Lesão Nervosa Periférica

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Lesão Nervosa Periférica 
 
Sistema Nervoso Periférico 
Função: levar e trazer informações ao SNC 
- nervos: sensoriais, motores, autonômicos 
- gânglios: sensoriais e autonômicos 
- terminações nervosas 
 
 
* Eletroneuromiografia: é um exame que avalia a velocidade de condução do nervo 
(realizado em casos de suspeita de lesão de nervos periféricos) 
 
* Eletroencefalograma: é um exame não-invasivo, com eletrodos colocados no couro 
cabeludo que avalia a atividade elétrica do cérebro 
 
* Eletromiografia: avalia as respostas produzidas pelas fibras musculares quando essas 
são submetidas a atividades elétricas. 
 
 
● Os nervos periféricos possuem 3 ramos: 
- ramo motor 
- ramo sensorial 
- ramo autonômico (inervação dos órgãos) 
 
● Nervos: 
- espinhais: saem da medula espinhal (31 pares) 
- cranianos: saem do encéfalo (12 pares) 
 
*Ao sair da medula espinhal os nervos são chamados de RAÍZES (ex: raíz C3, raíz T1…) e 
ao longo do seu trajeto eles recebem nomes específicos (ex: nervo mediano…)* 
 
*Ao sair do encéfalo os nervos cranianos já recebem nomes específicos (ex: nervo facial…)* 
 
ANATOMIA DOS NERVOS PERIFÉRICOS (um nervo é composto por vários axônios) 
Revestimento dos axônios: são envolvidos por 3 camadas de tec. conjuntivo 
- endoneuro: camada que reveste os axônios individualmente 
- perineuro: película de tec. conjuntivo que reveste os feixes de axônios 
- epineuro: reveste o conjunto de 3 feixes de axônios 
 
PLEXOS NERVOSOS: são conjuntos de nervos que irão se ramificar posteriormente 
- plexo braquial (C5 a T1) 
- plexo lombar (L1 a L4, podendo ter ramos em T12 e L5) 
inerva a parte anterior e medial dos mmii 
- plexo sacral (S1 a S4, podendo ter ramos em L4 e L5) 
inerva a parte posterior dos mmii 
 
 
 
Neurônio motor superior (ou primeiro neurônio): é o nervo que liga o encéfalo a medula 
espinhal (SNC) 
Neurônio motor inferior (ou segundo neurônio): é o nervo que sai da medula e vai para o 
músculo (SNP) 
 
------> Para realizar um movimento é preciso no mínimo desses 2 neurônios 
 
 
 
 
NERVO PERIFÉRICO e LESÕES: 
 
 
*encarceramento = compressão (pode ser causado por edema ou inflamação do tendão) 
 
 
 
Graus de lesão nervosa periférica: 
● Neuropraxia: comprometimento APENAS na bainha de mielina, não afetando o 
axônio 
Há um bloqueio de condução nervosa (ex: dormência por dormir em cima do braço) por uma 
lesão na bainha de mielina mas não há interrupção do axônio 
 ------> Prognóstico: positivo (entre 1 a 6 meses) 
 geralmente a recuperação é espontânea 
 lesão + simples 
 
 
● Axonotmese: há uma compressão/lesão no axônio (lesão na bainha de mielina e no 
axônio com degeneração walleriana PORÉM endoneuro preservado) 
1ª fase: lesão no axônio com degeneração walleriana distal, porém há preservação do 
endoneuro (+ fácil para o coto do axônio gerar um brotamento) 
2ª fase: ocorre a regeneração do axônio que foi lesado 
 
Regeneração (brotamento) ----> Reinervação ----> Remielinização 
 
------> Prognóstico: positivo (de alguns meses a 1 ano) 
 a regeneração do axônio é facilitada devido a preservação do endoneuro 
 
● Neurotmese: lesão completa do nervo (ocorre o rompimento do axônio e de todas as 
suas estruturas: película endoneural, perineural e epineural e degeneração walleriana) 
------> Prognóstico: recuperação difícil e necessidade de reparo cirúrgico (para reencontro 
dos cotos axonais) 
 
 
Classificação das neuropatias: 
 
● Mononeuropatia: lesão em apenas um nervo 
Causas: trauma, estiramento, compressão, fratura, queimadura… 
Exemplos: síndrome do túnel do carpo (causada por compressão do nervo mediano) 
 paralisia facial (causada por lesão no nervo facial) 
● Mononeuropatia múltipla: lesão em vários nervos de forma assimétrica 
Causas: isquemia dos nervos, por diabetes ou inflamação dos vasos sanguíneos 
● Polineuropatia: lesão em vários nervos de forma simétrica, de distal para proximal 
Causas: adquiridas (processos tóxicos, metabólicos e autoimunes) ou hereditárias 
Exemplos: síndrome de Guillain-Barré (causada por processo autoimune) 
 doença de Charcot-Marie-tooth (causa hereditária) 
 
 
● Lesão simétrica: nos dois membros 
● Lesão assimétrica: em diferentes regiões do corpo 
 
 
Quadro clínico nas lesões de nervo periférico: 
-----> as alterações são vistas no trajeto do nervo afetado 
 
Alterações sensoriais: Alterações autonômicas: 
- hipoestesia, anestesia, parestesia - perda da sudorese 
 - pele ressecada 
Alterações motoras: - ausência de ereção dos pelos 
- paresia ou plegia da musculatura inervada - ausência de vasoconstrição/vasodilatação 
- atrofia muscular periférica 
- hiporreflexia ou arreflexia - edema 
- hipotonia