Historia natural da doença

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LEONARDO DE SOUZA LIMA @LSLREAL 
OBS: Reperfusão: Volta de oxigenação em quantidade alta, pois o sangue volta a circular. 
OBS: Perfusão: Aumento do oxigênio circulante no sangue. 
Patologia 
Conceito: A patologia tenta explicar as causas e os motivos dos sinais e sintomas, fornecendo 
uma base racional para a abordagem clinica e o tratamento. 
Historia natural da doença 
 
Aspectos de um processo mórbido 
 Etiologia: Causa. 
 Patogenia: Mecanismo e seu desenvolvimento. 
 Alterações morfológicas: Alterações estruturais nas células e nos órgãos. 
 Significado clinico: Consequências funcionais das alterações morfológicas. 
Etiologia(causa): 
Existem dois grandes grupos de fatores etiológicos: 
 Genéticos 
 Adquiridos (infecciosos, nutricionais, químicos, físicos). 
OBS: CONGÊNITAS: adquirida durante a gestação. 
 
PATOLOGIA GERAL 
 
LEONARDO DE SOUZA LIMA @LSLREAL 
Patogenia: 
 Refere-se a sequencia de acontecimentos contidos na resposta das células. (A causa 
desde o estimulo até á ultima manifestação da doença). 
Alterações morfológicas: 
 Mudanças estruturais e funcionais das células e tecidos acometidos pela doença. 
Significado clinico: 
 Consequências funcionais das alterações morfológicas (sinais e sintomas) evolução e 
prognostico. 
Manifestações clinicas: Sinais/Sintomas 
 Diagnostico: Conclusão de qual é a doença e intensidade que esta ocorrendo às 
manifestações. 
 Prognostico: Determinar o tipo de tratamento para cada paciente. 
Lesão e adaptação celular 
 Toda vez que falamos de adaptação, falamos de um processo de reversibilidade. 
Adaptação: 
 Hipotrofia 
 Hipertrofia 
 Hipoplásia 
 Hiperplasia 
 Metaplásia 
 Displasia etc. 
 Lesão: 
 Reversível: 
EX: Tomei sol, minha pele ficou bronzeada, mas às vezes fica dolorida / quente / inchada = 
LESÃO, mas ela volta, então é reversível. 
 Irreversível: 
Irreversível: letal ou não letal 
 Letal: Necrose e Apoptose, as células morrem. 
EX: Dependendo da intensidade que você pega sol, a pele pode descascar, dar bolha = LESÃO 
IRREVERSIVÉL do tipo letal. (matei as células com a radiação). 
 
LEONARDO DE SOUZA LIMA @LSLREAL 
 Não letal: 
EX: Um rapaz sofreu acidente ficou tetraplégico, a perna fica mais fina (diminui o volume) e 
não volta, porém as células continuam lá. 
Alterações fisiológicas de Lesão e Adaptação celular: 
 Estresses. 
 Estímulos patogênicos. 
 
Causas de lesões celulares 
 Anóxia: Ausência de oxigênio. ( Completo ) 
 
 Hipóxia Isquêmica: Menor oxigenação devido à falta de suprimento de sangue arterial 
no local (chega pouco sangue). 
OBS: Hiperemia: Local onde ocorre a obstrução do vaso sanguíneo. 
 Hipóxia não isquêmica: Pouco oxigênio no órgão devido à baixa quantidade presente 
no sangue (Sangue chega normalmente). 
OBS: Devido ao confronto com (Co2). 
 Agentes físicos: Trauma / Temperatura / Radiação. 
 Agentes químicos: Sal / Glicose / Oxigênio / Drogas. 
 Agentes infecciosos: Vírus / Bactérias / Fungos etc. 
 Anormalidades genéticas: Síndrome de down / Anemia falciforme. 
 Anormalidades metabólicas: Galactosemia / Desnutrição. 
Mecanismo de lesão celular 
Fatores que interferem na resposta celular: 
 1- Natureza do estimulo. 
 2- Gravidade do estimulo. 
 3- Estado nutricional. 
 4- Estado próprio. 
Resposta celular pode ser do tipo: 
 Resposta adaptativa: Ocorrem conforme a necessidade fisiológica. 
 Lesão celular: Reversível, ou Irreversível (letal e não letal). Para ocorrer à lesão celular 
terá que haver um cofator: Substancia, íons, ou molécula, que permite as enzimas agir 
e digerirem sua própria célula. 
 
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Reversível: Tumefação celular: Aumento do volume da célula e o núcleo ficando do mesmo 
tamanho. 
Irreversível: 
 Letal: Necrose e Apoptose (Morte celular). 
 Não letal. 
 
Alterações nucleares 
Alterações nucleares na Necrose dividem-se em: 
 Picnose: O núcleo contrai, transforma-se em massa densa, pequena e enrugada de 
cromatina compactada. Irreversível 
 Cariólese: Dissolução progressiva do núcleo. Irreversível 
 Cariorrexe: O núcleo fica pequeno e fragmentado por completo. Irreversivel 
Alteração nuclear por Apoptose: 
 A célula diminui, o núcleo muda de aspecto e a célula se fragmenta. 
OBS: Não é necrose, mas é irreversível. 
 
Necrose 
 É o conjunto de alterações morfológicas após a morte celular de um tecido ou órgão 
vivo. Resultante de ação de enzimas sobre uma célula letalmente agredida. 
OBS: Necrose libera produto citoplasmático e causa inflamação. 
Fatores que influenciam no tipo de necrose: 
 Proteólise progressiva. 
 Coagulação de proteínas. 
 Calcificação. 
Tipos de necrose: 
Necrose de coagulação: 
 Padrão mais comum, principal causa: Hipóxia. 
 Arcabouço acidófilo 
 A célula perde o núcleo, mas mantem a forma. 
 
 
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Necrose de liquefação: 
 Ocorre por ação poderosa de enzimas hidrolíticas, á pus, e o buraco formado é 
chamado de hobosso. Quando se pode localizar o buraco denomina-se abcesso. 
O Flegmão: É difuso, sem limites definidos e é uma inflamação do tecido subcutâneo. 
Empiema: É quando uma necrose de liquefação fica dentro de uma cavidade, mas a cavidade 
já existia. 
Necrose isquêmica: 
 Infarto, total morte de uma parte do órgão. 
Necrose gordurosa: 
 É quando ocorre em tecido adiposo, de gordura. 
Necrose caseosa: 
 É a combinação de necrose de coagulação com necrose de liquefação. 
Necrose gangrenosa: 
 Quando tem necrose mais infecção por bactérias em contato com meio externo. 
 
Apoptose 
 É uma morte celular programada, um tipo de (autodestruição celular) que requer 
energia e síntese proteica para a sua execução. 
OBS: Não libera produto citoplasmático e não inflama. 
Tipos de apoptose: 
 Fisiológica 
 Patológica 
Fisiológico: Quando a morte celular vem pra regular (homeostase). 
Patológica: Quando essa morte celular gera danos comprometendo algo. 
 
 
 
 
 
LEONARDO DE SOUZA LIMA @LSLREAL 
Alteração de crescimento e diferenciação celular 
Numero- 
 Menor numero de células: Agenesia / Hipoplásia / Aplasia. 
 Maior numero de células: Hiperplasia 
Tamanho- 
 Menor volume das células: Atrofia / hipotrofia 
 Maior volume da célula: Hipertrofia 
 
Menor numero de células (quantidade): 
 1- Agenesia: Ausência total de um órgão ou de parte dele, Não tem formação no 
primórdio embrionária, (não inicia o desenvolvimento). 
 2-Aplasia: Falha no desenvolvimento de um tecido ou órgão. O desenvolvimento 
embrionário se iniciou porem interrompeu-se precocemente não se formando. 
 3- Hipoplasia: Diminuição da população celular causando deficiência. O órgão se 
forma, mas pequeno e com função reduzida. Causa: Na embriogenese, pode ser 
patológica ou fisiológica. 
Maior número de células(quantidade): 
 1- Hiperplasia: Aumento do numero de células em determinado tecido, (Formação 
excessiva). As células originadas preservam a forma e funcionalidade. Condições: 
Necessidade fisiológica corporal. Tipos: Fisiológica: (Necessidade corporal, 
homeostase). Patologica: (Causada por algo, gerando danos).(estímulos hormonais). 
Menor volume(tamanho) da célula: 
 1- Hipotrofia: Diminuição do volume das células (tamanho), mantendo a sua 
funcionalidade. (pode ser reversível). 
 2-Atrofia: Diminuição do volume da célula sendo irreversível voltar ao seu tamanho 
normal. Causas: Perda de inervação / Perda de estimulação endócrina. 
Maior volume (tamanho) da célula: 
 1-Hipertrofia: Aumento do volume das células (tamanho), mantendo o seu formato, 
por aumento da demanda funcional. Causa Fisiológica: Necessidade do corpo sem 
prejudicar a homeostase corporal, é reversível. Causa patológica: Aumento gerado 
por um dano, ou aumento que gera um dano por doença é reversível e irreversível. 
 
 
 
 
LEONARDO DE SOUZA LIMA @LSLREAL 
NÃO FAZEM PARTE E NENHUM! (LOGO ABAIXO) 2- Metaplasia: Já é um tecido existente no corpo, mas é encontrado em lugar errado, 
causado por estimulo na célula tronco que deixa de produzir tal célula e começou a 
produzir outra para aquele local. Tentando se adaptar a necessidade, é reversível. 
(pode calsar câncer).(chama-se substituição celular). 
 3-Displasia: Aumento da reprodução celular e diminuição da maturação(diferença 
entre velha e nova) células imaturas em todo o tecido (pouca especialização). 
 
PERGUNTAS 
01- Explique a patogenia da tumefação celular por hipóxia 
R: Hipóxia é diminuição da oxigenação em uma célula de determinado orgão, 
necessariamente essa célula produzira menor quantidade de atp , diminuindo a atividade da 
bomba de sódio e potássio que equilibra essa célula, assim o sódio seguindo o gradiente de 
concentração entrado para o meio intra-celular, ocorrendo também entrada de agua na 
tentativa de equilibrar a célula, assim ocorrendo a tumefação celular, que é o acumulo de 
água dentro da célula. 
02- Expliquem a patogenia da necrose de liquefação por hipóxia 
R: A oxigenação insuficiente nas células, faz com que o órgão necrose, essa necrose é 
associada a agente biológicos (principalmente bactérias) em um tecido, esse tecido infectado 
forma um processo inflamatório devido ao recrutamento de leucócitos para neutralizar 
micro-organismos , as celular mortas desse tecido são fagocitadas e digeridas resultando na 
formação de uma massa residual composta por pús. 
03- Porque ocorre necrose de coagulação associada à hipóxia 
R: A necrose de coagulação ocorre devido a uma hipóxia-isquêmica, que gera uma coagulo 
de proteínas que são desnaturadas, essa célula não é destruída imediatamente, mantendo 
essa coagulação por alguns dias até a ação dos leucócitos. 
04- Porque alguns tecidos quando sofrem hipóxia apresentam necrose de coagulação e 
outros de liquefação: 
R: Porque alguns apresentam maior quantidade de proteínas que geram a necrose de 
coagulação e outros de lipídeos que geral a necrose de liquefação.