Vacinação resumo

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Bruna Oliveira - 144 
 
• Causas da diminuição da cobertura (MS): 
✓ Percepção enganosa dos pais de que não é 
mais preciso vacinar porque as doenças 
desapareceram; 
✓ Desconhecimento de quais são os 
imunizantes que integram o calendário 
vacinal, todos de aplicação obrigatória; 
✓ Medo de reações adversas; 
✓ Receio que o número de imunizantes 
sobrecarregue o sistema imunológico; 
✓ Falta de tempo para ir aos postos de 
saúde. 
• A vacinação é um conjunto de ações de saúde, no 
âmbito individual e coletivo, que abrange a 
promoção e proteção da saúde, a prevenção de 
agravos, o dx, o tratamento, a reabilitação e a 
manutenção da saúde. 
• Objetivos da vacinação: 
✓ Prevenção 
✓ Controle de disseminação 
✓ Eliminação e erradicação das doenças 
imunopreveníveis 
✓ Redução da mobimortalidade. 
Imunologia 
• Imunidade Inata: 
✓ Mecanismo de defesa genérico, não 
direcionado a agente específico. 
✓ Mecanismos de defesa bioquímicos e 
celulares presentes no organismo antes 
mesmo de de iniciar o processo infeccioso, 
respondendo prontamente a infecção. 
✓ Não necessita de estímulos prévios e não 
tem tempo de latência. 
✓ É a linha de defesa do organismo, impedindo 
que a infecção se instale. 
• imunidade adquirida: 
✓ Mecanismos de defesa bioquímicos e 
celulares presentes no organismo após 
exposição a um agente infeccioso ou Ag 
(tem tempo de latência) ou por 
transferência de Ac. 
✓ Produção de Ac específicos e estimulação 
da memória imunológica. 
✓ Necessita que o agente infeccioso ou Ag 
seja reconhecido pelos Linfócitos T(Lt) e B 
(Lb) no tecido linfóide. 
✓ Ativa (você produz seus Ac através de uma 
estimulação imunológica) ou passiva (você 
recebe Ac prontos, conferindo imunidade 
imediata e transitória). 
✓ Natural ( obtida por infecção natural ou Ac 
maternos e produção de cél. de memória) 
ou Artificial (vacinação, soro etc). 
✓ Imunidade humoral: Lb produzem Ac 
específicos. 
✓ Imunidade celular: Lt produzem células de 
memória. 
✓ Resposta primária - mais discreta e 
demorada. 
✓ Resposta secundária - mais rápida e 
intensa. 
• Fatores que influenciam a resposta imune: 
✓ Relacionadas ao indivíduo: 
o Idade; 
o Uso de antitérmico profilático; 
o Pacientes imunodeprimidos; 
o Reação anafilática; 
o Gestação; 
o Amamentação. 
✓ Relacionadas a vacina: 
o Via de administração; 
o Dose e esquema de vacinação; 
o Adjuvantes. 
CARACTERÍSTICA VIVA ATENUADA NÃO VIVA 
Imunidade de mucosa Sim Pouca ou 
nenhuma 
Estabilidade ↓ ↑ 
Extensão da 
vacinação aos 
comunicantes não 
vacinados 
Possível Impossível 
Risco para 
imunodeprimidos 
Sim Não 
Tendência de reversão 
da imunidade 
Possível Impossível 
Produção Seleção de MO de ↓ 
virulência (cultivado 
sob condições 
adversas) 
Patógenos 
inativados ou 
usam 
componentes 
imunogêncos 
dele 
Reforço Para cobrir possíveis 
falhas da vacinação 
anterior, mas se 
atingiu a imunidade é 
de longa duração 
Vários 
reforços para 
induzir 
imunidade 
Tipo de imunidade 
induzida 
Humoral e celular ↑ humoral 
Adm por VO ou por 
mucosa respiratória 
Possível Apenas 
parenteral 
Exemplos BCG, rotavírus, 
Poliomelite Oral 
(VOP), Tríplice viral, 
Febre Amarela, 
varicela, varíola 
Hep. B, Anti-
hemófilo (Hib), 
pólio injetável, 
Tríplice 
bacteriana, 
gripe injetável, 
´´pneumococo, 
meningococo, 
Hep. A. HPV 
Congelamento Sim Não 
Conservação 2° C – 8° C 2° C – 8° C 
Alumínio Não SIm 
↑ Temperatura Não toleram Toleram 
 
 
Conceitos: 
• Vacina combinada: constituída por vários 
imunógenos diferentes no mesmo frasco (por 
exemplo, tríplice viral - dar, caxumba e rubéola, 
e a tríplice DTP contra coqueluche, difteria e 
tétano) 
✓ Hexa acelular- DTPa, HIb, VIP e hepatite B. 
✓ Penta acelular- DTPa, HIb e VIP. 
✓ Penta células inteiras- DTPw, HIb e 
hepatite B. 
✓ dTpa-VIP: dTpa e Vip. 
✓ Tetra viral: SCR e varicela. 
✓ Hepatite A e B. 
• Vacina conjugada: vacina que combina ag 
polissacarídeo a uma proteína para aumentar 
sua imunogenicidade, tornando-a timo 
dependente (capaz de produzir memória) 
PROPRIEDADE VACINA IMUNOGLOBULINA 
Duração da proteção Longa Transitória 
Proteção pós aplicação Após 2s Imediata 
Eliminação de 
portadores sãos 
Possível Impossível 
Eliminação de doenças Possível Impossível 
Vacinação na infância e na adolescência 
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• Vacinas simultâneas: aplicação de várias 
vacinas na mesma data, em locais diferentes 
ou por vias diferentes. Exemplo: vacina tríplice, 
tetravalente, VOP e Hb. 
• Situações especiais: 
✓ Pacientes que receberam imunoglobulinas 
e hemoderivados devem ter a vacinação 
adiada com agentes vivos atenuado por 3 
a 7 meses (a depender da vacina e do 
hemoderivado) pois o organismo será 
neutralizado e nao terá efeito. Exceção: 
hemácia lavada. Não há necessidade de 
adiamento para vacinas não vivas. 
✓ Imunodeprimidos: não administrar vacina 
de vírus vivo atenuado. Vacinas não 
vivas/inativadas são seguras, porém 
pouco efetivas. Usar VIP para 
contactantes e não VOP 
Efeitos adversos 
• Vacinas não vidas: efeitos mais locais pelo Alumínio: 
dor, calor, rubor e edema 
• Vacinas vivas: efeitos são mais sistêmicos, com um 
intervalo maior de tempo após ADM. Da vacina (pode 
dar doença bem levinha) 
• Relacionados a vacinação: 
✓ Componentes da vacina/produção 
✓ Técninca de preparo e aplicações das vacinas. 
• Efeitos de hipersensibilidade : 
✓ Tipo 1- mediada por IgE : 2 a 30min. (Mais 
comum) 
o Cutâneas- urticária, prurido, vermelhidão, 
angioedema. 
o Respiratórias- broncoespasmo, estridor, 
rouquidão (edema de glote e laringe). 
o Olhos e nariz- Contestação nasal, coriza, 
espirros, congestão e hiperemia conjuntival. 
o CV- Taquicardia, hipotensão, perda de 
consciência. 
o GI - náuseas, vômitos e diarréia 
✓ Tipo 2- citotóxica : início de 5 a 8h, até 72h 
o Destruição das células marcadas com Ac 
pelos linfócitos NK 
o Exemplos: Destruição da bainha de mielina, 
encefalite pós vacinal, Sind. De guillain Barré. 
✓ Tipo 3 - imunocomplexos: início de 2h 
o Vasculite e necrose tecidual local 
✓ Tipo 4 - hipersensibilidade garcia: 24h a 72h 
o Mediada por imunidade celular - Lt 
direcionados contra células do indivíduo 
• Contra-indicações: 
✓ Reação imediata anafilática à vacina prévia. 
✓ Para vacinas atenuadas: 
o Gravidez; 
o Imunodeficiência congênita ou adquirida; 
o Neoplasias malignas; 
o Tratamento imunosupressor 
• Falsas contra-indicações: 
✓ Prematuridade (mas para extremo baixo peso, 
não fazer BCG, deve adiar) 
✓ Alergia a ovo não contraindica vacinação (gripe, 
febre amarela e influenza), mas deve ser 
aplicada em lugar com suporte de emergência. 
✓ Desnutrição; 
✓ Doença febril leve; 
✓ Resfriado e diarréia (exceto rotavírus e pólio); 
✓ Convalescença após doença aguda; 
✓ Outras vacinações em andamento (raiva); 
✓ Corticoide tópico, inalatório ou sistêmico (curto 
tempo); 
✓ Uso de ATB; 
✓ Alergia a penicilina; 
✓ Doença neurológica estável; 
✓ Antecedentes familiares de convulsão; 
✓ Doenças benignas agudas; 
✓ Histórico de: 
o Febre após vacinação 
o Reação inespecífica de alergia 
o Familiar de efeito adverso à vacina. 
• Adiamento: 
✓ Drogas imunossupressoras – adiar 3m; 
✓ Doenças febris graves; 
✓ Pessoas em uso de ig ou sangue e derivados 
(vai anular o efeito da vacina) – adiar por 3m 
✓ Transplante de órgãos sólidos – adiar por 1 ano. 
• DTP de células inteiras: 
✓ Maior reatogenicidade no Brasil 
✓ Dor local, febre e rubor – antitérmico 
✓ Choro persistente e incontrolável – 
Analgésico 
✓ Convulsão – continuar esquema com DTP 
acelular 
✓ Episódio hipotônico-hiporresponsivo – 
continuar esquema com DTP acelular 
✓ Encefalopatia: contra indicar a adm do 
componente pertussis, devendo completar-
se o esquema com a vacina dupla do tipo 
infantil (DT) 
✓ Anafilaxia – contraindicar DTP, DT e TT 
• BCG: abcessos, nódulos e linfadenite regional 
• VOP: pólio oral – paralisia flácida 
• Tríplice viral (SRC): erupção cutânea (5º ao 12º dia), 
artralgias, artrites,meningites de evolução benigna. 
• Rotavírus: diarreia, vômitos, intusepção intestinal. 
• HB: dor no local, febre e cefaleia 
• Pneumo e meningo: reações locais e febre 
• HÁ e varicela: febre, reações locais, exantema no 
local da vacinação (5 a 20d após) 
 
Calendário Nacional de 
Imunização 
• Contínuas alterações no calendário: 
✓ Situação epidemiológica em constante 
mudança; 
✓ Surgimento de novas vacinas; 
✓ Alterações das vacinas já existentes; 
✓ Novos estudos imunológicos. 
• Ao nascer: 
✓ BCG 
✓ Hep. B 
• Aos 2m: 
✓ Pentavalente (DTP, Hib, HB) 
✓ VIP; 
✓ P10 
✓ VRH (rotavírus) 
• Aos 3m: 
✓ Meningocócica C 
• Aos 4m: 
✓ Pentavalente (DTP, Hib, HB) 
✓ VIP 
✓ P10 
✓ VRH 
• Aos 5m: 
✓ Meningocócica C 
• Aos 6m: 
✓ Pentavalente 
✓ VIP 
• Aos 9m: 
✓ Febre Amarela 
• Aos 12m: 
✓ Tríplice Viral (SRC) 
✓ P10 R* 
✓ Meningocócica C R* 
• Aos 15m: 
✓ Hep. A 
✓ VOP R* 
✓ DTP R* 
✓ Tetra viral ou tríplice viral + varicela 
• Aos 4a: 
✓ VOP R* 
✓ DTP R* 
✓ FA R* 
✓ 2ª dose da varicela ( 4 a 6 a) 
• 11 e 12a : 
✓ Meningocócica C 
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• 9 a 14 a, 11m e 29d: 
✓ HPV meninas 
• 11 a 14ª: 
✓ HPV meninos 
• Gestantes a partir da 20ª s: 
✓ dTpa 
Características vacinais 
específicas 
BCG 
• Evolução da lesão: 
✓ Imediatamente: formação da pápula 
(aspecto esbranquiçado e poroso) – tipo 
casca de laranja, com bordas bem nítidas e 
delimitadas. 
✓ 3 a 4s: Surgimento de nódulo; 
✓ 4 a 5s: evolui para pústula; 
✓ Em seguida: evolução para úlcera (ferida 
aberta com 4 a 10mm de diâmetro) 
✓ 6 a 12s: formação da crosta 
• Ausência de cicatrização NÃO indica 
revacinação. 
• Contra formas graves de TB (miliar e 
meníngea) 
• Bactéria atenuada de Mycobacterium bovis 
• Ao nascer até os 4a, 11 meses e 29d 
• 0,05 ou 0,1ml 
• ID 
• RN > 2kg esperar 
Hepatite B 
• Ao nascer até 30d (1° dose) 
• IM 
• 0,5mL até os 19a e 1ml depois 
• 3 doses na pentavalente 
Diferença dos calendários 
vacinais 
Penta clássica x penta/Hexa acelulares 
• PNI: 
✓ DTP de células inteiras é adm sob a 
forma de penta combinada (DT`P, HiB 
e HB) aos 2, 4 e 6m 
✓ Reforço aos 15m e 4 anos com a DTP 
✓ Reforço aos 10-19a com a dTpa 
• SBP 
✓ Penta (dTpa, Hib, HP) ou Hexa (dTpa, 
Hib, VIP e HB) 
✓ Eficácia similar e menos reatogênica. 
Rotavírus 
• PNI: 
✓ Vacina monovalente indicada em 2 
doses: 
o 1ª – 2m (limite de 1m e 15d até, no 
máximo, 3m e 15d). 
o 2ª – 4m (limites de 3m e 15d até, 
no máximo 7m e 29d) 
• SBP: 
✓ Vacina pentavalente 
o 3 doses: 2, 4 e 6m 
o 1ª até 3m e 15d 
o 3ª até 7m e 29d 
o Intervalo mínimo entre as 
doses: 4s 
Pólio 
• PNI: 
✓ Esquema básico atual: 
o VIP: 2, 4 e 6m 
o VOP: reforço (R1): 15m 
o Reforço 2 (R2): 4 anos 
• SBP: 
✓ Preferencialmente utilizar todo o 
esquema com a vacina inativada, 
administrada nas vacinas combinadas 
penta ou hexavalente. 
Meningo conjugadas C e ACWY 
• PNI: 
✓ Vacina meningo C (conjugada): 
✓ Esquema básico: 2 doses ( 3 e 5m); 
✓ R1 12m até 4a 
✓ 2018: reforço 11 a 14ª 
✓ 2020: ACWY entre 11 e 12a 
• SBP: 
✓ Possibilidade de uso da ACWY, inclusive 
em crianças que já tem a MenC 
✓ Esquema varia de acordo com a vacina 
e idade de início: 
o Men ACWY-CRM (Menveo) – 3 a 
5m 
o MEnACWY- TT (Nimerix)- 3 a 5m 
o Menactra – acima de 9m 
o Reforço aos 12m, 4 a 6a e a 
partir dos 11a 
Meningo B 
• PNI: 
✓ Não inclusa 
✓ Tendência da incidência dessa 
aumentar pois todas as outras estão 
cobertas pelo programa) 
• SBP: 
✓ Entre 3 e 12m - 2 doses com intervalo 
de 2 meses com reforço no 2º ano de 
vida. 
✓ Entre 12 e 23m – 2 doses com 2m de 
intervalo, além de uma dose de 
reforço, um ano após a 2ª dose. 
✓ Após 2a – 2 doses com intervalo de 2m 
entre elas 
✓ Para adolescentes e adultos são 
indicadas duas doses. 
Influenza 
• PNI: 
✓ 6m a 6a incompletos 
✓ Portadores de doenças crônicas 
respiratórias, cardiológicas e 
hematológicas 
• SBP: 
✓ Indicação universal a partir dos 6m 
Vacinação do adolescente 
Vacinas Conjugadas MenACWY 
• O PNI recomenda a dose entre 11 e 12a 
• SBP recomenda uma dose para todos os 
adolescentes previamente vacinados 
• Vacinas conjugadas tetravalentes devem ser 
preferidas devido ao seu maior espectro, 
inclusive para crianças previamente vacinadas 
pra MenC. 
dT e dTpa 
• Adolescentes com esquema primário completo 
devem receber reforço com dTpa de 10 a 19a 
• No caso de esquema primário incompleto, o 
mesmo deve ser completado com pelo menos 
duas doses (uma delas com o componente 
pertussis) 
• Pessoas com > 7 a sem documentação vacinal 
ou nunca vacinadas devem receber esquema 
completo (0, 2 e 4m – SBP) com pelo menos 
uma dose de dTpa. 
Vacina recombinante 4cMenB 
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• SBP recomenda 2 doses de 4CmenB em 
adolescentes. 
• 2 meses de intervalo 
• Duração da proteção e necessidade de 
reforço são desconhecidos 
HPV 
• Meninas de 9 a 14a , 11m e 29d. 
✓ 3º tumor mais frequente na população 
feminina 
✓ 3ª causa de morte de mulheres por 
câncer no Brasil. 
• Meninos de 11 a 14a, 11m e 14d. 
✓ Prevenir câncer de pênis, ânus, 
garganta e verrugas genitais; 
✓ Redução de câncer de útero e vulva 
nas mulheres. 
• Quadrivalente (6, 11, 16 e 18) – protege contra os 
principais tipos relacionados com a 
oncogênese. 
• 0,5mL IM em 2 doses (0 e 6m) 
• Pessoas com HIV/AIDS e imunodeprimidos, 
entre 9 e 26a ( 3 doses – 0, 2 e 6m) 
• Efeitos adversos: 
✓ Reações locais: dor no local, edema, 
eritema moderado 
✓ Sistêmicas: Cefaleia, febre alta, 
síncope e reações de hipersensibilidade. 
 
 
Referências: Aula de Adriana Antunes 2020.1