Acesso Endodôntico

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ALUNA: Ludmila Moura Vieira 
MATRÍCULA: 18.2.000760 
Resumo de Endodontia 
 
É a especialidade da odontologia que trata, diagnostica e previne doenças que acometem a polpa dentária, raiz e 
tecidos periodontais. Conhecer a morfologia dos canais é muito importante para o preparo químico/mecânico 
“perfeito” (remoção completa da polpa, micro-organismos e dentina infectada, além de adequada modelagem). 
Radiografia 
Vantagens: fornece informações básicas (número de raizes, severidade da curvatura radicular, presença de 
calcificação ou reabsorções) e tem um baixo custo por isso acaba sendo mais usada. 
Desvantagens -> são dimensionais, não possibilita ver detalhes como achatamento, istmos, canais acessórios e deltas 
apicais. 
A anatomia interna reproduz de forma proporcional e centralizada a anatomia dental externa. 
 
Na maioria dos casos os dentes unirradiculares não possuem assoalho da câmara pulpar.. 
Planejamento radiográfico 
Reconhecer pontos importantes tais como: 
- Anatomia 
- Estrutura de referência 
- Modificação do normal 
- Reconhecimento e identificação 
Cirurgia de acesso 
Os objetivos são: 
 Acesso a câmara pulpar; 
 Acesso aos canais; 
 Acesso ao terço apical; 
 Realizar a trepanação; 
 Paredes devem ser lisas e convergentes; 
 Remoção do teto; 
 Esvaziamento; 
 Visualização; 
 Desgastes compensatórios. 
 
Técnica de acesso a câmara pulpar 
Fazer primeiramente o planejamento radiográfico, em seguida determinar o ponto de eleição, realizar a direção e trepanação, dar forma 
de conveniência, escolha da broca e o acabamento. 
Depois ocorre novo aprofundamento durante realização da forma de conveniência. 
Como escolher a broca? 
Qual a estrutura? 
Qual o dente em que vou realizar a cirurgia de acesso 
 
Qual o tamanho? 
A broca deve ser compatível à câmara pulpar do dente em questão. 
Qual o comprimento? 
A broca deve ser aquela que chega onde você quer trabalhar.. 
 
Ponto de eleição ou acesso endodôntico 
É a referência inicial, ponto por onde parte todo o novo aprofundamento na direção de trepanamento obedecendo a forma de 
conveniência. 
Incisivos e Caninos: ponto de eleição ligeiramente acima do cíngulo. 
Pré-molar superior, molar superior e molar inferior: ponto de eleição na fosseta central. 
Pré-molar inferior: ponto de eleição na fosseta mesial. 
O QUE É FORMA DE CONTORNO? 
A forma de contorno da cavidade endodôntica deve ser corretamente configurada e posicionada de maneira a possibilitar acesso 
direto para a instrumentação, da margem da cavidade ao forame apical. A forma de contorno da cavidade endodôntica está 
intimamente relacionada com a anatomia interna do dente. Em virtude dessa relação interna-externa, o preparo endodôntico deve ser 
realizado de maneira inversa, ou seja, de dentro para fora do dente. 
 
O QU E É FO RMA DE CONVEN I ÊN C IA? 
Permite visualizar completo todas as paredes da câmara pulpar e canal radicular até onde a luz facilitar. Obedecer a anatomia, deixar as paredes 
lisas e eliminar todo o teto. 
Formas de contorno do grupo dentário 
 Incisivos superiores: triangular de base maior voltada para incisal; 
 Incisivo inferior: triangular de base maior voltada para incisal; 
 Caninos superiores e caninos inferiores: elipse; 
 
Direção de trepanação dos grupos dentários 
O QUE É TREPANAÇÃO? É a direção seguida pela broca desde o ponto de eleição até a porção mais volumosa da câmara pulpar. 
I NC IS IVOS E CAN I NOS SUP ER IO RES E NFE R IOR ES: Perpendicular ao longo eixo do dente até atingir a câmara pulpar. 
PR IME IR O P RÉ-MOLAR SU P ER IO R : paralela ao longo eixo do dente até ultrapassar a espessura do esmalte, em seguida inclinar levemente 
para a raiz palatina (que apresenta maior calibre) até atingir a câmara pulpar. 
SEGUNDO P RÉ-MOLAR SU P ER IO R : paralela ao longo eixo do dente até ultrapassar a espessura do esmalte e em seguida inclinar levemente 
para a raiz palatina até atingir a câmara pulpar. 
PR IME IR O PRÉ-MOLAR I NFE R IO R : inicialmente perpendicular ao plano oclusal até ultrapassar a espessura do esmalte seguida inclinar 
levemente para distal até alcançar a câmara pulpar. 
SEGUNDO P RÉ-MOLAR INFER IO R : paralela ao longo eixo do dente até ultrapassar a espessura do esmalte. 
PR IME IR O E SEGU NDO MOLAR SU PE RIOR ES E INFERIORES: paralelo ao longo eixo do dente até ultrapassar a espessura do esmalte. 
Incisivos e Caninos Superiores 
1. área de eleição -> área central da superfície palatina, 1-2 mm abaixo do cíngulo. 
2. direção de trepanação -> perpendicular até percorrer todo esmalte, paralelo por toda dentina sem penetrar. 
3. forma de contorno inicial -> triângulo com base voltada para incisal, 2-3 mm da borda incisal e 2 mm do cíngulo, 
com a broca posicionada trepanar (em caninos podem precisar de uma extens 
ão no sentido cervicoincisal). 
4. preparo da câmara pulpar -> remoção completa do teto e paredes circundantes de dentro para fora. 
5. forma de conveniência -> remoção de rugosidade, regularização e alisamento proporcionando um acesso direto e 
amplo ao canal. 
6. limpeza e anti-sepsia da cavidade -> hipoclorito de sódio (2,5% - 5,25%) com gaze estéril. 
 
 
 
 
Incisivos e Caninos Inferiores 
1. área de eleição -> área central da face lingual, 1-2 mm acima do cíngulo. 
2. direção de trepanação -> perpendicular até percorrer todo esmalte, paralelo por toda dentina sem penetrar. 
3. forma de contorno -> triângulo com base voltada para incisal, 2-3 mm da borda incisal e 2 mm do cíngulo, com a 
broca posicionada trepanar, mais estendida no sentido incisal e lingual. 
4. preparo da câmara pulpar -> remoção completa do teto e paredes circundantes de dentro para fora, sobretudo 
das paredes incisal e lingual. 
5. forma de conveniência -> remoção de rugosidade, regularização e alisamento proporcionando um acesso direto e 
amplo ao canal e ombro lingual. 
6. limpeza e anti-sepsia -> hipoclorito de sódio (2,5% - 5,25%) com gaze estéril. 
 
Pré -Molares Superiores 
1. área de eleição -> área central da superfície oclusal. 
2. direção de trepanação -> vertical, paralela ao longo eixo do dente. 
3. forma de contorno -> forma cônicaovóide, achatada no sentido mesiodistal e maior extensão vestíbulolingual, 
remove toda a dentina variada e realiza a trepanação no sentido do canal palatino. 
4. preparo da câmara pulpar -> remoção completa do teto e paredes circundantes de dentro para fora, 
completando-se de forma cônica elíptica no sentido mesiodistal. 
5. forma de conveniência -> com uma sonda tipo Rhein ou tipo Kerr com tamanho compatível, observar a direção e 
inclinação. Verificar a necessidade de desgaste compensatórios para permitir um melhor acesso.. 
6. limpeza e anti-sepsia -> hipoclorito de sódio (2,5% - 5,25%) com gaze estéril. 
 
Pré - Molares Inferiores 
1. área de eleição -> área central da superfície oclusal com discreta tendência para mesial. 
2. direção de trepanação -> vertical, paralela ao longo eixo do dente (observar inclinação para lingual acentuada. 
3. forma de contorno -> forma cônicaovóide, achatada no sentido mesiodistal e maior extensão vestíbulolingual, 
remove toda a dentina variada e realiza a trepanação no sentido do canal palatino, no caso de único canal assumir 
aspecto circular. 
4. preparo da câmara pulpar -> remoção completa do teto e paredes circundantes de dentro para fora, 
completando-se de forma cônica elíptica no sentido mesiodistal. 
5. forma de conveniência -> forma cônica, elíptica e achatada mesmo-distal, no caso de 23- canais abrir mais a 
cavidade. 
6. limpeza anti-sepsia -> hipoclorito de sódio (2,5% - 5,25%) com gaze estéril.