Azoospermia: Causas, Sintomas e Tratamento

Prévia do material em texto

Alice Bastos 
Azoospermia 
É a ausência de espermatozoides no ejaculado; 
É identificada em 1% de todos os homens e em 10 a 
15% dos homens inférteis. 
Etiologia 
Pré-testicular 
Não obstrutivas; 
As causas são anormalidades endócrinas que são 
caracterizadas por baixos níveis de esteroides sexuais e 
níveis anormais de gonadotrofina; 
 Essas anormalidades podem ser: 
 Congênitas: síndrome de Kallman; 
 Adquiridas: distúrbios hipotalâmicos 
ou hipofisários; 
 Secundárias: efeito adverso de um 
medicamento. 
Testiculares 
Não obstrutivas; 
São distúrbios congênitos, adquiridos ou idiopáticos 
que levam à falha espermatogênica; 
Causas congênitas: 
 Anorquias; 
 Anormalidades genéticas (deleções no 
cromossomo Y); 
 Aplasia de células germinativas (síndrome de 
células de Sertoli); 
 Parada espermatogênica (parada de 
maturação). 
Causas adquiridas: 
 Trauma; 
 Torção; 
 Infecção (orquite de caxumba); 
 Tumores testiculares; 
 Medicamentos; 
 Irradiação; 
 Cirurgia (vascularização comprometida dos 
testículos); 
 Doenças sistêmicas (cirrose, insuficiência 
renal); 
 Varicocele. 
Pós-testiculares 
Obstrutivas e não obstrutivas; 
São causadas por distúrbios ou obstruções 
ejaculatórias, que prejudicam o transporte de 
espermatozoides do testículo; 
Obstruções congênitas: 
 Ausência bilateral do ducto deferente 
(CBAVD); 
Obstruções adquiridas: 
 Infecção; 
 Cirurgia (vasectomia ou lesão iatrogênica). 
Sintomas 
Assintomática; 
Os sintomas que podem aparecer são próprios às 
enfermidades que causam as obstruções, como as 
infecções, os traumas e os tumores. 
Avaliação e diagnóstico 
Histórico médico: 
 Histórico de doenças da infância, trauma 
genital, medicamentos, alergias e infecções 
passadas; 
Exame físico: 
 Investigar a presença de varicocele; 
 Avaliar o desenvolvimento sexual adequado; 
 Palpação e medição dos testículos; 
 Exame retal digital; 
 Para procurar massas e examinar o 
tamanho e consistência da próstata; 
Avaliação endócrina; 
Espermograma: 
 Pacientes com volume ejaculado normal 
podem ter obstrução do sistema reprodutivo 
ou anormalidades na espermatogênese; 
Alice Bastos 
 Baixo volume de sêmen e testículos de 
tamanho normal podem apresentar disfunção 
ejaculatória ou obstrução do ducto 
ejaculatório; 
 Pacientes com ejaculação ausente ou 
ejaculação de baixo volume devem ser 
solicitados a repetir a análise do sêmen. 
Biópsia testicular: 
 A histologia testicular é a única maneira 
definitiva de diagnosticar a azoospermia; 
 Fundamental para distinguir entre 
azoospermia obstrutiva e não obstrutiva. 
Tratamento 
Varia de acordo com as causas da azoospermia; 
No caso de homens que não produzem 
espermatozoides, o tratamento indicado pode ser a 
reposição hormonal; 
Nos casos obstrutivos, e também na varicocele, uma 
intervenção cirúrgica pode corrigir o problema; 
A fertilização in vitro é uma opção de tratamento tanto 
nos casos obstrutivos quanto não obstrutivos.