Assistência de enfermagem na Hemodiálise - Enfermagem

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13/06/2018 Assistência de enfermagem na Hemodiálise - Enfermagem
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Cuidar do paciente com distúrbio renal agudo ou crônico exige do profissional de
enfermagem capacidade técnica baseada em conhecimento clínico, além disso, é
imprescindível manter-se atualizado frente aos avanços tecnológicos da terapia de
substituição renal que cada vez mais é aperfeiçoado para garantir a segurança do paciente.
Diante deste cenário iremos abordar a assistência de enfermagem na hemodiálise. 
Para darmos início vamos revisar os principais aspectos do sistema renal:
Fisiologia do sistema renal
Constituído por rins, ureteres, bexiga e uretra cuja função é extremamente importante para
o adequado funcionamento do organismo. As principais funções são formação da urina,
regulação da excreção de líquidos e produtos de degradação, equilíbrio hidroeletrolítico,
pressão arterial e, além disso, auxilia na produção de eritrócitos, síntese de vitamina D e
secreta prostaglandinas. 
Em qualquer setor do ambiente hospitalar e na área de atenção primária nós profissionais da
saúde iremos nos deparar com pacientes que apresentam alteração renal já diagnosticada ou
não, por isso devemos ter conhecimento para conseguir captar dados clínicos que irão nos
subsidiar na assistência de enfermagem.
Então a avaliação basicamente consiste em considerar fatores de risco, história de saúde,
exame físico, exames laboratoriais, peso, sinais e sintomas característicos de distúrbio
hidroeletrolítico (ex. edema pulmonar ou generalizado, crises hipertensivas, confusão,
fadiga, etc.). 
Fisiopatologia da doença renal
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Assistência de enfermagem na Hemodiálise
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Quando estas alterações são manifestadas pelos pacientes e diagnosticadas pelo médico,
devemos considerar que a probabilidade dos rins deste paciente estarem funcionando em
sua totalidade é pequena, esse processo evolui progressivamente para a falência renal, pois
os rins não conseguem regular o balanço hídrico e não removem com eficácia os produtos de
degradação. Com isso há necessidade de intervenção terapêutica sendo uma delas a
hemodiálise.
O que é e qual sua função:
É uma terapia de substituição renal para casos agudos (ex. acidose, intoxicação de
medicamentos) e crônicos (ex. DRC), o objetivo é filtrar o sangue e limpar removendo
excesso de líquidos e sais. É realizada através de difusão, osmose e ultrafiltração através do
sistema de hemodiálise (máquina, dialisador, linha arterial e venosa).
Dispositivos de acesso vascular
• Cateterismo central – inserção pelo médico em veia subclávia, jugular ou femoral, cateter
de grande calibre e duplo lúmen.
• Fístula arteriovenosa (FAV) – geralmente no antebraço, para anastomosar artéria e veia.
Para poder utiliza-lo o prazo é de aproximadamente 180 dias após a inserçãopara a
dilatação do vaso. 
• Enxerto arteriovenoso – indicado em casos especiais (ex. diabetes com complicação nos
vasos sanguíneos).
Principais complicações
• Hipotensão
• Dispneia
• Arritmia cardíaca
• Cãibras musculares
• Hipertrigliceridemia
• Coagulação do circuito
• Embolia gasosa
• Extravasamento de sangue 
Risco
• Insuficiência cardíaca e vascular periférica
• Angina
• Acidente vascular cerebral
Cuidados de enfermagem
Manutenção do dispositivo vascular – avaliar permeabilidade, precauções para não aferir
pressão, coletas de sangue e administrar medicação no membro para a hemodiálise, avaliar
frêmito a cada 8 horas, observar sinais de infecção e integridade do curativo.
Monitoramento – Durante a hemodiálise observar atentamente a função cardiovascular e
respiratória, ocorrência de náuseas, vômitos e cãibras, rigoroso balanço hídrico. Quando em
terapia intravenosa administrar lentamente a solução em bomba de infusão em acesso
venoso em membro oposto ao da hemodiálise para prevenir risco de infecção e coagulação
do circuito.
Educação em saúde – Explicar sobre a doença renal e o tratamento dialítico, orientar
quanto à ingesta de proteínas, sódio, potássio e líquidos que devem ser regulados, estimular
o autocuidado e aconselhamento em casos psicossociais (depressão, tentativa de suicídio e
desespero).
Com estes dados o profissional de enfermagem consegue prestar com boa qualidade seu
atendimento ao paciente dialítico e buscar cada vez mais o aprofundamento cientifico na
ciência do cuidar.
Referencias 
SMELTZER, Suzanne C et al. Brunner & Suddarth: Tratado de enfermagem médico-cirúrgica. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. 2338 p
NEFROLOGIA, Sociedade Brasileira de et al. Hemodiálise. 2016. Disponível em: <http://sbn.org.br/publico/tratatamentos/hemodialise/>. Acesso em: 27
fev. 2016
Fonte da imagem http://www.especialista24.com/hemodialise/
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