Semiologia do Recém Nascido - Resumo

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→ AVALIAÇÃO DO RECÉM-NASCIDO 
- Análise da história familiar e materna 
- Identificação da mãe 
 . Idade 
 . Altura e Peso (anterior e no momento do parto) 
 . Total de gestações, paridade, abortos, nati e neomortos 
 . Idade gestacional atual em semanas 
 . Doenças durante a gestação (hipertensão, diabetes, 
hemorragias, infecções e outros) 
 . Uso de fumo, álcool e drogas 
 . Grupo sanguíneo e Rh materno 
 . Sensibilização e sorologia para infecções neonatais 
- Dados do parto 
 . Tempo de ruptura de membranas 
 . Duração do trabalho de parto 
 . Forma de início e término do parto 
 . Intervenção e causa que motivou a indução do parto 
 . Presença de oligo ou polidrâmnio 
 . Aspecto do líquido amniótico 
 . Presença de sofrimento fetal 
 . Tipo de anestesia 
- Dados do RN 
 . APGAR (primeiro minuto, quinto minuto e décimo 
minuto) 
 
 
 
 
 
 
 
 . Tempo transcorrido entre o momento do parto e o 
pinçamento do funículo 
 . Exame do funículo umbilical (número de vasos) 
 . Presença de anomalias, traumatismo, hipovolemia ou 
infecção 
 . Exame Sumário de Placenta: presença de edema, trombos 
ou sinais de infecção 
→ CADERNETA DA CRIANÇA 
- Contém informações e orientações sobre saúde, direitos 
da criança e dos pais, registro de nascimento, amamentação e 
alimentação saudável, vacinação, crescimento e 
desenvolvimento, sinais de perigo de doenças graves, 
prevenção de violências e acidentes, entre outros. 
 
→ CARTÃO PRÉ-NATAL/ CADERNETA DA GESTANTE 
→ Caderno de Atenção Básica: Crescimento e 
Desenvolvimento 
- Chegada da criança à família 
- Visita domiciliar para a família do RN 
- Primeira consulta do RN 
- Anamnese, Exame Físico e Aconselhamento 
- Solicitação de Exames Complementares 
- Monitorização do crescimento 
- Acompanhamento do desenvolvimento 
- Alimentação Saudável 
- Suplementação com vitaminas e minerais 
- Saúde Bucal 
- Prevenção de acidentes 
- Proteção e cuidados 
- Rede de cuidado e de proteção social 
- Práticas integrativas e complementares na saúde da criança 
→ PRIMEIRA CONSULTA 
 
 
 
 
 
 
 
 
→ Revisão dos sistemas 
 . Geral - alterações de peso, pele e mucosas, cor (icterícia 
neonatal), febre, sudorese 
 . Cabeça - cefaleia, deformidades 
 . Olhos - conjuntivite, acuidade, lacrimejamento 
 . Ouvidos - secreção, hipoacusia, otalgia 
 . Nariz - epistaxe, coriza, congestão 
 . Garganta - gengiva, rouquidão, dor 
 . Pescoço - dor, nódulos, cistos, torcicolo 
 . Cardíaco - dor, sopro, palpitação, taquicardia 
 . Respiratório - tosse, dor, expectoração, sibilos 
 . Digestivo - hábito intestinal, dor, icterícia 
 . Geniturinário - poliúria, padrão miccional, dor, cor, 
corrimentos, lesões 
 . Musculoesquelético - hérnias, fraquezas, dor, rigidez, 
deformidades 
 . Nervoso - humor, perda de consciência, paralisia, tremor, 
dormência 
→ Dados antropométricos 
 . Monitorização do crescimento 
 . Peso, estatura e comprimento 
 . Perímetro cefálico- varia conforme a idade gestacional do 
bebê. Assim, na maioria das crianças que nascem após nove 
meses de gestação, o PC de 33 cm é considerado normal para 
a população brasileira, podendo haver alguma variação para 
menos dependendo das características étnicas e genéticas da 
população. 
<= 31,5 cm para meninas e 31,9 para meninos dentro da 
primeira semana de vida 
Segundo a tabela da OMS: Tabela do Estudo Internacional de 
Crescimento Fetal e do RN Padrão (RNPT) -Intergrowth. 
Ao nascer com 2 a 3 desvios padrões (DP) abaixo da média para 
idade gestacional e sexo: Microcefalia leve; 
Mais de 3 desvios padrões (DP) abaixo da média para idade 
gestacional e sexo: Microcefalia grave. 
 . Perímetro Torácico: 33 cm 
 . Perímetro Abdominal: 35 cm 
 
- Vacinação ao nascer: BCG e Hepatite B 
→ Testes de Triagem Neonatal 
 . TESTE DO PEZINHO 
* Realizado entre o 3º e o 5º dia de vida 
* Detecção de Fenilcetonúria, Hipotireoidismo Congênito, 
Hemoglobinopatias (anemia falciforme), Fibrose Cística, 
Deficiência de Biotina e Hiperplasia Adrenal Congênita 
 . TESTE DA ORELHINHA 
* Triagem Neonatal Auditiva 
* Identificação precoce de possíveis perdas auditivas 
* Consiste na colocação de um fone acoplado a um 
computador na orelha do bebê que emite sons de fraca 
intensidade e recolhe as respostas que a orelha interna do 
bebê produz. 
 . REFLEXO VERMELHO (OLHINHO) 
* Triagem Ocular Neonatal 
* Consiste na verificação da presença de um reflexo vermelho 
ou alaranjado quando aplicado um feixe de luz sobre o olho do 
bebê 
* Ausência: pode indicar comprometimento de estruturas 
oculares ocasionado por condições como catarata, glaucoma, 
toxoplasmose, retinoblastose e outros. 
 . TESTE DO CORAÇÃO 
* Detecção precoce de cardiopatias congênitas 
* Utilização do oxímetro para medir diretamente a quantidade 
de oxigênio no sangue do bebê 
 . TESTE DO QUADRIL 
→ EXAME FÍSICO 
- Somatoscopia: crânio-caudal 
- SEGMENTO CEFÁLICO (Inspeção e Palpação) 
1- Fácies 
2- Alterações fenotípicas 
3- Fontanelas 
 . Tamanho 
 . Bregma 
 . Tensão 
4- Crânio 
 . Formato (detecção de Cranioestenose) 
 . Abaulamentos 
 . Malformações 
5- Olhos 
 . Reflexo vermelho 
 . Reflexo pupilar 
6- Narinas 
7- Pescoço 
8- Orofaringe 
 . Inspeção 
 . Língua- avaliação do frênulo 
9- Fendas orofaciais 
10- Orelhas 
 . Posição, tamanho e forma 
- TÓRAX 
 . Frequência respiratória 
* Normal 40-60 rpm 
 . Ausculta e Inspeção (detecção de pectus carinatus e 
escavatus) 
 . Exame Cardíaco 
* Palpação dos pulsos (ritmo, simetria e amplitude) 
* Frequência cardíaca (120-160 bpm) 
* Presença de sopros (coartação da aorta) 
- ABDOME 
 . Inspeção 
* Globoso 
* Coto Umbilical 
* Mamas 
* Hérnias 
* Diástase do reto abdominal 
 . Palpação 
* Fígado (pálpavel1-2 cm do rebordo costal) 
* Baço (não deve ser palpável) 
* Hidronefrose 
- GENITÁLIA 
 . Meninos 
* Posição do orifício uretral centrado na glande 
* Testículos- examinar se estão no local correto, caso não 
estejam serão classificados como testículos ectópicos. 
* Quando os testículos não descem pelo canal inguinal durante 
a gestação, e o bebê nasce com os testículos na região 
abdominal, terá um criptorquidismo 
 . Meninas 
* Clitóris 
* Fusão de pequenos lábios 
* Presença de secreção 
- OSTEOARTICULAR 
 . Exame dos membros: 
simetria, articulação e 
movimento 
 . Pé torto 
 . Artogripose congênita- 
múltiplas contraturas articulares 
 . Identificar se a deformidade é genética ou por má posição 
 . Quadril 
* Exame do quadril- verificar luxação 
* Avaliar tumorações, malformações, penugens e espinha 
bífida 
* Manobra de Ortolani e Manobra de Barlow 
 
 
 
 
 
 
- EXTREMIDADES 
 . Polidactilia 
 . Sindactilia 
- PELE 
 . Coloração: rosada/ avermelhada 
 . Descamação fisiológica de pés e mãos 
 . Miliária- eupções 
avermelhadas com 
bolhas (brotoeja) 
 
 . Eritem Tóxico- manchas avermelhadas dispersas pelo 
corpo do bb 
 . Dermatite seborreica- doença inflamatória que gera 
descamação do couro cabeludo, podendo acometer a face e 
áreas de dobras. 
 . Lanugem, dermatite das fraldas e equimoses 
 . Icterícia- análise pelas zonas de Kramer 
 
→ EXAME NEUROLÓGICO 
- Detecção de anomalias- correção precoce devido à maior 
platicidade neural do SNC. 
- Avaliação Neurológica 
 . Atitude 
 . Tônus 
 . Reflexos Primitivos 
 . Equilíbrio 
 . Coordenação apendicular 
 . Funções cerebrais superiores 
- Reação Automática/ Sobrevivência 
 . Gira a cabeça para um lado a fim de liberar as vias aéreas, 
podendo faltar em bebês que apresentem outras anomalias 
neurológicas. 
 
- Reflexo Magnético 
 . Em posição dorsal, com os quadris e 
os joelhos fletidos (posição simétrica dacabeça na linha medial), os polegares do 
examinador são compridos sobre a sola 
do pé e lentamente retirados. O contato 
entre o dedo e a sola do pé mantém-se. 
as pernas estendem-se, o pé fica colado 
no dedo. 
- Reflexo de Marcha 
 . Coloca-se o lactente em posição ereta, se inclinarmos seu 
tronco para frente, ele iniciará movimentos alternantes que 
nos dará impressão de marcha. 
- Reflexo de Tabela 
 . Comprimindo a glabela, fecham-se os 
olhos. 
- Reação de Posicionamento 
 . Segura-se por baixo dos braços, com 
os pés abaixo da borda da escada 
levantando devagar a criança; tocando de 
leve no dorso do pé, puxa-se este para 
cima pela borda inferior da escada, com o 
que o pé sobe na escada. A mesma coisa 
pode-se provocar com o dorso da mão. 
Esta reação também se chama reação de 
subida, porque a criança dá a impressão 
de poder galgar a escada. 
- Reação de Gallant 
 . Resposta de flexão lateral 
do tronco diante a um 
estímulo com o dedo 
paralelamente à coluna 
vertebral desde a última costela até a crista ilíaca. A 
concavidade terá que estar voltada para o lado do estímulo. 
Este teste deve ser realizado bilateralmente com o lactante em 
prono ou em suspensão ventral. 
- Reação Postural Labiríntica 
 . Observamos a posição da cabeça em 
relação ao corpo ao colocarmos a criança 
nas posições: supino (levanta a cabeça ao 
6° mês), prono (mantém elevada aos 4 
meses), quando puxada para se sentar (aos 
4 meses) e em suspensão ventral (alinha 
com 8 semanas). 
- Reação Postural Cervical 
 . Com o lactante em supino, 
seguramos e viramos sua cabeça 
para um dos lados, ele responde 
acompanhando a cabeça com o 
tronco, virando-se para o lado. Esta 
reação desaparece aos 5 meses. 
 
- Reflexos de Preensão Palmar e Plantar 
 
- Reflexo de Moro 
 . O examinador coloca a 
criança sabre um antebraço e 
apoia-lhe a cabeça com a outra 
mão. A mão que segura a cabeça 
move-se, então, para baixo; a 
cabeça da criança cai na mão 
aberta. O lactente responde com 
elevação e abdução dos 
membros superiores junto a uma 
extensão dos dedos e em seguida 
os braços ficam fletidos e aduzidos, podendo ou não ser 
acompanhado por choro. Este reflexo desaparece no 5º mês. 
- Reflexo de Landau 
 . O examinador, para testar esse reflexo precisa segurar o 
lactente firmemente em suspensão ventral. A partir dos 4 ou 
5 meses de idade, o bebê normal reage à suspensão ventral 
com extensão de cabeça e tronco, por volta dos 6 a 8 meses, 
ele estende também os membros inferiores. O examinador 
flete a cabeça do lactente; esta é seguida pela flexão de tronco 
e pernas. Quando se solta a cabeça, os membros, a cabeça e o 
tronco costumam voltar à posição de extensão, este reflexo 
aparece ao 4° mês. 
- REFLEXOS PRIMITIVOS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
0 MÊS: Postura fetal 
1 MÊS: Levanta o queixo 
2 MESES: Levanta o peito 
3 MESES: Procurar – agarrar – deixar escapar 
4 MESES: Senta-se com apoio 
5 MESES: Senta-se no colo 
6 MESES: Senta em cadeiras altas e garra objetos 
7 MESES: Senta-se sozinho 
8 MESES: Fica em pé com ajuda 
9 MESES: Fica em pé apoiado na mobília 
10 MESES: Engatinha 
11 MESES: Anda guiado 
12 MESES: Anda segurando nos móveis e fica em pé 
sozinho