcido 
- Mucosa gengival que recobre a coroa de um dente decíduo ou 
permanente em erupção 
- Trauma pode resultar em sangue no fluido cístico, concedendo cor 
azulada a marromarroxeada ao cisto 
INCIDÊNCIA E PREVALÊNCIA 
- Crianças com menos de 10 anos 
- Mais comum em incisivos centrais decíduos inferiores, primeiros molares 
permanentes e incisivos decíduos superiores. 
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS 
- Cisto de erupção intactos raramente são enviados ao patologista 
- teto cístico excisado para facilitar a erupção do dente 
- epitélio oral 
- infiltrado inflamatório 
TRATAMENTO 
- O cisto se rompe espontaneamente 
- Se não acontecer, a excisão do teto do cisto geralmente permite a rápida 
erupção do dente 
CERATOCISTO 
CISTO ODONTOGÊNICO DE DESENVOLVIMENTO. 
● Seu crescimento pode estar relacionado a fatores desconhecidos, 
inerentes ao próprio epitélio. 
 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
- Assintomáticos 
- Ceratocisto com grandes dimensões: dor, edema ou drenagem 
- Crescem na direção ântero-posterior 
- Dentro da cavidade medular do osso 
- Sem causar expansão óssea 
INCIDÊNCIA E PREVALÊNCIA 
- Paciente entre 10 e 40 anos 
- Predileção homens 
- Mandíbula é mais acometida 
- Envolvimento do corpo posterior e do ramo da mandíbula 
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS 
- Área radiolúcida 
- Margens escleróticas 
- Bem definidas 
- Lesões grandes podem ser multiloculadas 
- Exame radiográfico não irá diagnosticar 
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS 
- Cápsula delgada, friável, provoca dificuldade de enucleação do osso em 
um único pedaço 
- Lúmen pode conter líquido claro semelhante a transudato seroso ou 
preenchido pode material caseoso (restos de cerarinócitos) 
- Epitélio = camada uniforme de epitélio com seis a oito células de 
espessura 
- Epitélio e interface do conjutivo planos 
- Superfície luminal exibe células epiteliais paraceratóticas 
- Camada basal composta por camadas em paliçada de células epiteliais 
coloidas ou colunares 
TRATAMENTO 
- Enucleação e curetagem 
- Tendem a recorrer após o tratamento 
- Osteotomia periférica da cavidade óssea com uma broca para osso para 
reduzir a frequência de recidivas 
CISTO PERIODONTAL LATERAL 
CISTO ODONTOGÊNICO DE DESENVOLVIMENTO. 
● Cisto incomum 
● Ocorre ao longo da superfície radicular lateral de um dente 
 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
- Assintomática 
- Pode apresentar aspecto policístico 
- Cisto odontogênicos botrioides 
- Cachos de uva 
- A variante botrioides = multilocular ou unilocular 
INCIDÊNCIA E PREVALÊNCIA 
- Pacientes da quinta à sétima décadas de vida, menos de 30 anos 
- Região de pré-molares, canino e incisivo lateral inferiores 
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS 
- Área radiolúcida localizada lateralmente à raiz ou raízes de dentes com 
VITALIDADE 
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS 
- Cápsula fibrosa delgada 
- Sem inflamação, geralmente 
- Revestimento epitelial com uma a 3 camadas de espessura 
- Células escamosas achatadas , algumas vezes cuboides 
- Focos de células claras ricas em glicogênio podem estar presentes 
TRATAMENTO 
- Enucleação 
- Recidiva não é comum 
 
CISTO DO DUCTO NASOPALATINO 
CISTO NÃO ODONTOGÊNICO MAIS COMUM 
 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
- Tumefação da região anterior do palato, drenagem e dor 
INCIDÊNCIA E PREVALÊNCIA 
- Paciente entre quarta a sexta décadas de vida 
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS 
- Área radiolúcida bem circunscrita próxima ou na linha média da região 
anterior de maxila, entre os ápices dos incisivos centrais 
- Reabsorção radicular raramente notada 
- Formato de pera invertida 
- Formato de coração 
 
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS 
- Epitélio variável 
- Ep escamoso estratificado mais comum 
- Ep colunar pseudoestratificado 
- Células caliciformes e cílios podem ser encontrados 
- Cisto que se desenvolve mais superior ao canal = próx a cavidade nasal = 
ep. respiratório 
- Cisto que se desenvolve próximo a cavidade oral = epitélio escamoso 
- Nervos, artérias musculares pequenas, veias são encontrados na parede 
do cisto 
TRATAMENTO 
- Enucleação cirúrgica 
- Biópsia recomendada 
- Retalho palatino rebatido após uma incisão ao longo da margem gengival 
lingual dos dentes anteriores superiores 
- Recidiva = rara 
Tumores 
AMELOBLASTOMA 
TUMOR DE EPITÉLIO ODONTOGÊNICO EPITELIAIS = COMPOSTOS POR EPITÉLIO 
ODONTOGÊNICO SEM A PARTICIPAÇÃO DE ECTOMES ÊNQUIMA ODONTOGÊNICO 
● Tumor mais comum 
● Podem surgir dos restos da lâmina dentária, de um órgão de esmalte em 
desenvolvimento, do revestimento epitelial de um cisto ou das células 
basais da mucosa oral 
● Crescimento lento 
● Localmente invasivos 
● Curso benigno na maioria dos casos 
VARIANTES 
- Sólido convencional ou multicístico 
- Unicístico 
- Periférico 
AMELOBLASTOMA SÓLIDO 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
- Mais comum em mandíbula, na região de ramo e corpo 
- Na maxila mais frequente na região posterior 
- Assintomático 
- Tumefação indolor ou expansão dos ossos gnáticos 
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS 
- Lesão radiolúcida multilocular 
- “Bolhas de sabão” 
- “Favos de mel” 
- Expansão da cortical vestibular e lingual presente 
- Reabsorção das raízes dos dentes adjacentes 
 
OBS.: Ameloblastoma desmoplásico = região anterior de ossos gnáticos da 
maxila, tem aspecto radiográfico misto (radiolúcidoe radiopaco). 
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS 
- Padrões folicular e plexiforme são os mais comuns. 
- Outros padrões: acantomatoso, de células granulares, desmoplásico e de 
células basais. 
- Padrão Folicular 
- mais comum 
- ilhas de epitélio lembram o epitélio do órgão do esmalte em meio a 
um estroma maduro de tecido conjuntivo fibroso 
- Ninhos epiteliais 
- camada de células colunares altas semelhantes a ameloblastos 
com polaridade invertida 
- Padrão Plexiforme 
- cordões longos e anastomosantes 
- delimitados por células colunares altas semelhantes a ameloblastos 
com polaridade invertida 
- estroma tende a ser vascular e arranjado 
TRATAMENTO 
- Ressecção em bloco 
 
AMELOBLASTOMA UNICÍSTICO 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
- Mais comum em mandíbula, na região posterior 
- Assintomático 
- Tumefação indolor 
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS 
- Lesão radiolúcida unilocular 
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS 
- Padrão Luminal 
- tumor confinado à superfície luminal o cisto 
- parede cística fibrosa com um revestimento composto total ou 
parcialmente por epitélio ameloblástico 
 
- Padrão Intraluminal 
- nódulos de ameloblastos se projetam do revestimento cístico em 
direção ao lúmen do cisto 
- ameloblastomas unicísticos plexiformes 
 
- Padrão Mural 
- parede fibrosa do cisto está infiltrada por ameloblastoma típico 
folicular ou plexiforme 
TRATAMENTO 
- Enucleação 
 
TUMOR ODONTOGÊNICO ADENOMATOIDE 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
- Encontrados mais em maxila do que em mandíbula 
- Pequeno aumento de volume séssil na gengiva vestibular da maxila 
- Assintomático 
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS 
- Área radiolúcida circunscrita 
- Unilocular 
- Envolve coroa de um dente não erupcionado (canino) 
- Passa da junção amelocementária 
- Calcificações (FLOCOS DE NEVE) 
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS 
- Bem definida 
- Espessa cápsula fibrosa 
- Células epiteliais fusiformes que formam lençóis, cordões ou aumentos 
de volume espiralados 
- Rosetas ao redor de um espaço central 
- Ductos 
- querendo se transformar em elementos glandulares 
TRATAMENTO 
- Benigno 
- Enucleação 
- Fácil remoção por cápsula espessa 
ODONTOMA 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
- Prevalência excede todos os outros tumores odontogênicos combinados 
- Hamartomas (anomalias de desenvolvimento) 
- Tumor misto 
- Consistem em esmalte e dentina com quantidades variáves de polpa e 
cemento 
- Composto= múltiplas estruturas pequenas, semelhantes a dentes 
- Complexo= massa de esmalte e dentina, que não exibe semelhança 
anatômica com um dente 
- Assintomática 
- Descobrir motivo pelo qual dente ainda n erupicionou 
- Maxila é mais frequente 
- Composto= maxila na região anterior 
- Complexo= região de molares 
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS 
- Composto= coleção de estruturas semelhantes a dentes de variados 
tamanhos e formas, cercados por uma delgada zona radiolúcida 
- Complexo= aumento de volume calcificado com a radiodensidade de 
estrutura dentária, cercada por uma delgada zona radiolúcida 
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS 
- Composto= dentículos, lembra formato dentário 
- Complexo= deposição de esmalte e dentina 
TRATAMENTO 
- Excisão cirúrgica simples 
 MIXOMA 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
- Ectomesênquima 
- Mandíbula mais acometida 
- Assintomática 
- Expansão indolor do osso envolvido 
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS 
- Lesão radiolúcida 
- Uni ou multilocular 
- Pode se deslocar e causar reabsorção dos dentes 
- Margens irregulares e festonadas 
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICA S 
- Formato estrelado, fusiforme, arredondado 
- Estroma abundante frouxo e mixoide 
TRATAMENTO 
- Curetagem 
- Tendem a infiltrar osso adjacente por não ter cápsula