Transcrição: Introdução à Patologia

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Transcrição: Introdução à Patologia
PATOLOGIA - “logia”= estudo; “pato” = doença- : Estudo das doenças
A patologia vai estudar o organismo alterado, estudando as alterações estruturais, que estão na base das doenças, classicamente a patologia se apoia na observação das mudanças da estrutura, mas também com o advento das técnicas bioquímicas hoje já é possível dosar vários marcadores do sangue, amostras de urina e com o advento da biologia molecular conseguimos ter uma análise genética, conhecer os genes do paciente. A patologia incorpora essas técnicas a seu favor, para compreender essas doenças, para observar o vai vai ser alterado da saúde para a doença, assim além de estudar as alterações estruturais, ela também considera as alterações bioquímicas e as alterações funcionais das células dos tecidos e dos órgãos. Estrutura e função andam de mãos dadas (eu preciso da estrutura para ter a função), então se a estrutura sofreu modificações, a função também sofrerá.
A patologia estudando essas alterações, ela consegue explicar o porque que ocorre muitos sinais e sintomas de uma doenças. Então essas modificações vão provocar mudanças que são observáveis quimicamente através dos sinais e sintomas.
“O entendimento dos mecanismos da doença tem por base, sobretudo, fortes fundamentos de ciência básica.” 
A patologia tem um forte apelo clínico e é muito importante para fomentar a terapêutica (se o desenvolvimento da doenças é conhecido, fica muito mais fácil tratar o paciente) e com os conhecimento também é possível saber qual o melhor tratamento, a conduta clínica ou melhor manejo desse paciente. Lembrando que a patologia vai está entre as ciências básicas e a práticas da medicina.
A base do organismo vivo é a célula, pois é a menor unidade viva (menor unidade estrutural e funcional), se a célula for fragmentada, terá a molécula, mas não termos nenhuma unidade viva mais, então a patologia se apoia nos estudos/observação das células como a unidade de saúde doenças.
Partindo de células saudáveis elas podem, de repente, serem submetidas a estímulos nocivos, que seria uma agressão e isso não é algo que ocorre esporadicamente,ocorre a todo instante (a todo momento as células estão sendo submetidas a algum tipo de agressão, algum estresse ou pressão) e essas células precisam responder a essas agressões, elas podem reagir bem ou não. Assim tudo vai depender de como essas células reagem a estes estímulos e quais os danos que foram causados a partir dessa agressão e esses danos que vão ser observados, os danos estruturais e funcionais (o que mudou?).
 Ex: Quando existe uma doenças, por exemplo, o câncer de colo, eu tenho alteração do tecido do intestino, alteração da forma, da estrutura, de como ele se organiza e também da própria morfologia das células, esta é uma alteração estrutural, mas lembrando que se muda a estrutura, também é modificada a função.
Esses danos, alterações, elas dependem da natureza do estímulo e também da intensidade, então, se foi um estímulo esporádico, por exemplo, poucas agressões mas com o estímulo, a agressão muito forte ela é grande em intensidade, mas é possível existir pequenas agressões que vão se acumulando dia a dia, que são frequentes, isso seria um estímulo de tempo. O outro fator, a resposta do organismo, se as células reagem bem vai haver menos alterações, se elas reagem mal ou não tem capacidade de reagir mais alterações. Ou seja, tanto o estímulo quanto a capacidade de reação vai dar o resultado final de como a doença evoluiu ou se ela realmente se estabelecer, por que pode ser que ela nem se estabeleceu.
 
Patologia Geral: observa mecanismos padrões gerais que ocorrem em várias doenças. Reações comuns em diferentes tecidos Ex.: Inflamação aguda por pneumonia e meningite. Ele é enraizada com várias disciplinas das ciências básicas (anatomia, imunologia, genética, farmacologia, embriologia, histologia…)
Patologia Sistémica (especial): estudo de alterações específicas em órgãos e sistemas, ela é utilizada dentro de diferentes sistemas. Ela vai se apoiar na patologia geral e vai ser a base para o exercício de diferentes especialidades médicas. Ex.: Enfisema pulmonar; Enfisema subcutâneo. 
Aplicações da Patologia
	Fisiopatologia: Estudo de ALTERAÇÕES FUNCIONAIS que ocorrem na doença em órgãos e sistemas. Tem como base a biologia básica das células e moléculas, pois a célula é a unidade estrutural e funcional.
	Patologia Clínica: é uma especialidade médica, mas está mais voltado para os exames laboratoriais.
Análise: sangue, urina, fezes, fluidos... Genoma para diagnóstico e acompanhamento clínico de pacientes. Basicamente se apoia no laboratório clínico e vai utilizar esses dados para fazer uma correlação clínico-laboratorial. 
	Patologia Cirúrgica ( Anatomia Patologia): especialidade médica (patologista) importante, mais clássica dentro da patologia, é um médico que irá analisar amostras do paciente colhidas principalmente por biópsia e isso é utilizado para diagnóstico de doenças e para o tratamento do paciente. Estuda alterações morfológicas. Em alguns tecidos não é possível fazer a biópsia,por isso também são utilizadas outros métodos como análise de tecidos obtidos por raspados, punções aspirativas, líquidos.
· Necropsia (Patologia forense/ Medicina Legal): post-mortem
· Citopatológica: análise de células (líquido, raspado) IMUNO - CITOQUÍMICA
· Histopatológica: análise de tecidos (biópsia) IMUNO - HISTOQUÍMICA (marcação com anticorpos e é importante observar biomarcadores)
· Congelação intraoperatória: observação macroscópica de amostra de tecido fresco (biópsia) durante cirurgia => Tecido congelado em criostato => lâminas => microscópico. Tem a mesma utilidade da histopatologia só que é mais rápido.
Definição de Doença: os indivíduos são sensíveis aos estímulos nocivos/variações do ambiente ou mesmo estímulos internos que podem ser danosos para as células. Essas células produzem respostas, variações bioquímicas e fisiológicas, para se adaptar e isso causa alterações momentaneas, lembrando que essas capacidades de resposta ela varia de pessoa pra pessoa, ela pode ser definida, por exemplo pelo perfil genético de cada um, ou seja, tem pessoas que se adaptam melhor/ são mais resistentes a uma determinada condição que outras, não só geneticamente, mas também pelo o estado nutricional, capacidade física, hábitos de vida, tudo isso vai determinar a capacidade de adaptação. Então tudo envolve a adaptação, se você se adapta, você não fica doente, se você não se adapta é possível que você fique doente.
“Falta de adaptação ao ambiente físico, psíquico ou social, no qual o indivíduo se sente mal (tem sintomas) e/ou apresenta alterações orgânicas evidenciáveis objetivamente (sinais clínicos)”
	Lembrando que as lesões elas podem ser autolimitadas, uma doença ela pode se curar sozinha, por exemplo gripe, mas essa doença ela pode evoluir e pode virar uma doença crônica. 
CLASSIFICAÇÃO DAS LESÕES E DOENÇAS
Lesões afetam um ou mais componentes do tecido 5 grupos de acordo com o alvo atingido 
· Lesões celulares: letais e não letais 
· Alterações do interstício (MEC): lesão acometeu a matriz extracelular - rompeu fibras colágenas, destruiu membrana basal 
· Distúrbios da circulação: quando a lesão acomete vasos sanguíneos
· Alterações da inervação: lesão acomete nevos
 A INFLAMAÇÃO envolve todos os componentes teciduais, tem alteração do vaso, lesão do endotélio, as células do endoteliais podem ter morrido ou podem ter sido alteradas, formou trompo (alteração de vasos), esse trombo impediu o fluxo sanguíneo para o tecido, então vai ocorrer bloqueio da perfusão do tecido, as células elas vão ficar com falta de oxigênio e nutrientes e podem morrer por isso, então sofreu isquemia acompanhada de degeneração e necrose tecidual. O processo inflamatório também estimulou algumas células do sistema imune que sensibilizaram terminais nervosos, então também há o acometimento da inervação.