Aula 07-10

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Patologia Clínica - Aula 07/10
CONT DE RENAL
Uremia – estado patologica caracterizado pelo aumento das concentrações séricas de ureia e
creatinina.
Ureia - ciclo da ureia – derivado nitrogenado - ciclo ocorre no figado
creatinina vem da creatina – forma de armazenar energia do musculo.
Ureia e creatinina são dosados no soro – coleta sangue sem anticoagulante. Faz mensuração no
espectofotometro.
Ureia e creatinina altas existe um difunção no sistema renal, nos rins, problema de nefron.
Diferença de azotemia e uremia: aumento das concentrações séricas de ureia e creatinina com
presença de sinais clinicos(uremia), aumento das concentrações séricas de ureia e creatinina sem
presença de sinais clinicos(azotemia).
Quais seriam esses sinais clinicos? Perceber que o ciclo da ureia que ocorre no figado começa a dar
origem a uma contidade de amonio acima do normal. Quem intoxica é a amonio não é a ureia.
Amonia tras efeitos extremamentes nocivos, como gastrite diarreia, esofagite, estomatite, glocite,
presença de ulceras na cavidade oral.
Hiperamonemia causa intoxicação.Uremia mantem relação com a hiperamonemia. Uremia define
estado patologico, hiperamonemia indica concentração alta no sangue. 
A hiperamonemia gera aumento da secreção da gastrina, hormonio que estimula a liberação do
HCL, estomago que já e acido fica hiperacido. Crise uremica.
Para atingir crise uremica - os valores de ureia estaraão muito acima do maximo aceitavel.
Mensuração de ureia e creatinina - avaliação basica do rim – nefron.
EAS – sistema urinario.
Normalmente temos ureia circulante e creatinina circulante.
Pacientes desidratados – podem ter ureia alta e não indica lesão renal, uremia pre-renal, azotemia
pre-renal.
Ureia avalia função renal.
VocÊ pode ter aumento de ureia e creatinina e não ter alteração no sistema urinario que chame
atenção
eritrograma pode apresentar anemia normocitica normocromica por falta de eritropoetina.
Sinais clinicos caracteristicos da uremia – diarreia, vomitos, ulceras na boca, língua.
Pacietne com crise uremica tem alterações neurologicas - ataxia, noção proprioceptiva, convulsão
generalizada ou focal, isso em hiperamonemia.
Uremia pre renal – quando se tem fluxo sanguineo reduzido, você tem alterações de ureia e
creatinina mas não tem um problema nos rins, cardiopatia. Na desidratação também.
Clearence renal – depuração, limpeza. Qual fundamento da tecnica? 
Relação proteina cretinina urinária – coleta uma única amostra de urina dosa proteinas na urian e
creatinina. O teste que utiliza para dosar proteina na urina é um teste de alta sensibilidade, tente
sensiprot, é um kit que tem reagentes do qual você utiliza na urina para detectar proteina na urian e
os mesmo para detectar creatinina. Nessa relação você divide um pelo outro. É importante porque
consegue detectar uma excreção de proteina na urina o que pode então indicar lesão renal, é
bastante utilizado todo vezx que temos um paciente com : cIlinduria, bacteriuria, ph fora do padra,
você detecta ureia e creatinina alta e faz a relação preteina creatinina urinária. Se esta relação tá alta
indica proteinuria importante indicando lesão renal.
Na desidratação não se pede relação proteina creatinina urinária. 
FÍGADO
vesicula biliar – bile eliminada pelos canaliculos. A falta da bile gera diarreia, por não conseguir 
emulsificar a gordura.
Teste laboratorias para avaliação das icterias. No figado temos a ictericia hepatocelular.
Desvio – shunt porta sistema – alguma o que deveria situações deveriam passar no fig para ser 
metabolizado para depois entra na circulação, ele é desviado do sistema porta e vai direto pra 
circulação. As porcarias vao para circulação gerla, o paciente passa a apresentar alterações 
semelhantes a uma intoxicação.
Quando vamos pensar em uma avaliação laboratorial hepatica ?sinais clinicos são variados e 
inespecificos.
Sinais clinicos inespecificos é porque é comum a muitas enfermidades.
Causas de ascite – cardiopatia, nefropatia, hepatopatia, desnutrição.
Cardiopatia poque o liquido migrou de dentro do vaso para fora do vaso, coração trabalha mal 
debito cardiaco diminui, você tem uam estase sanguinea,congestao aumenta pressao hidrostatica e o
liquido migra para o espaço extravascular.
Nefropatia – proteinuria, perda proteica importante, diminui pressão oncotica, e a tendencia do 
liquido é migrar no espaco extravascular por diferença de osmolaridade, forças de starling.
Desnutrição – falta proteina, diminui pressao oncotica, migração do liquido do espaco intravascular 
para o espaco extravascular.
Hepatopatias causando ascite
Texto – ascite/hepatopatias/edema : paciente canino com 10 anos de idade passou por tratamento a 
base de barbituricos durante anos e a partir de um determinado momento passou a desenvolver uma 
cirrose hepatica e ter deficiencia na produção de proteina, com isso a sua pressão oncotica 
intravascular diminui e o liquido passou a migra do espaço intravascular para o espaço 
extravascular tendo como consequencia uma ascite.
Como classificar teste de função hepatica: teste de lesão hepatocelular, ou testes indicativos a 
indução a resposta a drogas ou colestase(bile prejudicada por algum motivo, parada da bile).
Teste de lesão hepatocelular avaliam a função dos hepatócitos.
Indução a resposta a drogas ou colestase – avalia vesicula biliar.
Soro hemolisado atrapalha na avaliaçao. 
No equino – hemograma, ureia, creatina, figado.
Na avaliação de hepatócito:
Alamina amino transferase(ALT) – CÃO E GATO. - TGP (Transaminase glutamico Piruvico)
Aspartato amino transferase(AST) – Rum e eq. - TGO( Transaminase glutamico Oxalacético)
Essa enzimas ficam transportando grupamentos amina de um aminoacido para outro, transformam 
um aminoacido em outro. Elas não fazem transaminação, elas fazem transferencia, as transaminases
passaram a ser transferase.
SDH, LDH, GLDH – são enzimas pouco utilizadas. 
LDH – tem estabilidade porem altera muitas outras ações.
Se estiver ALT e AST aumentado o hepatocito esta lesado. Existe uma celula que produz essas 
enzimas e foi lesado. Utilizar adjunvante do trabalho hepático algo que auxilie o trabalho hepatico.