Revisão OSCE 2P

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Revisão Exame Físico OSCE 1 
 
Carolina Lucchesi | Medicina UNIT 
 
LINFONODOS 
o Inspeção: 
Caso tenha linfonodos visíveis procurar por 
Edema, Eritema e linhas Avermelhadas. 
Se encontrar um Linfonodo descrever: 
 Consistência normal é fibroelástico 
 Tamanho 
 Forma 
 Mobilidade 
 Calor 
 Dor a palpação 
 Se é único ou coalescente 
**Linfonodo Flutuante: Tem o meio amolecido e 
as bordas mais endurecidas 
o Palpação: 
Pré-Auriculares: Anteriormente ao pavilhão 
Auditivo 
Retro Auriculares: Superficialmente ao processo 
mastoide 
Occipitais: Na base do crânio 
Parotídeos: No ângulo da Mandíbula 
Submandibulares: Entre o ângulo e a ponta da 
mandíbula 
Submentonianos: Ponta da mandíbula 
Cervicais Anteriores: 
 Superficiais: Superficialmente ao 
músculo esternocleidomastóideo. 
 Profundos: Profundamente ao músculo 
esternocleidomastóideo. 
Cervicais Posteriores: Na borda do músc. 
Trapézio 
Supraclaviculares: Estão localizados na 
depressão formada entre a escápula e a clavícula, 
também chamada, popularmente, de saboneteira 
Axilares 
 Peitorais: Borda ateral do músc. Peitoral 
 Laterais: Região superior medial do 
úmero 
 Centrais: 
Subescapulares: Borda lateral da escápula 
Epitrocleares: Região do côndilo medial do 
úmero 
PELE 
o Inspeção: 
 Cor 
 Cicatriz 
 Lesões de pele 
 Abaulamentos 
 Retrações 
o Palpação: 
 Espessura 
 Textura 
 Umidade 
 Sensibilidade 
 Mobilidade 
 Elasticidade 
 Turgor: observar a prega se desfazer 
TESTE DE NERVOS 
Na face testar: 
Trigêmeo (V): Sensibilidade 
Testar a Sensibilidade usando algodão (quente e 
frio) e agulha 
Facial (VII): Mímica 
Pedir para o paciente sorrir, piscar com força, 
elevar a sobrancelha, etc. 
UNHA 
o Inspeção: 
 Cor 
 Simetria 
 Tamanho 
 Edema 
o Palpação: 
 Exsudato 
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 Dor 
o Lâmina Ungueal: 
 Uniformidade 
 Textura 
 Firmeza 
 Espessura 
PELO 
o Inspeção: 
 Cor 
 Distribuição/Implantação 
 Quantidade 
o Palpação: 
 Textura 
o Couro Cabeludo: 
 Seborreia 
 Cor 
 Alopércia 
 Manchas 
 Parasitas 
CABEÇA 
o Inspeção: 
 Deformidade 
 Tamanho 
 Lesões 
 Pelos compatíveis com sexo e idade 
 Posição e movimentação da cabeça 
o Palpação: 
 Depressões 
 Tumorações 
 Dor 
OLHOS 
o Supercílios e Cílios: 
 Tamanho 
 Cor 
 Quantidade 
o Pálpebras: 
 Posição 
 Edema 
 Lesões 
 Cor 
**Pitose: Queda das pálpébras 
o Sobrancelhas: 
 Tamanho 
 Simetria 
 Cor 
o Pupíla: 
 Midriase (dilatação) e Miose (contração) 
 Isocóricas ou Anisocóricas 
o Conjuntiva: 
 Cor da Mucosa 
 Pterígio: Espessamento da Conjutiva 
o Globo Ocular: 
 Desvios 
 Exoftalmia 
 Movimentos Involuntários 
o Musculatura Intrínseca: 
Reflexo Fotomotor e Consensual: 
Aproximar a luz e observar a contração da pupila 
(fazer nos dois olhos separadamente). Após testar 
o reflexo fotomotor, pedir para o paciente colocar 
a mão ao lado do nariz, de maneira que a luz não 
possa ser vista, e iluminar um olho de cada vez. 
Observar se o olho que não está sendo iluminado 
também contrai- reflexo consensual. 
Acomodação Visual 
Pedir para que o paciente olhe fixamente na ponta 
do seu dedo. Após isso, aproximar o dedo em 
direção ao paciente observando se haverá 
contração das pupilas e convergência dos olhos. 
o Musculatura Extrínseca: 
De preferência fazer em um olho e depois no 
outro. 
Pedir para o paciente acompanhar o seu dedo 
(mexer o dedo fazendo um “H”) 
Olho Esquerdo: 
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Lembrar!!! Obliquo superior IV (troclear) 
Reto Lateral VI (abducente) 
Todos os outros III (Oculomotor) 
o Outros Testes: 
Acuidade Visual: Tabela de Snellen 
Teste do Campo visual 
ORELHA 
o Inspeção: 
 Implantação 
 Lesões 
 Cor 
 Forma 
 Tamanho 
 Deformidades 
o Palpação: 
 Dor 
 Edema 
 Nódulos 
 Processo Mastoide: dor na palpação pode 
significar inflamação no ouvido médio 
o Observação Interna com Otoscópio: 
 Membrana timpânica deverá estar “inteira” 
 Cor da membrana timpânica normal: 
perolado 
 Deverá visualizar o cone de luz, cabo do 
martelo e umbigo 
 Presença de Cera 
o Testes: 
Weber 
Colocar o diapasão no meio da cabeça do paciente 
e perguntar se o som está igual nos dois ouvidos 
Rinne 
Colocar o diapasão no proc. Mastoide e pedir para 
o paciente avisar quando parar de ouvir (fazer a 
contagem). Após parar, aproximar o diapasão do 
ouvido do paciente e pedir novamente que ele 
avise quando parar de ouvir (fazer a contagem). 
O certo é a condução aérea ser 2x maior que a 
condução óssea. 
NARIZ 
o Inspeção: 
 Forma 
 Tamanho 
 Deformidades 
 Cor 
o Palpação: 
 Dor 
 Massas 
 Palpar o seio Maxilar e frontal em busca de 
dor 
o Observação Interna: 
 Observar a cor (normalmente rosa) 
 Conchas nasais (media e inferior) 
 Desvio de septo 
 Vibricias 
 Observar se tem alguma lesão 
o Testes: 
Nervo Olfatório (I) 
Utilizar um alimento com cheiro conhecido e 
perguntar ao paciente qual cheiro ele está sentindo. 
Transluminescencia 
Colocar a luz no seio maxilar e frontal 
BOCA 
o Lábios: 
 Cor 
 Integridade 
 Hidratação 
 Lesões 
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 Tamanho 
o Gengivas: 
 Cor 
 Lesões 
o Vestíbulo: 
 Mucosa: Cor, Lesão e palpação atrás de 
deformidades e edema 
 Lesões 
 Observar o frênulo da boca 
o Dentes: 
 Presença de cárie 
 Desgaste 
 Ausência 
o Tonsilas: 
 Hipertrofiadas ou não 
o Palato: 
Nervo Vago (X) 
Pedir para o Paciente colocar a linha para fora e 
dizer AH. Utilizar a espátula para ajudar 
O palato deve subir 
TESTE DE NERVOS 
Hipoglosso (XII): Motricidade da Língua 
Glossofaringeo (IX): Gustação e Deglutição 
Trigêmeo (V) 
Testar os musc. da mastigação: Masseter, 
Pterigoide e Temporal 
RESPIRATÓRIO 
o Inspeção Periférica (GERAL): 
 Baqueteamento digital 
 Cianose (acianótico) 
 Icterícia (anictérico) 
 Palidez (Corado) 
 Hidratação (Hidratado) 
o Inspeção Estática: 
 Formato do tórax 
Normal: Diâmetro AP maior Latero Lateral 
Pectus excavatum 
Pectus carinatum 
 Lesões 
 Abaulamentos 
 Retrações 
 Alinhamento da Traqueia 
o Inspeção Dinâmica: 
 Batimento de Asa de Nariz 
 Utilização de musculatura Acessória 
(esternocleidomastoideo e trapézio) 
 Tiragem Intercostal 
 Fr 
**Aproveitar e fazer a FC 
o Palpação: 
 Presença ou não de pontos dolorosos 
 Abaulamentos 
o Expansibilidade: 
 Posteriormente: Faz-se a prega na parte 
sup. e inf. Do tórax 
 Anteriormente: Faz-se a prega na parte inf. 
Do tórax 
o Frêmito: 
Utilizar a proeminência óssea da mão e pedir para 
o paciente falar 33 toda vez que você encostar. 
Obs: Fazer em Barra grega 
o Percussão: 
Fazer a percussão em barra grega desde o ápice até 
a base do pulmão. 
Durante a percussão do tórax posterior diferenciar 
onde o som muda de Som Claro Pulmonar para 
Som Maciço (Área do diafragma). Pedir para o 
paciente inspirar e prender a respiração, com a 
descida do pulmão, a área que possuía som maciço 
agora terá som claro pulmonar. 
o Ausculta: 
Auscultar toda região do pulmão (barra grega 
novamente) 
Ausculta normal: 
“Murmúrios Vesiculares presentes 
Bilateralmente e sem ruídos Adventícios” 
o Ausculta Vocal: 
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“Som Audível e não inteligível” 
CARDÍACO 
o Inspeção Periférica (GERAL): 
 Baqueteamento digital 
 Cianose (acianótico) 
 Icterícia (anictérico) 
 Palidez (Corado) 
 Hidratação (Hidratado) 
o Inspeção e Palpação: 
 Edema/ Cacifo 
Pedir licença ao paciente, elevar um pouco a 
bainha da calça e fazer uma pressão, o normal é 
não ficar o buraco 
 Enchimento Capilar 
Apertar o dedo do paciente e observar a velocidadeque volta a ficar vermelho 
 Pulso 
 Procurar batimentos visíveis além do Ictus 
Cordis (se ele for visível) 
 Palpar toda região do précordio em busca 
de pontos dolorosos, abaulamentos e 
frêmito 
o Ictus Cordis: 
 Localização (começas a contagem pelo 
ângulo esternal ou ângulo de Louis) mais 
comum: 
5º espaço intercostal na linha Hemiclavicular 
esquerda 
 Intensidade 
 Tamanho (normalmente de 1 a 2 polpas 
digitais) 
 Mobilidade 
 Frequência 
o Auscuta: 
 Foco Pulmoar 
2º espaço intercostal esquerdo 
 Foco Aórtico 
2º espaço intercostal Direito 
 Foco Aórtico Acessório 
3º espaço intercostal esquerdo 
 Foco Tricúspide 
4º espaço intercostal esquerdo na borda do esterno 
 Foco Mitral 
Na mesma localização do Ictus Cordis 
Ausculta norma: 
“Bulhas Cardíacas rítmicas, normofonéticas, 
em dois tempos e sem sopros 
ABDOME 
o Inspeção Estática: 
 Cicatriz 
 Estrias 
 Pilosidade (se é compatível com sexo e 
idade) 
 Abaulamento e retrações 
 Cicatriz umbilical (intrusa ou protrusa) 
 Cor 
 Circulação Colateral visível 
 Formato do Abdome 
Abdome normal ou atípico: Plano 
Abdome Globoso 
Abdome distendido 
Abdome escavado: pessoas muito magras 
o Inspeção Dinâmica: 
 Manobra de Valsalva 
 Peristalse 
o Ausculta Arterial: 
 Aorta Abdominal 
 Ilíacas 
 Renais 
 Femorais 
Normal: Sem sopros 
o Ausculta Geral: 
Auscultar os 4 quadrantes 
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“Ruídos Hidroaéreos presentes difusamente” 
Para dizer que não há ruídos, auscultar por pelo 
menos 2 min 
o Percussão: 
Fígado 
Hepatimetria: Percutir na linha hemiclavicular 
direita de cima para baixo, até encontrar a macicez 
do fígado, e depois de baixo para cima, até 
encontrar a macicez novamente. 
Obs: Percussão na linha hemiclavicular direita: 
lobo direito do fígado 
Percussão na linha média: lobo esq do fígado 
Dizer o tamanho aproximado 
Baço 
Percutir o baço entre a linha hemiclavicular 
esquerda e a linha axilar medial esquerda 
Som timpânico: Espaço de Traube Livre 
Som Maciço: Espaço de traube preenchido 
Geral: 
Percutir todo o abdome 
o Palpação: 
Fígado 
Paciente em decúbito dorsal 
Palpação Bimanual 
Preparar as mãos enquanto o paciente inspira e 
expira. Na hora que ele for inspirar novamente, 
tentar palpar. 
Caso o fígado seja palpável o normal é: 
 Borda Fina 
 Superfície Lisa 
 Consistência mole 
 Não doloroso 
Baço 
Paciente em decúbito Lateral direito com o braço 
esquerdo atrás da cabeça, perna direita esticada e 
esquerda fletida 
Apoiar uma mão nas costas do paciente (suporte 
para palpação) 
Com a outra mão tentar palpar o baço nos últimos 
espaços intercostais esquerdos, na linha 
hemiclavicular esq. 
A palpação deve ser feita da região umbilical em 
direção ao hipocôndrio esquerdo 
**Fazer igual ao fígado, ou seja, na hora que o 
paciente inspirar 
Geral: 
Superficial: Procuramos identificar regiões que 
possam apresentar hipersensibilidade, verificamos 
a resistência muscular e a possível presença de 
algumas massas abdominais. 
IMPORTANTE: Lembrar sempre da exposição 
ideal 
Sempre se apresentar, higienizar as mãos 
Estetoscópio aquecido 
Perguntar ao paciente se tem algum ponto 
doloroso, pois se existir deixar por ultimo 
Perguntar se o paciente esvaziou a bexiga 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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