Questões sobre gasometria arterial e ventilação mecânica

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@queziaaabathizz 
1) “A gasometria arterial é um exame executado frequentemente em pacientes internados 
em UTI, indicado para avaliação do distúrbio do equilíbrio ácido-base, da oxigenação 
pulmonar do sangue arterial e da ventilação alveolar. Tem por objetivo mensurar os 
valores do pH sanguíneo, pressão parcial de gás carbônico (PaCO2) e oxigênio (PaO2), 
do íon bicarbonato (HCO3) e da saturação da oxi-hemoglobina, dentre outros” (ARAÚJO 
et al., 2015). 
É correto afirmar: 
( X ) PH abaixo de 7,35 caracteriza uma acidose, indicando que os níveis de H+ estão 
elevados. 
( ) PH abaixo de 7,35 caracteriza uma alcalose, indicando que os níveis de H+ estão 
baixos. 
( X ) PH acima de 7, 45 caracteriza alcalose, indicando que os níveis de H+ estão 
baixos. 
( ) PH acima de 7, 45 caracteriza acidose, indicando que os níveis de H+ estão altos. 
( X ) PH abaixo de 7, 35 e PaCO2 acima de 45mmHg caracterizam acidose 
respiratória. 
( ) PH acima de 7, 45 e PaCO2 acima de 45mmHg caracterizam alcalose respiratória. 
( ) O PH é diretamente proporcinal ao PCO2 e inversamente proporcional ao HCO-. 
( X ) O PH é inversamente proporcinal ao PCO2 e diretamente proporcional ao HCO-. 
( X ) A gasometria: PH= 7,55; PaO2= 90mmHg; PaCO2= 25; HCO3-=22; BE= +2; 
SatO2=98% evidencia uma alcalose respiratória. 
( X ) A gasometria: PH= 7,25; PaO2= 60mmHg; PaCO2= 60; HCO3-=22; BE= +2; 
SatO2=85% evidencia acidose respiratória com hipoxemia. 
2) Sobre oxigenoterapia, assinale (V) para verdadeiro e (F) para falso: 
( V ) Recurso terapêutico indicado nos casos em que há diminuição dos níveis de oxigênio 
existente nos tecidos e órgãos, impedindo as funções metabólicas. 
( F ) A necessidade de oxigênio suplementar é determinada através da oximetria de pulso 
ou da gasometria arterial, através da PaCO2. 
( V ) A PaO2 ideal pode ser calculada através do cálculo:104-(0,27 x idade). Quanto 
maior a idade, menor será a PaO2 ideal. 
( V ) Catéter tipo óculos e Máscara de Venturi são formas de administração de baixo fluxo 
e alto fluxo, respectivamente. 
( V ) O índice de Oxigenação é determinado pela divisão entre a PaO2 e a FiO2 e indica 
a gravidade da Insuficiência Respiratória. 
(V) Considera-se hipoxemia quando o paciente apresenta PaO2 < 60 mmHg e 
SpO2<88% em ar ambiente (FIO2=21%). 
3) Paciente, gênero masculino, 80 anos, encontra-se internado na enfermaria hospitalar 
com quadro de pneumonia, há 10 dias. No momento encontra-se acordado, cooperativo, 
em ar ambiente, padrão respiratório confortável. O fisioterapeuta entre outras coisas, 
verificou: 
Gasometria: PH=7,35; PaO2=82; PaCO2=45; HCO3-=22; BE=-2: SatO2=90%. 
Raio-x: Opacidades bilaterais. 
Ausculta Pulmonar: SP diminuídos; roncos difusos. 
Tosse: produtiva. 
Dificuldade de deambulação. 
Assinale as alternativas de intervenções que estão indicadas para este paciente: 
( ) Terapia de Higiene Brônquica: TEF; EPAP; Reanimador de Muller e freno labial. 
( X ) Terapia de Higiene Brônquica: TEF; Ciclo ativo da respiração; Oscilação oral de 
alta frequência; 
( X ) Terapia de expansão pulmonar: freno labial; Inspiração fracionada; EPAP. 
( ) Terapia de expansão pulmonar: Reanimador de Muller; TEF; Inspiração com expiração 
abreviada; EPAP. 
( ) Devido a dificuldade de deambulação o paciente deve permanecer deitado a fim de 
prevenir quedas. 
( X ) Cinesioterapia e treinamento de marcha estão indicadas para este paciente. 
4) A avaliação é fundamental para o planejamento adequado do tratamento do paciente. 
Sobre os instrumentos de avaliação respiratória, assinale V ou F: 
( V ) A cirtometria ou perimetria toracoabdominal, consiste em um conjunto de medidas 
das circunferências de tórax e abdômen durante os movimentos respiratórios. Sua 
finalidade é avaliar a expansibilidade torácica de forma simples e acessível e, para tal, 
apenas uma fita métrica é necessária. 
( F ) O peak flow avalia o grau de obstrução das vias aéreas. O paciente realiza uma 
inspiração forçada, partindo do VRE. 
( V ) O oxímetro de pulso permite uma monitorização contínua e não invasiva da 
saturação parcial de oxigênio, que possui uma relação com a PaO2 através da curva de 
saturação da hemoglobina. 
( V ) Através do manovacuômetro pode-se determinar com ótima precisão as alterações 
na musculatura respiratória, pois permite a mensuração da força da musculatura 
inspiratória e a força da musculatura expiratória, determinada pela pressão negativa e 
pressão positiva, respectivamente. 
( V ) A Pemáx diminuída, pode refletir a redução da capacidade de proteção de via aérea 
do paciente. 
5) Paciente, gênero masculino, 30 anos encontra-se na UTI há 5 dias devido a uma 
“doença caracterizada por obstrução ao fluxo aéreo, que é parcialmente ou totalmente 
reversível. As alterações fisiopatológicas incluem broncoespasmo, edema na parede da 
via aérea, com consequente aumento da resistência e do trabalho respiratório” 
(SCHAEFFER, 2018). Foi necessário sedar e intubar este paciente a fim de reduzir a 
resistência pulmonar. Sabendo que este paciente está com uma FIO2 (fração inspirada de 
O2) de 25% e que na gasometria a PaO2 foi de 60 e SatO2=80%. Com base nessas 
informações: 
I) A doença que levou a paciente a internação é PNEUMONIA. 
II) A doença que levou a paciente a internação é ASMA. 
III) Os dados mostram que a paciente está com hipoxemia e o índice de oxigenação é de 
240. 
IV) A PaO2 ideal para esta paciente é de 95.9 e a FIO2 deverá ser aumentada para 39,95. 
V) A PaO2 ideal para esta paciente é de 90,4 e a FIO2 deverá ser aumentada para 45,2. 
É correto o que se afirma em: 
a) I, III, e IV 
b) II, III e IV 
c) I e V 
d) II e V 
e) III 
6.) Qual modo respiratório cada figura representa? 
a) 
Resposta: AC/VCV 
b) 
Resposta: AC/PCV 
c) 
Resposta: PSV 
d) 
Resposta: PSV 
7) Sobre ventilação mecânica assinale V(verdadeiro) ou F (falso): 
(V ) Fase inspiratória: ventilador realiza a insuflação pulmonar, conforme as propriedades 
elásticas e resistivas do sistema respiratório. Válvula inspiratória aberta; 
( V ) Mudança de fase (ciclagem):Transição entre a fase inspiratória e a fase expiratória; 
( F ) Mudança da fase expiratória para a fase inspiratória (ciclagem):Fase em que termina 
a expiração e ocorre o disparo (abertura da válvula inspiratória) do ventilador, iniciando 
nova fase inspiratória. 
( V ) Fase expiratória: Momento seguinte ao fechamento da válvula inspiratória e abertura 
da válvula expiratória, permitindo que a pressão do sistema respiratório equilibre-se com 
a pressão expiratória final determinada no ventilador; 
( V ) Mudança da fase expiratória para a fase inspiratória (disparo): Fase em que termina 
a expiração e ocorre o disparo (abertura da válvula insp) do ventilador, iniciando nova 
fase inspiratória. 
( F ) Mudança de fase (disparo):Transição entre a fase inspiratória e a fase expiratória; 
( V ) Fluxo: é a quantidade de volume por tempo (L/min). 
( V )Volume: quantidade de gás que o pulmão acomoda até o final da INS ou elimina na 
EXP (ml ou L). 
( V )Pressão: tensão que as moléculas e gás exercem no pulmão (cmH2O). 
8.) Paciente, sexo feminino,70 anos, na UTI por Pneumonia grave. Evolui sedado, sob 
Ventilação Mecânica. Alguns dados colhidos pelo fisioterapeuta durante a avaliação 
foram: 
Dados gasométricos: PH: 7,25; PaCO2: 70; HCO3-: 23; BE: 2; PaO2: 59; SaO2: 85%. 
Ausculta Pulmonar: Sons pulmonares diminuídos, roncos em ambos hemitórax. 
Raio-x: Opacidades bilaterais. 
Peso ideal: 55 Kg 
Modo ventilatório representado na figura abaixo: 
 
Baseado nas informações acima assinale a(s) opção (ões) correta(s): 
( X ) O paciente está sendo ventilado no modo AC-VCV. 
( X ) A gasometria demonstra que o paciente está com acidose respiratória e hipoxemia. 
( ) A gasometria demonstra que o paciente está com alcalose respiratória e hiperoxemia. 
( ) De acordo com o peso ideal, o volumeofertado para a paciente deve ser reduzido 
para 360 ml. 
9) Ainda baseado nas informações do paciente anterior assinale a(s) opção (ões) 
correta(s): 
( X ) Para corrigir a acidose respiratória deve-se aumentar a Frequência respiratória. 
( ) Para corrigir a acidose respiratória deve-se calcular a PaO2 ideal e a FiO2 ideal. 
( ) Para corrigir a hipoxemia deve-se aumentar a Frequência respiratória. 
( X ) Para corrigir a hipoxemia deve-se calcular a PaO2 ideal e a FiO2 ideal. 
( ) Para corrigir os parâmetros gasométricos, deve-se reduzir a frequência respiratória e 
a FiO2 ofertados. 
10) Ainda sobre a paciente citada na questão 8, escreva abaixo o valor dos parâmetros 
que você julgou necessário ajustar para corrigir a sua gasometria arterial, considerando a 
FiO2 de 21%. 
Deve-se corrigir a: 
FR ideal: 10 x 70/ 40 = 17,5 Volume Corrente: 6 x 55 = 330 
PaO2 ideal: 104 – (0,27 x 70) = 85,1 
FiO2 PaO2 
21 59 
X 85,1: x = 85,1 x 21/59; x = 29