Tuberculose: Prevenção e Tratamento

Prévia do material em texto

Tuberculose 
• 24 de Março: Dia mundial de combate à tuberculose; 
• OMS: 22 países concentram cerca de 80,0% dos casos da tuberculose (Brasil 16ª posição em 
número absoluto de casos); 
• Crônica à Aguda: imunossuprimidos; 
• Idosos à Adultos em idade ativa: condições socioeconômicas, HIV; 
• Aumento das linhagens MDR: cepas multirresistentes; 
• A tuberculose resistente (TB-DR) é um problema crescente (Em 2016, menos de 12% dos casos 
de TB-DR foram curados); 
• Duas em cada cinco pessoas com TB não foram diagnosticadas ou notificadas; 
• A (TB-MDR) é a mais prevalente das doenças com resistência (Resistência a R e/ou H); 
• Mata 4.500 pessoas/dia no mundo; 
• Relatório aponta notificação de quase 90% de todos os casos no país e indica que a situação 
epidemiológica da tuberculose droga resistente (TB-DR) no Brasil é controlada; 
• Os dados mostram que desde a implantação do Teste Rápido Molecular para Tuberculose (TRM-
TB), que detecta a resistência à rifampicina no momento do diagnóstico, o Brasil diagnosticou mais 
de 50% dos casos de TB MDR estimados para o país pela OMS. 
Micobactérias 
• Bactérias Gram positivas; 
• Recoberta de ácidos micólicos; 
• Crescimento lento: Cultivável/não 
cultivável; 
• Aeróbios Intracelular facultativo; 
• Bacilos álcool-ácido resistentes 
(BAAR); 
• Mycobacterium leprae  (1873)  
Bacilo de Hansen  Hanseníase; 
• Mycobacterium tuberculosis  (1882)  
Bacilo de Koch  Tuberculose; 
• Podem ser: patogênicas, potencialmente 
patogênicas ou saprófitas; 
• Não-formadores de endósporos; 
• Imóveis; 
• Patógenos intracelulares: Lesões 
granulomatosas e destruição tecidual 
(sequelas); 
• Parede celular: 60% lipídeos (ácidos 
micólicos + polissacarídeos + peptídeos-
PPD); 
• Resistentes: 
desinfetantes/medicamentos, álcalis, 
ácidos, ressecamento; 
• Sensível: calor e radiação UV; 
• Tempo de geração: 8 a 24h; 
• Crescimento lento dividido em: rápido (3 
dias), moderado, lento (3 a 8 semanas) e 
não cultivável (M. leprae); 
• Tempo de geração M. tuberculosis: 18 
horas; 
• Parede Celular: rica em lipídeos, 
composição complexa (gram +), refratária 
a colorações  GIEMSA e GRAM, coram-
se a quente e resistem a descoloração 
ácida (Técnica de ZIEHL-NEELSEN).
Bacilos Álcool Ácido Resistente (BAAR) 
• Biossegurança: nível 3, para o PAS uso de máscara N-95 Baciloscopia; 
• Diagnóstico laboratorial de rotina; 
• BAAR em coloração de ZIEHL-NEELSEN; 
• Complexo Mycobacterium avium (MAC) em macrófagos. 
Patologia das Micobactérias 
• Manifestações clínicas dependem da reposta imune do hospedeiro; 
• Células de defesa podem causar um extenso dano nos tecidos; 
• Quadro é causado pela resposta imune do hospedeiro: não se conhecem toxinas ou enzimas 
micobacterianas envolvidas na destruição dos tecidos; 
• RDC N 8, DE 27 DE FEVEREIRO DE 2009: Dispõe sobre as medidas para redução da Ocorrência 
de infecções por Micobactérias de Crescimento Rápido MCR em serviços de saúde. 
Mecanismo de evasão 
• Diminuição da expressão de MHC II; 
• LAM (glicoproteína lipoarabinoman); 
• Inibição do processo de fusão; 
• Inativação das enzimas lisossômicas; 
• Modificações no fago lisossoma. 
Qual a importância atual da Tuberculose? 
• A tuberculose é uma doença grave que está entre as 10 principais causas de morte no mundo; 
• 10 milhões de casos/ ano e mais de 1 milhão de óbitos; 
• No Brasil, em 2019, foram registrados 73.864 mil casos; 
• Apesar de ter cura, o abandono do tratamento é o principal motivo para a tuberculose ainda continuar 
fazendo vítimas fatais; 
• Apesar da redução de 8% no número de óbitos na última década (4.881 óbitos em 2008), em 
2018, 4.490 pessoas morreram no país. 
Transmissão 
a) ingestão de alimentos contaminados (leite) infecção primária é na mucosa intestinal 
b) inoculação direta dos bacilos-acomete profissionais de saúde 
c) inalação de gotículas (determinada apenas em 1955) 
Tosse  Inalação de gotículas (1-10 mm à 10 bacilos)  Alvéolos (início da infecção multiplicação 
dos bacilos nos macrófagos)  Infecção  Diagnóstico/tratamento (contágio de 3 a 5 pessoas)  
Disseminação linfo hematogênica (3 a 4 semanas)  Medula, Rins, Ossos (ativação da imunidade 
celular – nódulos com PPD)  TB INFECÇÃO / TB DOENÇA.