Farmacologia Módulo 8 Parte I - Principais Grupos de Fármacos - Gastrintestinal

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FARMACOLOGIA BÁSICA – Nível Técnico
Conteúdos voltados para os Cursos Técnicos 
de Farmácia e Enfermagem
MÓDULO 8 – PARTE I - TRATO GASTRINTESTINAL 
PRINCIPAIS GRUPOS DE FÁRMACOS: Introdução ao Sistema 
Digestivo / Fármacos para reduzir a acidez do estômago / 
Antifisético (antigases) 
Prof.ª Vera Lúcia Pivello
O SISTEMA DIGESTIVO
 Vamos abordar os fármacos com ação no sistema digestivo –
para isso, vamos falar um pouco sobre ele: nosso digestivo é um 
grande tubo, com início na boca e término no ânus;
https://www.farmaciasempreviva.com.br/multi-enzimas-
digestivas-suporte-natural-melhor-digestao
Sistema Gastrintestinal: tubo 
contínuo, com tarefas diferentes 
ao longo do trajeto onde passará 
o que for ingerido;
O fígado e o pâncreas (não 
mostrados na figura,) não fazem 
parte do tubo, e se situam dos 
lados do mesmo – são 
chamados, por isso, de “anexos”.
Boca
Estômago
Duodeno
 Ao longo desse tubo, o alimento e os medicamentos que 
ingerimos sofrem a ação de enzimas, do ácido clorídrico no 
estômago, e se modificam, de forma que possamos aproveitar 
aquilo que interessa, e descartar os resíduos (na forma de 
fezes);
O SISTEMA DIGESTIVO
 Fígado e pâncreas, tão importantes para o 
processo digestivo (bem como para outras 
funções do nosso organismo), mostrados na 
figura - são chamados de glândulas anexas.
Pâncreas
Fígado
https://www.biologianet.com/anatomia-fisiologia-
animal/sistema-digestorio.htm
O Trato gastrintestinal se compara a uma sofisticada usina: o alimento (e o 
que mais for ingerido) passa por procedimentos mecânicos (mastigação, 
movimentos peristálticos) e químicos (ação de enzimas e do ácido 
clorídrico do estômago)  são “quebrados” e o que é absorvido, 
passando para o sangue, produz os de nutrientes para o organismo.
A “usina digestiva” degrada os alimentos em componentes 
simples que possam ser utilizados pelo organismo.
A “USINA DIGESTIVA”
 A absorção dos nutrientes (e dos fármacos) ocorre 
principalmente no duodeno (intestino delgado); 
 Quanto aos fármacos, a maior absorção ocorre no duodeno, 
mas no estômago também pode haver absorção (de 
componentes de caráter ácido); 
A ACIDEZ DO ESTÔMAGO
 No estômago existem células que 
secretam ácido clorídrico – o ambiente 
do estômago é muito ácido (pH 
aproximado de 2,5), porque as enzimas 
agem melhor nesse ambiente ácido.
Estômago
Duodeno
https://www.tuasaude.com/absorcao-de-nutrientes/
 A acidez do estômago também auxilia na eliminação de 
muitos microorganismos que ingerimos junto com alimentos;
Para proteger sua própria parede, o estômago produz um 
muco (sem esse muco, o ácido poderia digerir a própria 
parede do estômago!); 
 Mesmo assim, muitas células da parede são lesadas, e estão 
continuamente se regenerando.
A ACIDEZ DO ESTÔMAGO
Estômago
https://piauinoticias.com/destaque-sa%C3%BAde/71931-%C3%BAlcera-
provoca-les%C3%A3o-no-est%C3%B4mago-e-pode-causar-a-morte.html
 Se houver desequilíbrio entre agressão e proteção, inicia-se uma 
inflamação na parede do estômago (gastrite), que pode evoluir 
para um ferida: a úlcera gástrica (na parede) ou duodenal (na 
primeira porção do intestino delgado, o duodeno).
A ACIDEZ DO ESTÔMAGO
https://www.alamy.es/foto-el-estomago-con-ulceras-pepticas-130806614.html
Úlcera gástrica
Úlcera duodenal
Lembrando Conceitos
 Dissemos que o pH do estômago é de aproximadamente 2,5 –
mas... você se lembra o que quer dizer pH?
 pH significa “potencial hidrogeniônico” – mas para simplificar, 
vamos lembrar que o pH mede o nível de acidez (ou o contrário 
da acidez, que é a alcalinidade ou basicidade);
 Numa escala, os valores de pH vão de 0 a 14. 
A ACIDEZ DO ESTÔMAGO
 O pH neutro é o 7 (da água pura);
 Quanto mais o valor se afasta do 7 – tanto para o lado do ácido 
como do alcalino – mais agressiva será a substância;
 Assim, vemos que o pH 2,5 do estômago é bastante ácido – está 
longe no valor neutro, que é 7!
pH neutro = 7
A ACIDEZ DO ESTÔMAGO
Em tempo: 
Exemplos de ácidos: ácido cítrico (presente na laranja, limão); ácido sulfúrico; 
ácido acético (do vinagre);
Exemplos de bases (álcalis): sabões comuns, soda cáustica, amônia.
Helicobacter pylori (H. pylori)
 É uma bactéria que consegue viver no ambiente ácido do 
estômago, e pode causar úlceras gástricas ou duodenais;
 Esse micro-organismo é ligado a condições precárias de 
desenvolvimento e higiene;
 O tratamento é feito com medicamentos que reduzem a 
secreção ácida, e com antibióticos.
H. Pylori na parede do 
estômago
A ACIDEZ DO ESTÔMAGO
https://www.vix.com/pt/saude/566145/h-pylori-positivo-
e-sinal-de-que-eu-vou-ter-cancer-no-estomago
Vamos ver os principais fármacos utilizados para corrigir a acidez 
gástrica aumentada, que pode ocorrer em situações como:
 Dispepsia (indigestão), com dor e desconforto na parte 
superior do abdome; 
 Azia (queimação), e gastrite (inflamação da mucosa gástrica); 
 Úlceras (feridas) gástricas ou duodenais;
 Síndrome de Zollinger-Ellison – tumor que produz acidez em 
excesso no estômago;
Uso de anti-inflamatórios (AINEs), agressivos para a mucosa 
gástrica.
FARMACOS PARA REDUZIR A ACIDEZ DO ESTÔMAGO
1º Grupo: Antagonistas H2 da Histamina
 Esse grupo - antagonistas ou inibidores da histamina - já foi mais 
utilizado: perdeu espaço para os Inibidores de Bomba de Prótons, 
vistos a seguir; 
 A histamina é produzida naturalmente no organismo - é um dos 
principais componentes produzidos no caso de reações alérgicas (há 
inclusive uma classe de fármacos utilizados como antialérgicos que, 
por reduzirem as ações da histamina, são chamados de anti-
histamínicos).
FARMACOS PARA REDUZIR A ACIDEZ DO ESTÔMAGO
Antagonistas H2 da Histamina
 Além de produzir a resposta alérgica, outra função da histamina é 
estimular a produção de ácido pelo estômago;
 Como os fármacos para reduzir a acidez atuam inibindo receptores 
da histamina chamados de Receptores H2, tais fármacos são 
conhecidos como inibidores, ou antagonistas H2 da histamina;
 Esses fármacos reduzem secreção ácida no estômago, facilitando a 
cicatrização;
 Os principais fármacos dessa classe são a cimetidina (Tagamet®), 
famotidina (Famox®), ranitidina (comercialização suspensa).
FARMACOS PARA REDUZIR A ACIDEZ DO ESTÔMAGO
Antagonistas H2 da Histamina
 Cimetidina: foi a primeira do grupo; é muito pouco utilizada hoje;
 A famotidina é mais potente que a cimetidina e ranitidina para 
inibir a produção do ácido;
 Assim como outros medicamentos que reduzem a acidez gástrica, 
os antagonistas da histamina podem prejudicar a absorção de 
outros medicamentos que o paciente utilize, e que necessitam de 
ambiente ácido para seu aproveitamento;
 Observar para que não sejam utilizados além do período prescrito 
pelo médico.
FARMACOS PARA REDUZIR A ACIDEZ DO ESTÔMAGO
2° Grupo: Inibidores de Bomba de Prótons (IBP)
 Bomba de prótons é o nome de um processo químico pelo qual o 
estômago produz o ácido clorídrico;
 Essa classe de fármacos – IBP - age reduzindo esse processo, e 
dessa forma, reduzindo a produção do ácido;
 Os principais fármacos dessa classe são o omeprazol (Gastrium®), 
pantoprazol (Pantozol®), esomeprazol (Nexium®), lansoprazol 
(Lanz®); rabeprazol (Pariet®);
 Esses fármacos são mais potentes que os antagonistas H2 da 
histamina para reduzir a acidez gástrica, com maior duração da 
ação.
FARMACOS PARA REDUZIR A ACIDEZ DO ESTÔMAGO
Inibidores de Bomba de Prótons (IBP)
 Os IBP são disponibilizados no mercado como comprimidos ou 
cápsulas de liberação entérica: quer dizer que se dissolvem 
(liberando o fármaco) no duodeno, logo abaixo do estômago);
 Devem ser administrados em jejum, antes do café da manhã 
(alimentos diminuem a absorção dos IBP); 
 Como são de liberação entérica, não devem ser partidos ou 
mastigados para a administração;
Deve ser obedecido o tempo de tratamento, determinado pelo 
médico (4-8 semanas, na maioria das situações).
FARMACOS PARA REDUZIRA ACIDEZ DO ESTÔMAGO
Inibidores de Bomba de Prótons (IBP)
 Nas infecções por H. pylori são utilizados os IBP em conjunto 
com antibióticos, para erradicar o micro-organismo. 
Ex. Lansoprazol + amoxicilina+ claritromicina (Pyloripac IBP
®
).
Efeitos Adversos dos IBP
 Decorrem, em sua maior parte, do uso prolongado, pela 
alteração do pH gástrico – porisso, a recomendação médica do 
tempo de tratamento não devem ser alterada;
 Alguns deles: aumento do número de bactérias no intestino, 
pela redução da acidez.
FARMACOS PARA REDUZIR A ACIDEZ DO ESTÔMAGO
Inibidores de Bomba de Prótons (IBP)
Efeitos Adversos
 Osteoporose e fraturas (pelo prejuízo na absorção de cálcio): 
 Deficiência de ferro e vitamina B12 (idosos em terapia prolongada);
 Lesão renal e infecções urinárias (são necessários exames 
laboratoriais periódicos para avaliar a função renal).
FARMACOS PARA REDUZIR A ACIDEZ DO ESTÔMAGO
O uso contínuo de IBP pode mascarar doenças mais graves 
(ex. câncer gástrico ou duodenal), retardando o diagnóstico 
e o tratamento do problema.
Inibidores de Bomba de Prótons (IBP)
Interações medicamentosas
Interações medicamentosas são alterações na resposta de 
medicamentos, que quando usados em conjunto, fazem efeitos 
diferentes do que fariam se usados em separado!
Pela inibição da secreção ácida do estômago, os IBP interferem com 
a absorção de fármacos que dependem do pH ácido – isso vale 
para os demais grupos que reduzem a acidez gástrica!
FARMACOS PARA REDUZIR A ACIDEZ DO ESTÔMAGO
3º Grupo: Antiácidos
 Formam um grupo muito grande, utilizado para reduzir a acidez 
gástrica;
 O nome já diz: antiácidos – são substâncias químicas “contrárias” 
aos ácidos – são as bases ou álcalis (comentamos sobre ácidos e 
álcalis no início deste módulo).
FARMACOS PARA REDUZIR A ACIDEZ DO ESTÔMAGO
Exemplos de Medicamentos Antiácidos
https://www.ultrafarma.com.br/busca?q=anti%C3%A1cidos 
Antiácidos
 Os compostos básicos (alcalinos) agem, no estômago, da seguinte 
forma:
Substância alcalina (antiácido) + HCl (do estômago)  compostos 
menos ácidos ou neutros (que não são absorvidos), e são 
eliminados com as fezes.
FARMACOS PARA REDUZIR A ACIDEZ DO ESTÔMAGO
Antiácido
(bolinhas azuis)
 O antiácido neutraliza apenas o ácido 
que já está no estomago (ao contrario dos 
outros grupos, que inibem sua liberação);
 Os componentes menos ácidos 
resultantes são excretados junto com as 
fezes.
https://br.freepik.com/vetores-premium/estomago-humano-
saudavel-cheio-de-acido-gastrico-vista-de-corte_9936404.htm
Antiácidos
 Grupo que não necessita de prescrição médica (são MIPs);
 Mas são medicamentos, e não podem ser usados “de qualquer 
forma”, pois podem “mascarar” uma doença mais grave.
Alguns exemplos
Hidróxido de magnésio (Leite de Magnésia®); hidróxido de alumínio + 
hidróxido de magnésio + simeticona (Mylanta Plus®); bicarbonato de 
sódio + carbonato de sódio + ácido cítrico (Sal de Fruta Eno®); 
carbonato de cálcio + hidróxido de alumínio + hidróxido de magnésio 
(Estomazil®); bicarbonato de potássio + alginato de sódio 
(LuftaGastroPro®).
FARMACOS PARA REDUZIR A ACIDEZ DO ESTÔMAGO
Antiácidos
 São usados em sintomas leves e passageiros, ou quando usados 
em conjunto, auxiliam outros medicamentos para reduzir a 
acidez;
 Seu efeito dura pouco tempo: o perigo do uso prolongado, sem 
orientação médica ou do farmacêutico, é que podem mascarar 
problemas mais graves, e o doente pode demorar para iniciar o 
tratamento correto para seu problema.
FARMACOS PARA REDUZIR A ACIDEZ DO ESTÔMAGO
Antiácido efervescente
Antiácidos
 Os principais compostos usados como antiácidos são o 
alumínio, o cálcio e o magnésico, que não são absorvidos (não 
passam para o sangue);
 Os sais de alumínio e cálcio são constipantes; já os sais de 
magnésio são laxativos;
 O bicarbonato de sódio (NaHCO3 ) também comum, é 
absorvível – passa para a corrente sanguínea, e pode alterar 
o pH do sangue, o que pode ser perigoso.
FARMACOS PARA REDUZIR A ACIDEZ DO ESTÔMAGO
Antiácidos
 Esses fármacos são muitas vezes apresentados em associações 
(mais de um antiácido), para contrabalançar os efeitos adversos 
de cada um deles;
 Os sais de cálcio, por períodos prolongados, podem estimular a 
liberação de gastrina, que favorece a acidez no estômago;
 Assim, sais de cálcio e leite não são boas alternativas para 
aliviar a acidez gástrica/gastrite – num primeiro momento 
produzem alívio, mas depois podem piorar o quadro.
FARMACOS PARA REDUZIR A ACIDEZ DO ESTÔMAGO
Leite
Antiácidos
 Há outros antiácidos, como o trissilicato de magnésio 
(Kolantyl®, Gaviz® - ambos assoc. com alumínio) e o magaldrato 
(Riopan®), com efeito mais prolongado que os sais simples de 
cálcio, magnésio e alumínio;
 Mas nenhum antiácido deve ser utilizado continuamente, por 
mascarar possíveis problemas mais graves, como já dissemos!
FARMACOS PARA REDUZIR A ACIDEZ DO ESTÔMAGO
Antiácidos
Reações adversas mais Comuns
 Como podem ser constipantes (cálcio e alumínio) ou laxativos 
(magnésio), a alteração do hábito intestinal é um efeito adverso 
comum com o uso desses fármacos.
Interações Medicamentosas
 Podem prejudicar a absorção de medicamentos que necessitam 
de ambiente ácido – cuidado, especialmente com o uso 
prolongado!
FARMACOS PARA REDUZIR A ACIDEZ DO ESTÔMAGO
Antigases - Simeticona
 Não atua sobre a acidez gástrica, mas sobre os gases intestinais 
(flatulência) – está frequentemente associada a antiácidos;
 A simeticona (dimeticona) é uma mistura de siliconas (encontradas 
nos cristais de quartzo) contendo silício finamente dividido.
Simeticona agindo sobre 
os gases intestinais
Intestino
ANTIFISÉTICO – ANTIGASES
Antigases - Simeticona
 Ela age “estourando” as bolhas gasosas, não sendo absorvida 
pelo organismo;
 Como não é absorvida, não interage com outros 
medicamentos (é farmacologicamente inerte);
 É totalmente eliminada pelas fezes, sem alterações;
 Porisso, não costuma alterar a ação de outros medicamentos, 
ou causar reações adversas - mas nunca é possível descartar 
irritações, e nesse caso, o uso deve ser descontinuado.
ANTIFISÉTICO – ANTIGASES
1 – Relacione o nome do fármaco na coluna à esquerda com o grupo ao qual 
pertence, na coluna à direita:
( 1 ) hidróxido de magnésio ( ) Primeiro Antagonista H2 da histamina
( 2 ) famotidina ( ) Antiácido absorvível – passa para o sangue
( 3 ) pantoprazol ( ) Antiácido com propriedades laxativas
( 4 ) hidróxido de alumínio ( ) Antigases, não absorvido
( 5 ) cimetidina ( ) Antagonista H2 da histamina mais potente 
( 6 ) simeticona ( ) Inibidor de Bomba de Prótons (IBP)
( 7 ) bicarbonato de sódio ( ) Antiácido com propriedades constipantes. 
VAMOS PRATICAR O QUE VIMOS?
2 - Assinale a alternativa correta, sobre os medicamentos com ação na acidez do 
estômago:
a) Os Inibidores de Bomba (IBP) neutralizam o ácido que se encontra no 
estômago, sendo eliminados nas fezes sem serem absorvidos, juntamente com 
os compostos resultantes da neutralização ( );
b) Os Antagonistas H2 da histamina são os fármacos mais utilizados atualmente 
para tratar a hiperacidez gástrica ( );
c) Todos os grupos de fármacos que reduzem a acidez podem prejudicar outros 
medicamentos que necessitam de meio ácido para serem absorvidos( );
d) Os antiácidos (compostos de alumínio, cálcio e magnésio) são fármacos de 
longa duração no organismo, e podem ser absorvíveis e não-absorvíveis ( ).
VAMOS PRATICAR ...?
3 – Assinale a alternativa correta sobre os grupos estudados neste Módulo:
a) Os antiácidos MIPs são medicamentos que não necessitam de prescrição 
médica, e assim, não possuem efeitos adversos ( );
b) Os IBP são potentes contra a produção de ácido pelo estômago, mas 
podem causar osteoporose e danos aos rins, no uso a longo prazo ( );
c) A simeticona, por não ser absorvida,pode causar danos aos rins e ao 
fígado ( );
d) Os antiácidos à base de sais de cálcio, assim como o leite, são boas 
alternativas para aliviar a ardência causada pela gastrite, e não causam 
efeitos adversos ( ).
VAMOS PRATICAR ...?
VAMOS PRATICAR...?
4 – Assinale “certo” ou “errado” para cada afirmação a seguir:
a) O uso conjunto de um antiácido com um medicamento que necessita da 
acidez do estômago para ser absorvido irá aumentar a absorção e a ação 
desse último. 
( ) certo ( ) errado
b) As associações de vários antiácidos visam equilibrar as ações constipantes 
com as ações laxativas de cada um deles. 
( ) certo ( ) errado
VER GABARITO NO SLIDE Á FRENTE 
GABARITO
1 – Relacione...
( 5 )
( 7)
( 1 )
( 6 )
( 2 )
( 3 ) 
( 4 )
2 – Alternativa c
3 – Alternativa b
4 – Assinale...
a) errado
b) certo
REFERÊNCIAS
 KENNETH P., MINNEMAN, L. W. Brody – Farmacologia humana. 4ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2005.
 KOROLKOVAS, A. Dicionário terapêutico Guanabara 2014-2015. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 
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 MINISTÉRIO DA SAÚDE, AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA (ANVISA). INSTRUÇÃO 
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 PIVELLO, V. L. Farmacologia: como agem os medicamentos. Ed. Revista e atualizada. São Paulo: 
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 CONSELHO REGIONAL DE FARMÁCIA DO ESTADO DE SÃO PAULO. PROJETO FARMÁCIA ESTABELECIMENTO 
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http://portal.crfsp.org.br/phocadownload/fasciculo_ii_internet.pdf.
 RIBEIRO, S. et al. Uso inapropriado de inibidores da bomba de protões num serviço medicina interna. 
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http://www.scielo.mec.pt/pdf/ge/v21n1/v21n1a05.pdf