Calculo de medicação

Prévia do material em texto

EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITALARES
HOSPITAL DAS CLÍNICAS DE PERNAMBUCO
NÚCLEO DE EDUCAÇÃO PERMANENTE
CÁLCULO DE MEDICAÇÕES
Juliana Costa B. Cavalcanti
Enfermeira Intensivista
Universidade de Pernambuco - UPE
Objetivos
• Revisão de operações matemáticas 
(regra de três);
• Gotejamento;
• Fracionamento;
• Diluições – mais utilizadas ;
Conceitos Básicos
SOLVENTE x SOLUTO
Solvente:
 Denomina-se solvente, aquela 
substância que permite a dispersão de 
outra substância em seu meio.
Soluto:
Substância que pode ser 
dissolvida. Normalmente é a 
porção sólida da solução. 
DILUIÇÃO X 
RECONSTITUIÇÃO
Diluição:
Tem como objetivo alterar a 
concentração de um 
medicamento já em estado 
líquido.
Reconstituição:
Consiste em retornar um 
medicamento da forma de pó para 
sua forma original líquida
CONCENTRAÇÃO
É a relação entre a quantidade de soluto e solvente.
Ex.: g/ml – quantidade em gramas do soluto pela quantidade e mililitros do solvente
PROPORÇÃO:
Relação entre soluto e 
solvente expressa em 
partes.
Ex.: 1:500 - significa 
que há 1g de soluto 
para 500ml de solvente
PORCENTAGEM:
O termo por cento (%) significa que a 
quantidade de solvente é sempre 
100ml.
Ex.: Nacl 20%
 20g NaCl – 100ml
 Glicose 50%
 50g glic. – 100ml 
VELOCIDADE DE INFUSÃO PARA VIA 
ENDOVENOSA
Bolus ou Push Inf. Rápida em até 1 min.
EV rápido Entre 1 e 30min.
EV lenta Entre 30 e 60min.
EV contínuo Acima de 60min e contínua.
EV intermitente Acima de 60min, mas não 
contínua.
Matemática Aplicada à Saúde
REGRA DE TRÊS:
É um processo simples para resolver 
problemas que envolvam quatro valores dos 
quais conhecemos três deles.
Utilizar os mesmos tipos de medidasGrandezas proporcionais devem estar alinhadas
Tipos de Medidas
Medidas Equivalentes
1 gota = 3 microgotas 
1 mL = 20 gotas = 60 microgotas 
1 microgota/minuto = 1 mL/h
1 mg = 1.000 mcg 
1000 mL = 1 litro (L) 
1000 mg = 1 grama (g) 
100 mg = 0,1 g 
1000g = 1 quilograma (Kg) 
Cálculo de Medicações
FÓRMULAS
Cálculo de 
Gotas:
 
Cálculo de 
Microgotas
 (ml)
(h)
(ml)
(h)
QUESTÕES:
1.De acordo com uma prescrição médica que define a administração 1000 ml de soro 
fisiológico 0,9% em 6 horas, o resultado do cálculo de gotejamento para gotas, por 
minuto, é de 55,5 gotas/min.” De acordo com o exposto, calcule, no mesmo volume e 
tempo, a administração do soro fisiológico 0,9% em microgotas. 
RESOLUÇÃO:
Volume= 1000ml
Tempo = 6h
 
 
 166,66 
 165 
2. Em atendimento a paciente hospitalizado, é solicitada infusão endovenosa de 
acordo com a prescrição abaixo:  
– Soro Glicosado 5% – 500ml.  
– Cloreto de Potássio 19,1% – 50ml.  
– Complexo B – 10ml.  
Essa solução deverá ser administrada em 8 horas. De acordo com o prescrito, 
assinale a alternativa que apresenta o valor de gotas por minuto e microgotas 
por minuto que deverão ser infundidas nessas 8 horas, respectivamente. 
a) 23 gotas/minuto; 70 microgotas/minuto.
b) 19 gotas/minuto; 62 microgotas/minuto.
c) 14 gotas/minuto; 42 microgotas/minuto.
d) 25 gotas/minuto; 75 microgotas/minuto.
Volume total = 500 + 50 + 10 = 560 ml
Tempo = 8h
 
 
 
 
 
 
 
Transformação de Soluções
Quando há a necessidade de alterar a 
concentração das soluções para torná-las mais 
hiper ou hipotônicas.
A transformação de soluções deve ser 
efetuada sempre que a concentração da 
solução prescrita for diferente da solução 
disponível na unidade.
Para efetuar o processo de transformação de soluções deve-se 
considerar:
• a quantidade de soluto prescrito;
• a quantidade de solvente prescrito;
• as opções para se obter o soluto necessário a partir de 
diferentes apresentações na unidade (ampolas disponíveis);
• efetuar o cálculo correto, seguindo o raciocínio lógico e 
utilizando os princípios da regra de 3 e da equivalência 
entre unidades de medida;
Soro Fisiológico 0,9%
Glicose 5% Glicose 10%
Glicose 50%
Soro Fisiológico 0,45%
Soro Glicofisiológico
Primeiro passo:
Sabemos que a composição do soro fisiológico é: SF 0,9%, ou seja:
• Água ----------------  100ml
• NaCl ----------------- 0,9 gramas
Então:
• 100ml -------0,9g NaCl
• 500 ml ------ X
• Assim, em 500ml de SF 0,9% temos 4,5g de NaCl
Segundo passo:
Precisamos calcular quantos gramas de NaCl há em 500ml de uma solução à 0,45%.
• 100 ml ----------0,45 g NaCl
• 500ml ---------- X
Assim, em 500ml de solução de NaCl a 0,45% temos 2,25g de NaCl.
Soro Fisiológico 
0,9%
Soro Fisiológico 0,45%
Então vamos precisar só de 2,25 gramas de Cloreto de 
Sódio das 4,5 gramas que temos no frasco de 500ml. 
Vamos precisar desprezar o volume de soro que 
corresponde a 2,25 gramas de NaCl.
Terceiro passo:
• 500 ml ---------- 4,5 g NaCl (S.F. 0,9%)
•     X -------------   2,25g NaCl 
• X = (500.2,25) / 4,5 = 250ml
• Então em 250ml de SF 0,9% temos 2,25 gramas de 
NaCl que vamos desprezar!
Primeiro passo: O que queremos?
SF 0,45% (500ml)
100 ml ----------0,45 g NaCl
500ml ---------- X
X = 2,25g NaCl
Segundo passo: O que dispomos?
Ampolas de NaCl 10%
100ml -------- 10g NaCl
10ml --------- X
X = 10.10/100
X= 1g NaCl
Terceiro passo:
10ml ------- 1g Nacl
 X -------- 2,25g NaCl
X = 2,25.10/1
X = 22,5ml
Logo, precisaremos 
adicionar 2 ampolas 
(10ml) + 2,5ml em AD
Primeiro passo – Verifica-se quanto de glicose há no frasco a 5 %.
 100 ml ------ 5 g
 500 ml ------- x
 x = 500 x 5 / 100 = 25g
500 ml de soro glicosado a 5% contem 25g de glicose.
Segundo passo – Verifica-se quanto foi prescrito, isto é, quanto 
contem um frasco a 10%
 100ml --------- 10g
 500 ml --------- x
 X = 500 x 10 / 100 = 50g
500 ml de soro glicosado a 10% contem 50g de glicose
Glicose 5% Glicose 10%
Terceiro passo – Encontra-se a diferença procurando supri-la usando ampolas de 
glicose hipertônica
• Temos ampola de glicose de 10 ml a 50%
 100 ml ----- 50g
 10 ml ----- x
 X = 10 x 50 / 100 = 5g
Ou seja, Cada ampola de 10 ml a 50 % contem 5g de glicose, logo:
 10 ml ---- 5g
 X ----- 25g
 X = 10 x 25 / 5 = 50ml
Será colocado então, 50 ml de glicose a 50% (5 amp.)
ATENÇÃO: Colocar 50 ml em um frasco de 500ml é possivel?
Portanto, teremos que desprezar 50ml do frasco de glicose a 5%, fazendo com que 
percamos 2,5g de glicose.
 Para repor essa perda de 2,5g de glicose, iremos adicionar mais ½ amp de glicose a 
50%.
• SGF = SG 5% + SF 0,9%
Ou seja, em 100 ml temos 5 gramas de glicose + 0,9 gramas de NaCl.
• Se quisermos 500ml de SGF = 25 gramas de glicose + 4,5 gramas de NaCl.
Caso 1 - Partindo do SG 5% -- 500ml, já temos 25 gramas de glicose. Falta adicionar o NaCl (4,5g).
• Temos na farmácia ampolas de 10ml de NaCl a 10%, logo:
• Ampolas de 10ml NaCl à 10% = 10g de NaCl em 100ml, assim:
 10g --------- 100ml
 4,5g ---------- X
 X = 45ml = 4 ampolas de 10ml + 1/2ampola (5ml)
Caso 2 - Partindo de SF 0,9%  de 500ml,  que significa 4,5g de NaCl. Precisamos então de 25 gramas de 
glicose:
• Temos na farmácia ampolas de 10ml de glicose a 50%. Logo, ampolas a 50% de glicose = 50g de glicose em 
100ml de solução.
 50g --------- 100ml
 25g ---------- X
 X = 50ml de solução de glicose a 50% = 5 ampolas de 10ml
Soro 
Glicofisiológico
CÁLCULO DE INSULINA
• A insulina é sempre medida em unidades internacionais (UI) ou (U).
• Atualmente, existem no mercado frascos de insulina graduada em 
100 UI/ml e seringas de insulinas graduadas também em 100 UI/ml.
• Quando tivermos frascos com a apresentação diferente da graduação 
da seringa ou ainda quando não existir seringa de insulina na 
unidade, utilizaremos uma “fórmula”. Será necessário o uso de 
seringas hipodérmicas de 3 ou 5 ml.
• Independente da seringa que esta disponível, se esta graduada 
em 30 UI,40 UI ,50 UI ou 100 UI ou ainda quando utilizamosseringas 
graduadas em ML a fórmula é a mesma.
FRASCO ------- 
SERINGA
P.M. -------- X
• Exemplo 1:
Prescrição Médica 20 UI de insulina NPH rotulado 100 UI/ml e seringa de insulina graduada 100 UI/ml.
Devo aspirar até que demarcação da seringa?
 Até a demarcação de 20ui
• Exemplo2 :
Utilizando o mesmo exemplo de uma prescrição de 20 UI de insulina NPH, tendo o frasco de 100 UI/ml, 
porém na unidade só temos seringas de 3 ml.
 Frasco ------------ Seringa                                         
 Prescrição ------------ X                                           
 100UI ------------ 1ml
 20UI ------------   X
 X = 20 / 100 = 0,2ml
Se se tiver um frasco graduado em 100 UI e uma seringa graduada em 40 UI e uma precrição de 20 UI de 
insulina, deverei proceder desta maneira:
 Frasco ---------- seringa
 Prescrição -----    x
 100ui --------- 40ui
  20ui ---------- X
 X = 40.20/100 
 X = 8ui
 
Isto quer dizer que nesta seringa para administrar 20UI deverei aspirar 8 UI uma vez que sua graduação é 
diferente
FRACIONAMENTO
“Procedimento que integra a dispensação de medicamentos na forma fracionada efetuado sob a supervisão e responsabilidade de profissional farmacêutico 
habilitado, para atender à prescrição ou ao tratamento correspondente nos casos de medicamentos isentos de prescrição, caracterizado pela subdivisão de um 
medicamento em frações individualizadas, a partir de sua embalagem original, sem rompimento da embalagem primária, mantendo seus dados de identificação.”
RDC 80 , de 11 de Maio de 2006 
DAS RESPONSABILIDADES
• Art. 3º Toda farmácia e drogaria terá, obrigatoriamente, a assistência de farmacêutico 
responsável ou de seu substituto, inscritos no Conselho Regional de Farmácia, durante todo o 
horário de funcionamento do estabelecimento, na forma da lei.
• Art. 4º A farmácia e a drogaria devem identificar o farmacêutico de modo que o consumidor e 
usuário de medicamentos possa distingui-lo dos demais funcionários e profissionais do 
estabelecimento.
• Art. 5º O fracionamento é responsabilidade do farmacêutico.
• Art. 6º O farmacêutico deve exercer assistência farmacêutica e notificar as suspeitas de 
reações adversas ou quaisquer problemas relacionados ao medicamento ou tratamento 
medicamentoso à Vigilância Sanitária municipal, estadual ou à ANVISA, por meio de formulário 
destinado a esse fim, conforme especificado no Anexo I desta resolução.
• Art. 7º As empresas titulares de registro, fabricantes ou importadoras, têm a responsabilidade 
de garantir e zelar pela manutenção da qualidade, segurança e eficácia dos produtos objeto 
desta resolução em todas as etapas do processo até o consumidor final, a fim de evitar riscos e 
efeitos nocivos à saúde.
• Parágrafo único. A responsabilidade solidária de zelar pela qualidade, segurança e eficácia dos 
medicamentos, bem como pelo seu uso racional, inclui as farmácias, drogarias e os demais 
agentes que atuam desde a produção até o consumo do produto.
DO FRACIONAMENTO
• Art. 10. O procedimento de fracionamento de medicamentos de que trata esta resolução é privativo de farmácias e 
drogarias devidamente regularizadas junto aos órgãos de vigilância sanitária competentes, segundo a legislação 
vigente.
• Art. 11. O fracionamento deve ser realizado sob a supervisão e responsabilidade do farmacêutico tecnicamente 
responsável pelo estabelecimento, observando-se as Boas Práticas para Fracionamento de Medicamentos, conforme 
estabelecido no Anexo I desta resolução.
• Art. 12. O fracionamento e a dispensação devem ser realizados no mesmo estabelecimento.
§ 1º É vedada a captação de prescrições oriundas de qualquer outro estabelecimento, ainda que da mesma empresa.
§2° No caso de empresas com filiais, o fracionamento deve ser executado em cada estabelecimento.
• Art. 13. O fracionamento dos medicamentos deve ser efetuado na área destinada ao fracionamento, de acordo com 
as Boas Práticas para Fracionamento de Medicamentos estabelecidas no Anexo I desta resolução.
Parágrafo único. É proibido manter substâncias, produtos, equipamentos ou utensílios na área de fracionamento que 
possam violar, alterar, adulterar ou avariar os medicamentos a serem fracionados.
• Art. 14. O fracionamento somente será efetuado após a apresentação da prescrição pelo consumidor e usuário de 
medicamentos, na quantidade exata de unidades farmacotécnicas prescritas, seguido da dispensação imediata do 
medicamento, sendo vedado realizá-lo previamente.
• Art. 15. Apenas pode ser fracionada a apresentação do medicamento, a partir 
de sua embalagem original para fracionáveis, para possibilitar um 
atendimento exato da prescrição ou das necessidades terapêuticas dos 
consumidores e usuários de medicamentos no caso dos medicamentos 
isentos de prescrição, mediante dispensação de bisnaga monodose, frasco-
ampola, ampola, seringa preenchida, flaconete, sachê, envelope, blister, strip, 
que contenha comprimidos, cápsulas, óvulos vaginais, drágeas, adesivos 
transdérmicos ou supositórios, sem rompimento da embalagem primária.
• Parágrafo único. É proibido fracionar as apresentações ou formas 
farmacêuticas não identificadas no caput deste artigo.
• Art. 16. Após o fracionamento, a embalagem primária fracionada deve ser 
acondicionada na embalagem secundária para fracionados, adequada à 
manutenção de suas características específicas, na qual deve conter rótulo 
referente ao medicamento fracionado.
• Parágrafo único. A embalagem primária fracionável e a embalagem primária 
fracionada remanescentes devem permanecer acondicionadas em sua 
embalagem original para fracionáveis.
• Art. 17. Cada embalagem secundária para fracionados deve acondicionar 
apenas um item da prescrição e conter uma bula do respectivo 
medicamento.
§ 1º É vedado dispensar medicamentos diferentes para cada item da 
prescrição, ainda que do mesmo princípio ativo e fabricante.
§ 2º É responsabilidade do titular do respectivo registro do medicamento 
disponibilizar ao estabelecimento farmacêutico a quantidade de bulas 
suficientes para atender às necessidades do consumidor e usuário de 
medicamentos, nos termos desta resolução.
§ 3º O estabelecimento farmacêutico é responsável por disponibilizar a 
bula ao consumidor e usuário do medicamento de modo a lhe assegurar o 
acesso à informação adequada, independente das orientações e 
recomendações inerentes à atenção farmacêutica.
OBRIGADA!
	Slide 1
	Objetivos
	Conceitos Básicos
	Slide 4
	Slide 5
	Matemática Aplicada à Saúde
	Tipos de Medidas
	Medidas Equivalentes
	Cálculo de Medicações
	Slide 10
	Slide 11
	Transformação de Soluções
	Slide 13
	Slide 14
	Slide 15
	Slide 16
	Slide 17
	Slide 18
	Slide 19
	Slide 20
	Slide 21
	Slide 22
	Slide 23
	Slide 24
	Slide 25
	CÁLCULO DE INSULINA
	Slide 27
	Slide 28
	FRACIONAMENTO
	Slide 30
	Slide 31
	Slide 32
	Slide 33
	Slide 34