Núcleos Metálicos Fundidos

Prévia do material em texto

Sheila Prates – 93 
PPF I 
 
Núcleos metálicos fundidos 
➢ Preparo para coroa total metalocerâmica em dente com coroa clinica íntegra. 
Características: 
• Parede axiais paralelas 
• Desgaste incisal em forma de ponta de lança 
• Superfície palatina em dois planos: cervical e concavidade 
 
E quando não se tem remanescente coronário integro? 
Dentes tratados endodonticamente → necessidade de pinos intrarradiculares 
 
Classificação dos pinos intrarradiculares 
Personalizados: 
• Núcleos metálicos fundidos 
• Cerâmicas 
Pré-fabricados: 
• Metálicos 
• Não metálicos: 
✓ Pinos de fibra de carbono 
✓ Pinos de fibra de vidro 
✓ Pinos de zircônia 
Núcleos metálicos fundidos 
O que é? É um dispositivo protético que restabelece a porção coronária de um dente tratado endodonticamente 
permitindo sua reabilitação protética. 
Perda da coroa dental → impossibilidade de realizar um 
preparo protético 
Restabelecimento porção coronária perdida 
A linha de término tem que está apoiada em tecido dental. 
 
Objetivos 
✓ Devolver ao dente condições de receber preparo protético 
✓ Permitir a restauração da forma, função e estética 
✓ Possibilitar o preparo do dente como possível suporte de PPF ou PPR 
Vantagens 
✓ Remanescente coronário pode ser englobado no preparo 
✓ Coroa – pode ser refeita 
✓ Limite cervical do preparo em tecido dental 
✓ Facilidade de trabalho 
Desvantagens 
✓ Necessidade de procedimento de moldagem 
✓ Maior nº de sessões clínicas 
✓ Rigidez da liga metálica 
Pinos não deixa o preparo mais 
resistente, apenas serve como 
âncora 
Técnica de preparo 
✓ Avaliação radiográfica 
✓ Preparo do remanescente coronário 
✓ Preparo do conduto radicular 
✓ Modelagem do núcleo – personaliza o preparo 
Preparo do conduto radicular 
• Remoção da guta percha com condensador aquecido até o terço médio +/- ; 
• Alisamento das paredes internas com broca de Peeso ou de Largo, em baixa rotação; 
• Dentes unirradiculares: preparo ovóide; 
• Dentes multirradiculares: conduto mais amplo e reto. 
Técnicas de remoção da guta percha 
Métodos: 
▪ Químico – uso de solução que dissolvem a guta percha (contra indicado) 
▪ Térmico – uso do condensadores aquecidos – método seguro mas o instrumental pode não atingir o comprimento 
de trabalho 
▪ Mecânico – uso de brocas específicas 
PREPARO: Deve-se seguir a anatomia do conduto radicular evitando-se o 
enfraquecimento de suas paredes. Deve ter pelo menos 1mm de dentina ao redor do 
núcleo, a área apical tem que ficar selada, para evitar a reifecção do canal e prapara-
se, seguindo a forma cônica da raiz, alisando bem as paredes dentinárias e removendo 
a guta percha e o cimento obturador para que o núcleo consiga ficar apoiado e 
justaposto à dentina radicular. 
 
Preparo do canino para núcleo metálico fundido 
No laboratório – corta toda a coroa para simular a perda coronária, pega uma ponta 
diamantada 3228 – chanfro cervical, tronco-cônica com estremidade arredondada em forma de torpedo. Depois, utiliza o 
alargador marcado com o comprimento de trabalho e remove-se 10mm de guta percha, começando com aquecedor 
aquecido e depois com a broca. 
IMPORTANTE: sempre verificar o comprimento de trabalho pré-determinado!! 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Técnica de modelagem do núcleo 
• Técnica direta 
• Técnica indireta 
 
Técnica direta 
Faz a modelagem da porção radicular + porção coronária → diretamente na boca (resina acrílica autopolimerizável) 
Feito o preparo, seleciona o pino guia e a resina acrílica, 
leva diretamente para o conduto para moldar o preparo 
radicular deixando uma extensão para porção coronária 
para que acrescente resina posteriormente. Ao retirar o 
pino guia, a resina tem que está lisa e com cópia perfeita 
do canal radicular. 
O pino guia tem que ter o mesmo comprimento de 
trabalho pré-definido 
 
 
Deve-se retirar o excesso fazendo desgaste das paredes 
axiais, com a ponta diamantada com bastante água e fazer 
e corrigir a cervical no apoio, com inclinação 6 a 10°. No 
caso do canino, fazer a superfície incisal em forma de 
ponta de lança e encaminha pro protético para que seja 
feita a fundição metálica. 
Aplicação dos princípios biomecânicos 
A porção coronária deve ser compatível em forma e 
volume → futura coroa 
Padrão em resina acrílica pronto para ser fundido em liga 
metálica. 
 
Ligas para confecção do núcleo 
• Nobres → ouro tipo III e IV 
• Semi-nobres → prata-paládio 
• Não nobres → cobre-alumínio (oxidação maior) e Níquel-Cromo (essa é muito rígida). 
Depois de voltar do protético – prova clínica do NMF: necessidade de usinagem para melhor adaptação → brocas carbide 
ou transmetal (pode fazer radiografia). 
Acabamento do NMF 
Usinagem – broca carbide ou transmetal 
▪ Remoção de nódulos e irregularidades – diminui o risco de fratura 
▪ Nódulo → concentração de stress → fratura da raiz 
 Cimentação – fosfato de zinco (baixo custo) 
Observar muito bem a técnica da manipulação: o cimento deve apresentar uma 
viscosidade própria para a cimentação e que seja colocado o material dentro da raiz 
com o explorador reto e na superfície do pino intrarradicular e inserir ao canal. 
Presa inicial +/- em 5min. 
Nos dentes anteriores, deve fazer uma pressão digital durante a cimentação até perder 
o brilho e depois retirar o excesso com o explorador. 
 
 
Núcleo Metálico Fundido: 
• Desgastes correto da área cervical 
• Grau de conicidade das paredes axiais 
• Espaço interoclusal adequado 
Restabelecimento da porção coronária perdida → permite o preparo protético do elemento 
dental. 
Reestabelecimento da forma, função e estética. 
 
Dentes multirradiculares: 
• Molar inferior – canal distal 
• Molar superior – canal palatino 
 
Sequência: 
• Preparo do remanescente coronário 
• Adaptação dos pinos acrílicos 
• Moldagem do conduto 
• Moldagem da porção coronária 
• Preparo da porção coronária 
• Prova dos núcleos 
• Cimentação