relatorico saude coletiva

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Relatório de Estágio em Alimentação Coletiva
Plano Covid-19
Kaio Silvino de Lima
Campinas,2020.
Kaio Silvino de Lima
( Nome da Coordenadora do Curso)
( Nome da Supervisora do Curso)
Sumário
RELATÓRIO SAÚDE COLETIVA	5
1.1. CARDÁPIO SEMANAL E ADEQUAÇÕES	7
2. CRIAÇÃO PNAE	8
3. ATIVIDADES DO NUTRICIONISTA	10
4. OBJETIVO PROGRAMA AGRICULTURA FAMILIAR	11
4.1 INSERÇÃO DO PROGRAMA PNAE	12
5. CUIDADOS COM AMAMENTAÇÃO	13
5.1 TESTE DE ANÁLISE SENSORIAL	14
6. GERENCIAMENTO E OPERACIONAL DO NUTRICIONISTA	15
7. PROJETO ALEITAMENTO MATERNO 	16
7.1 CUIDADOS NUTRICIONAIS E ALIMENTARES NESSA FASE	17
7.2 DÚVIDAS DAS MAMÃES	17
7. ORIENTAÇÃO PARA DOAÇÃO DE LEITE MATERNO	18
1. RELATÓRIO DE SAÚDE COLETIVA
O relatório dará início com a elaboração de um cardápio de um mês para crianças de 5 anos de idade, seguindo as diretrizes do PNAE (PROGRAMA NACIONAL DE ALIMENTAÇÃO ESCOLAR).
1.2. CARDÁPIO SEMANA E ADEQUAÇÕES
	
	SEG
	TERC
	QUAR
	QUINT
	SEXT
	CAFÉ
	Leite Achocolatado 100 ml
Bolacha Salgad 4unidades
	Vitamina de Frutas ( Maçã, banana, e mamão) com aveia 100 ml
	Leite com café – 100 ml
Pão de forma com margarina – 2 Fatias
	Suco de Uva – 100ml
Bolo Simples – 1 Fatia
	Leite com café – 100 ml
Biscoito de maisena
Laranja – 6 Unidades
	ALMOÇO
	Salada de Alface – Colher de Servir
Arroz com Feijão – Colher de Servi Preto
	Salada - Pegador
Macarrão Parafuso – 1 Pegador
Carne Moída – 2 colheres de sopa
	Salada de Espinafre
Polenta – 3 colher de sopa
Sobrecoxa ensopada
Banana – 1 colher de servir
	Legumes Assados – 1 Colher de Servir
Arroz com Lentilha – 1 Colher de Servir
Kibe Assado – Quadrado Médio
Melancia – 1 Fatia Média
	Salada de folhas verdes – 1 Pegador de Servir
Risoto ou Canja – Duas conchas para Canja e 3 Colheres de Servir para Risoto
Melão – Fatia Média.
	LANCHE
	Leite com café 100 ml
Bolacha doce – 4 Unidades
	Abacaxi – 1 fatia
	Leite com Achocolatado – 100 ml
Bolo de cenoura – 1 fatia
	Leite com café – 100 ml
Pão Caseiro com Margarina – 1 Unid
	Iogurte – 60 ml
Banana com aveia – 1 unid e um colher de aveia
	JANTAR
	Salada de Alface - Porção
Macarrão espaguete a bolonhesa - Pegador
Maçã - Unidade
	Salada
Arroz e Feijão Carioca – Uma colher deServir
Sobre Coxa Assada e Desfiada. – 3 colheres de sopa
Morango – 3 unidades
	Salada de Rucula – Pegador de Servir
Arroz com Feijão Preto – Um Pegador de Servir
Peixe ensopado – Uma unidade média
	Salada Tomate e Cebola
Macarrão Parafuso – 1 pegador de servir
Frango com Legumes e Molho- 1 Pegador de Servir
Maçã – 1 unidaed
	Salada
Arroz – 1 Pegador de Salada
Feijão Carioca- 1 Concha de Feijão
Estrogonoffe de carne – 1 colher de Servir
Uva – 1 Cacho Pequeno.
MÉDIA SEMANAL COMPOSIÇÃO MACROSNUTRIENTES
	CHO
	PTN
	LPD
	FIBRA
	126,4 G
	27,9
	23,4
	23,4
KCAL: 754
 MÉDIA SEMANAL COMPOSIÇÃO MICRONUTRIENTES
	VIT A
	VIT C
	CA
	FE
	MG
	ZN
	NA
	132,4
	69,3
	297,1
	5,3
	116,4
	4,1
	1978
	
	SEG
	TERC
	QUART
	QUINT
	SEXT
	CAFÉ
	Leite com Café e Biscoito Doce
	Suco de Uva
Bolo Simples
	Leite com Achocolatado, Pão Francês com Margarina
	Leite com Café
Bolo de Maçã
	Iogurte
Salada de Frutas com Aveia
	ALMOÇO
	Salada 
Arroz e Feijão Carioca
Abóbora Assada e Farofa
	Legumes Assados
Macarrão e Espaguete
Estrogonofe de carne e Laranja
	Salada e Arroz com Feijão Preto
Omelete de Legumes
	Salada de Alface
Arroz com Feijão Preto
Almondegas
Abacaxi
	Salada de Tomate e Cebola
Frango Ensopado
Macarrão Parafuso
	LANCHE
	Leite com achocolatado e bolacha salgada
	Leite com Café
Pão Colorido com Margarina
	Suco e Uva
Bolo Simples
	Vitamina de Banana com Aveia ou Leite
	Leite Café
Massinha
Morango
	JANTAR
	Salada de Arroz e Lentilha
Frango Ensopado
Uva
	Salada de Alface
Polenta
SobreCoxa Assada e desfiada
Banana
	Salada Tomate e Cebola
Arroz e Feijão Carioca
Kibe Assada
Melancia
	Salada de Brócolis
Arroz
Sobre Coxa ao Molho
Melão
	Salada de Couve
Macarrão com Iscas
De Carne ao Molho
	
	SEG
	TERC
	QUART
	QUINT
	SEXT
	CAFÉ
	Vitamina de Goiabada
Pão de Forma
	Banana
Café Com leite
2 biscoitos de Sal
	Salada de Fruta ( Banana, Mamão e Goiabada)
Café com leite
	Café com Leite
Mamão
Biscoito de Maisena
	Vitamina de Morango
Pão Francê com Margarina
	ALMOÇO
	Farofa de Ovos
Arroz e Feijão Carioca
Salada de Beterraba
	Carne Bovina em Cubos
Purê de Batata
Arroz e Feijão Preto
Salada de ALface
	Iscas de Frango com Abóbora
Arroz com Feijão Preto
Salada de Repolho Híbrido e Repolho Roxo
	Feijoada com Isca Suída
Arroz
Salada de de Couve e tomate
	Farofa de Ovos
Arroz e Feijão Carioca
Salada de Beterraba
	LANCHE
	Pera
	Pão Caseiro com orégano e suco de caju
	Banana 
	Mingau de Chocolate
	Melancia
	JANTAR
	Carne Bovina Moida
Abobrinha e Cenoura e Feijão
	Iscas de Frango com Abobora 
Arroz e Feijão
Salada de Acelga
	Iscas Suínas com Aipim
Arroz e Feijão Preto
Salada de Couve e Tomate
	Estrogonoffe de Carne Bovina em Cubos
Arroz
Salada de Repolho e tomate
	Iscas de Frango com Abobora 
Arroz e Feijão
Salada de Acelga
	
	SEG
	TERC
	QUART
	QUINT
	SEXT
	CAFÉ
	Vitamina de Manga
Pão Frances com margarina
	Bolo de Coco e Suco de Acerola
	Goiabada
Pão 
Café
	Pão Frances com Queijo
Suco de Limão
	Mamão
Biscoito de Sal
Café com leite
	ALMOÇO
	Ovos Mexidos com Arroz, Chuchu e Cenoura e Feijão
	Abobora com Carne Bovina, Arroz, Salada de Alface e Pepino
	Iscas Suínas com Inhame, Arroz, Feijão 
Salada de Couve Tomate
	Carne Bovina com Aipim, Arroz, Feijão
Salada de Beterraba e Repolho
	Frango com babata inglesa, arroz, feijão 
Salada de repolho e cenoura
	LANCHE
	Manga
	Mamão
	Banana
	Goiabada
	Melancia
	JANTAR
	Frango com babata inglesa, arroz, feijão 
Salada de repolho e cenoura
	Ovos Mexidos com Arroz, Chuchu e Cenoura e Feijão
	Carne Bovina com Aipim, Arroz, Feijão
Salada de Beterraba e Repolho
	Carne Bovina com Aipim, Arroz, Feijão
Salada de Beterraba e Repolho
	Frango com babata inglesa, arroz, feijão 
Salada de repolho e cenoura
2. Criação PNAE
Suprir parcialmente as necessidades nutricionais dos alunos beneficiários, através da oferta de no mínimo uma refeição diária, visando atender os requisitos nutricionais referentes ao período em que este se encontra na escola. Melhorando assim as condições fisiológicas do aluno, de forma a contribuir para a melhoria do desempenho escolar, promover a educação nutricional no âmbito da escola, de forma a reforçar a aquisição de bons hábitos alimentares, reduzir a evasão e a repetência escolar.
A Meta no início era garantir uma refeição diária com aproximadamente 350 quilocalorias (Kcal) e 9 gramas de proteínas. Desta forma, a alimentação escolar deve possibilitar a cobertura de no mínimo 15% das necessidades diárias do aluno. Assim, Melhorando as condições devida como;
· Apresenta melhor rendimento escolar;
· Apresenta maior equilíbrio para o seu desenvolvimento físico e psíquico;
· Apresenta menor índice de absenteísmo;
· Melhora as defesas orgânicas necessárias a boa saúde.
2.1. Atividades do Nutricionista
 Os nutricionistas terão entre suas as principais atividades;
· planejamento de cardápios, levando em consideração os diferentes aspectos da comunidade escolar a ser atendida, como por exemplo hábitos alimentares regionais;
 
· gestão de compras, sendo que, no mínimo 30% do valor do repasse deve ser investido na aquisição de produtos da agricultura familiar
· treinamento e reciclagem de merendeiras e equipes de cozinha;
· supervisão do cumprimento do cardápio e do controle higiênico e sanitário;
· Testes de aceitabilidade;
· Avaliação nutricional dos estudantes, para um amplo entendimento não só das condições de saúde das crianças, mas também do seu impacto direto sobre desenvolvimento, nível de aprendizagem, grau de retenção e também na evasão escolar;
· Planejamento e execução de ações de Educação Alimentar e Nutricional;
E além dessas atividades gerenciais, o nutricionista também é o profissional habilitado para cumprir certas atividades operacionais, inerentes a qualquer serviço de alimentação coletiva, como recebimento de produtos,armazenamento e controle de estoque de gêneros alimentícios, pré-preparo, preparo e distribuição das refeições, controle de qualidade, dentre outros.
3. Objetivo Programa Agricultura Familiar
O objetivo está na grande produção de alimentos que essa atividade realiza, pois, na maioria dos casos, os agricultores e familiares não direcionam suas mercadorias ao mercado externo, mas sim para o atendimento imediato de sua produção. Indo além, ela também tem como objetivo importante a segurança alimentar e nutricional, preservando alimentos naturais, contribuindo com uma alimentação saudável, impulsionando algumas economias locais onde promove a autonomia de agricultor e consequentemente um bem-estar comunitário, e demonstram potencias para postos de trabalho.
4.1. inserção do programa pnae
A conexão entre a agricultura familiar e a alimentação escolar fundamenta-se nas diretrizes estabelecidas pela Lei nº 11.947/2009, que dispõe sobre o atendimento da AE, em especial no que tange: Ao emprego da alimentação saudável e adequada, compreendendo o uso de alimentos variados, seguros, que respeitem a cultura, as tradições e os hábitos alimentares saudáveis e; Ao apoio ao desenvolvimento sustentável, com incentivos para a aquisição de gêneros alimentícios diversificados, sazonais, produzidos em âmbito local e pela agricultura familiar. Este encontro – da alimentação escolar com a agricultura familiar – tem promovido uma importante transformação na alimentação escolar, ao permitir que alimentos saudáveis e com vínculo regional, produzidos diretamente pela agricultura familiar, possam ser consumidos diariamente pelos alunos da rede pública de todo o Brasil. A aquisição da agricultura familiar para a alimentação escolar está regulamentada pela Resolução CD/ FNDE nº 26, de 17 de junho de 2013, (atualizada pela Resolução CD/FNDE nº 04, de 2 de abril de 2015), que dispõe sobre o atendimento da alimentação escolar aos alunos da educação básica no âmbito do PNAE. Com base na Resolução supracitada, a Coordenação Geral do Programa Nacional de Alimentação Escolar – CGPAE/FNDE elaborou o Manual de Aquisição de Produtos da Agricultura Familiar para a Alimentação Escolar, que tem como objetivo apresentar o passo-a-passo do processo de aquisição da agricultura familiar. (FNDE, 2020).
4.2. cuidados com a alimentação
Deve-se ter cuidado com a exposição das crianças na faixa etária escolar aos alimentos do tipo guloseimas, frituras, refrigerantes e outras bebidas de baixo valor nutricional, bem como um grande apelo publicitário destes. O consumo de alimentos industrializados de alta densidade energética (com grande quantidade de gorduras e/ou açúcar) e baixo valor nutricional (pobre em minerais e vitaminas) aliado ao comportamento sedentário são apontados como principais causas do aumento do excesso de peso entre crianças nas fases pré-escolar e escolar no Brasil.
Além dos alimentos industrializados é necessário cuidado também com as preparações elaboradas na própria escola. Dar preferência a preparações que utilizem pouca quantidade de gordura (como assados, cozidos, ensopados, grelhados), bem como capacitar os cozinheiros a utilizarem pouco óleo vegetal, sal e açúcar quando cozinharem. Essas são boas estratégias para melhorar a qualidade nutricional da alimentação escolar. Lembrando que a oferta da alimentação escolar deve conter, no máximo, em média: 10% de açúcar adicionado, de 15 a 30% de gorduras totais e de 1 grama (período parcial) a 3,5 gramas (período integral) de sal, por escolar.
Com os recursos repassados pelo FNDE é proibida a aquisição de bebidas com baixo teor nutricional, como por exemplo: refrigerantes, refrescos artificiais e outras bebidas similares. Deve-se optar sempre por refrescos e sucos elaborados com fruta in natura.
 
4.1. teste de análise sensorial
O teste será realizado com crianças de 5 anos de idade de uma escola e serão escolhidos ambos os sexos, o teste realizado dentro de uma sala neutra para que não haja influencia de odores ou qualquer coisa que possa influenciar no resultado. Será apresentado um par de amostras em recipientes de plástico branco e fechados, para 5 crianças não treinados.
Serão utilizadas 5 amostras de fruta e 5 de verdura e 5 de legumes, totalizando 15 amostras para a elaboração da análise de preferência.
Será apresentado para os alunos a ficha de avaliação da análise abaixo;
	Nome:________________________________ Data:_______________
Você recebeu 5 amostras de fruta, verduras e legumes.
Agora, preciso que coma uma amostra de cada.
Comentário: __________________________________________________________
Para analisar a preferência das amostras das Frutas, Verduras e Legumes, será utilizado o teste por comparação pareada, onde na ficha de avaliação julgador é instruído a provar a amostra e marcar a de sua preferência (Aspecto Global).
Para a análise dos resultados, irá ser utilizado a tabela de significância para o teste de comparação pareada ao nível de 5% (Teste Bilateral).
4.2. Gerenciamento e opecional nutricionista
Em minha primeira atividade será realizados os processos de qualidade dos produtos e serviços através de ações que privilegiem o controle higiênico-sanitário, estabelecendo critérios, normas, rotinas e controles que tenham ênfase na segurança alimentar e na prevenção do desperdício. Para que a unidade não fique sujeita a responder judicialmente por quaisquer problemas alimentares, como intoxicações, oriundos do consumo dos produtos da empresa.
Será implementado a parte técnica plenamente, atuando sobre questões como: adequação da estrutura física dos ambientes, controle e monitoramento do grau de higiene pessoal, operacional e ambiental, identificação de desvios e implementação de ações corretivas, revisão de fluxogramas operacionais, implantando técnicas seguras de manipulação, entre outras.
Também irá ser trabalhado junto ao corpo de cozinha a rotulagem dos produtos, elaborando as tabelas nutricionais e garantindo que todas as informações legais estejam presentes nas embalagens dos produtos de forma clara e confiável.
Neste processo, irá auxiliar nas revisões de fichas técnicas de produção a fim de contribuir para o melhor equilíbrio nutricional possível, priorizando a qualidade dos ingredientes, monitorando a quantidade de sódio, para que esteja sempre dentro dos limites recomendados, sugerindo as melhores opções de óleos e tipo de preparo para cada alimento, enfim, cuidando para que o produto além de seguro, seja também saudável.
 
5. Projeto Aleitamento materno
Será realizado ações de educação e promoção da saúde com as gestantes na unidade básica de saúde para incentivar o aleitamento materno exclusivo até os seis meses de idade. Serão realizadas as seguintes ações: (1) identificar número de gestantes e crianças menores de 2 anos; (2) formação grupo de gestantes e mães com crianças menores de dois anos. As ações serão realizadas dentro das UBS, e tem como público-alvo gestantes, mães com crianças menores de seis meses, e até dois anos de idade. Para o planejamento e acompanhamento das ações será utilizada uma ficha disponibilizada pelo nutricionista responsável pelo projeto. Os recursos utilizados serão o espaço físico da UBS, a Sala de reunião e o material audiovisual da que será levado pelo nutricionista. As ações terão início e término previsto durante o período de 2 meses. Para o segundo objetivo específico - Contribuir para a redução do uso de fórmulas infantis na nutrição dos lactentes sem prescrição dos profissionais de saúde elaborou-se as seguintes ações: (1) fortalecer as orientações na puericultura e grupos de gestante e mães sobre formulas infantis, suas indicações, vantagens e desvantagens; e (3) distribuir materiais explicativos sobre aleitamento materno. Os recursos necessários para a realização desta ação são o consultório médico, salão comunitário, materiais impressos explicativos e informativos do MS e/ou secretaria de saúde municipal. Os responsáveis pela realização das ações são serão os profissionaisdo PSF e a Secretaria de saúde do município, e contará com apoio do NASF. Estas ações têm início terão duração de 2 meses. Para atingir o primeiro objetivo específico - elaborar estratégias de educação permanente com os profissionais de saúde sobre o aleitamento materno e acolhimento. Metodologia lactantes e suas famílias, serão realizadas a seguinte ação (1) realizar seminário de capacitação feito pelo nutricionista periodicamente. Os recursos necessários são recursos humanos capacitado na área e o salão comunitário local. 
5.1. Cuidados Nutricionais alimentares nessa fase
Segundo a organização mundial de saúde (OMS) é recomendado o aleitamento materno exclusivo até o 6º mês de vida do bebê. De formar que a criança vai crescendo ela irá precisar de outros nutrientes que são fundamentais para seu desenvolvimento embora seja de forma primordial ela precisa de uma alimentação complementar após somente o 6 º mês.
Existem vários fatores nutricionais que vão influenciar na exclusividade desse aleitamento materno até o 6º mês, são eles; evitar mortes infantis, diarreia, infecção respiratória, diminui o risco de alergia, reduz a chance de obesidade, promoção do vínculo afetivo entre mão e filho, evita nova gravidez, proteção contra o câncer de mama, menores custos financeiros, melhor qualidade de vida, diminui o risco de hipertensão, colesterol alto e diabetes ( BRASIL,2009).
O apoio familiar é imprescindível durante esses seis primeiros meses da amamentação exclusiva para que possa dar a continuidade até o fim com segurança, porque é nos primeiros meses que ocorre insegurança e ela acaba entrando com o complemento alimentar. O que pode gerar sérios danos na criança como, diarreia e cólicas. 
5.2. dúvida das mamães
A. MEU LEITE É FRACO?
Nos primeiros dias, o leite materno é chamado de COLOSTRO, que contém mais proteínas e menos gorduras do que o leite maduro, ou seja, o leite secretado a partir do sétimo dia ao décimo dia de parto. O leite do final da mamada (chamado de leite posterior) é mais rico em energia (calorias) e sacia mais a criança. O leite do terceiro ao quinto dia, tem uma composição de 48 Kcal a 58 Kcal/DL, com 1,8 a 3,0 de lipídios e 1,9 a 2,1 de proteínas.
B. ESTRESSE E NERVOSISMO ATRAPALHAM A PRODUÇÃO DE LEITE?
O estresse e o nervosismo podem diminuir a quantidade de leite. Em momentos como este, a mãe modifica o seu sistema endócrino-imunológico e, com isso, a quantidade de leite pode diminuir. O recomendado é que a mãe descanse sempre que possível. Em caso extremo, para dormir bem uma noite, ela pode deixar que outro responsável dê o leite materno ao bebê em um copinho. Algumas pessoas acreditam que o estresse pode empedrar o leite, mas não é verdade. Isso acontece quando a quantidade de leite é maior do que o bebê necessita ou consegue sugar e se não for ordenhado, o leite fica alojado na mama e acaba empedrando ou até originando uma mastite. 
C. AMAMENTAR DÓI?
No começo da amamentação, é normal sentir dor na hora da descida do leite, afinal, você nunca havia feito isso. É comum, principalmente nas primeiras mamadas, sentir uma fisgada ou um pouquinho de dor. Isso acontece normalmente quando tem uma rachadura ou fissura, por conta de uma posição inadequada da pega. A maneira certa é quando a criança abocanha a aréola e não o mamilo. Dar de mamar em um horário fixo pode ajudar a causar lesão. Existem outras causas de dor, às vezes a mãe está muito ansiosa e isso aumenta a sensibilidade local.
D. AMAMENTAR É UM METODO CONTRACEPTIVO?
A própria amamentação é um método contraceptivo natural, mas apenas quando o bebê está em aleitamento materno exclusivo e várias vezes ao dia, pois a sucção do bebê e a produção de leite aumentam a quantidade progesterona, que é um hormônio que impede a ovulação.
E. EXPOR AS MAMAS AO SOL AJUDA NAS RACHADURAS?
A gestante deve tomar 15 minutos de sol por dia nos mamilos, mas só até às 10h da manhã ou depois das 16h da tarde, pois isto ajuda a prevenir as rachaduras e as fissuras nos mamilos, que ficam mais resistentes.
F. AMAMENTAÇÃO ACELERA A PERDA DE PESO?
Amamentar emagrecer porque a produção de leite gasta muitas calorias, mas apesar de isso amamentar também gera muita sede e muita fome e por isso, se a mulher não souber equilibrar a alimentação ela poderá engordar.
G. A CRIANÇA DEVE AMAMENTAR A CADA 3 HORAS?
Não. O correto é deixa o bebê mamar com livre demanda, a preocupação deverá sempre em saber o momento certo do choro do bebê, onde ele demonstra que está com fome, e ao final da amamentação para ter certeza que ele ingeriu o final do leite que sacia mais. Essa regra só se aplica para bebês que não mamam no peito. Pela necessidade de estipular um horário, bebês que mamam FÓRMULA, e não leite materno, mamam (usualmente) a cada 3 horas.
H. É PRECISO REVESAR OS DOIS SEIOS PARA AMAMENTAR?
Não é preciso que seja reversado os dois lados do peito, porém, é válido que para cada mamada que o bebê, desde que não seja interrompido, fazer o revezamento, para não ocasionar em calcificação.
I. É VERDADE QUE CANJICA E CERVEJA AUMENTA A PRODUÇÃO DE LEITE?
Não, o que irá aumentar a produção de leite será as vezes que o bebê irá mamar, pois o movimento que ele faz com a boca estimula a produção. E Cerveja preta, canjica, água inglesa e outros alimentos não aumentam a produção de leite. É verdade que a cerveja aumenta a quantidade de leite por ser líquido, assim como a água e o suco.
J. PODE OFERECER ÁGUA É CHÁ?
Não pode oferecer água, chás e quaisquer outros alimentos para bebês de até seis meses de idade. Isso porque o leite materno possui a quantidade ideal de água e de outros nutrientes e vitaminas essenciais para o desenvolvimento adequado do bebê nessa faixa etária.
K. É PRECISO PASSAR POMADAS MEDICINAIS OU HIDRATANTES PARA PROTEGER O MAMILO?
Não será necessário passar nenhum tipo de pomada ou hidratante, pois uso de hidratantes afina o tecido do bico do peito e da aréola (rodela escura do peito)
6. orientação para doação de leite materno
O primeiro passo para ser atendida pela equipe de coleta é entrar em contato com o BLH mais próximo por telefone. Você receberá todas as orientações necessárias para a coleta e armazenamento do leite humano ordenhado, além de realizar um cadastro de doadora do BLH. Por isso, antes de contatá-los, tenha em mãos os últimos exames realizados no seu pré-natal.
Após o contato telefônico com o BLH, um médico avaliará os seus dados e, uma vez considerada apta como doadora, a equipe entrará em contato com você sempre na véspera da visita. A cidade é dividida em zonas que serão visitadas ao menos uma vez por semana. A cada visita, a doadora receberá novos frascos esterilizados vazios e entregará a sua doação de leite.
Todo transporte é realizado em caixas isotérmicas e com gelo reciclável e controle de temperatura, mantendo assim a qualidade do seu leite.
O banco faz um cadastro da doadora com seus dados pessoais, informações sobre pré-natal e sobre o hábito de vida da doadora. Antes de começar a doar, a nutriz aprende como coletar o leite e recebe materiais como gorro, máscara, etiquetas e frascos de vidro esterilizados com tampa plástica.
A forma correta de coletar é, escolha um frasco de vidro com tampa plástica, pode ser café solúvel ou maionese, retire o rótulo e o papelão que fica sob a tampa e lave com a água e sabão, enxaguando bem, em seguida coloque em uma panela o vidro e a tampa e cubra com água, deixando ferver por 15 minutos ( conte o tempo a partir do início da fervura), escorra a água da panela e coloque o frasco e a tampa para secar de boca para baixo em um pano limpo, deixe escorrer a água do frasco e da tampa, você só poderá usar quando tiver seco.
Após fazer a higienização do recipiente, será necessário a retira do leite, que deverá ser feita da seguinte forma. O leite deve ser retirado depois que o bebê mamar ou quando as mamas estiverem muito cheias. Ao retirar o leite é importante que você siga algumas recomendações que fazem parte da garantia de qualidade do leite humanodistribuído aos bebês hospitalizados: Escolha um lugar limpo, tranquilo e longe de animais, prenda e cubra os cabelos com uma touca ou lenço, evite conversar durante a retirada do leite ou utilize uma máscara ou fralda cobrindo o nariz e a boca, lave as mãos e antebraços com água e sabão e seque em uma toalha limpa.
6.1. como ordenhar
Comece fazendo massagem suave e circular nas mamas.
	 
	
	
	Massageie as mamas com as polpas dos dedos   começando na aréola (parte escura da mama) e, de forma circular,  abrangendo toda mama.
É ideal que o leite seja retirado de forma manual:
	
	
Primeiro coloque os dedos polegar e indicador no local onde começa a aréola (parte escura da mama),firme os dedos e empurre para trás em direção ao corpo, comprima suavemente um dedo contra o outro, repetindo esse movimento várias vezes até o leite começar a sair, despreze os primeiros jatos ou gotas e inicie a coleta no frasco. Caso tenha alguma dificuldade, entre em contato com o banco de leite mais próximo.
Como guardar o leite retirado para doação?
O frasco com o leite retirado deve ser armazenado no congelador ou freezer.
Na próxima vez que for retirar o leite, utilize outro recipiente esterilizado e ao terminar acrescente este leite no frasco que está no freezer ou congelador.
O leite pode ficar armazenado congelado por até 15 dias.
7. ATIVIDADE C
A. QUAL O DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL?
O paciente se encontra com IMC de 34,06, isso indica a Situação de Obesidade Grau I , onde precisaremos chegar no peso ideal de 61,36 a 75,30 KG.
B. QUAL A AVALIAÇÃO BIOQUÍMICA DO PACIENTE?
A hemoglobina glicada se encontra com 12%, bem acima do parâmetro normal para portadores de diabetes que é 7%. 
O colesterol está 400 mg/DL, onde está bem acima dos parâmetros que é 190 mg/Dl.
O triglicérides está em 1000 ml/Dl, está com parâmetro muito elevado.
C. QUAL A ANÁLISE DAS ÚTIMAS 3 REFEIÇÕES?
O paciente se encontra com um alto consumo de carboidratos simples, onde está acometendo ainda mais seu estado patológico de Diabete Mellitos, também se encontra com poucas refeições durante o dia, baixa ingestão de fibras, é com compunção por açúcar.
D. QUAL A PROPOSTA DE CARDÁPIO
	
	SEG
	TERC
	QUA
	QUIT
	SEXT
	DEJEJUM
	1 Xícara de café sem açúcar
Duas fatias de pão integral com ovo
	1 copo americano de café com leite
1 banana
1 ovo mexido
	1 iogurte natural
1 fatia de pão integral com manteiga e queijo
	3 unidades de morango
1 ovo mexido
1 copo de café sem açucar
	100 ml de leite desnatado
40 g de abacate
Fazer uma vitamina
1 pão integral com 1 fatia de queijo ricotta
	LANCHE
	1 maçã
4 unidades de castanha de caju
	1 copo de suco verde 
	1 banana amassada com 1 colher de chia
	2 castanhas do pará
	1 barra de cereal
	ALMOCO
	4 colheres de sopa de arroz integral
2 colheres de feijão
Frango grelhado
Salada de alface mimosa
	Filé de peixe
4 colheres de arroz integral
Salada de brócolis 
	Carne moída
75 g de legumes cozidos 
Salada de rúcula
	4 unidades de drumet
65g de batata doce
Salada de rúcula 
	Filé de frango grelaho
2 colheres de feijão
Salada de Alface e Cebola
4 colheres de arroz Integral
	LANCHE DA TARDE
	1 copo de iogurte natural
1 colher de chia
	2 castanhas de caju
	1 copo de vitamina de abacate
	1 copo de iogurte natural
1 colher de chia
	2 castanhas de caju
	JANTA
	4 colheres de sopa de arroz integral
2 colheres de feijão
Frango grelhado
Salada de alface mimosa
	Filé de peixe
4 colheres de arroz integral
Salada de brócolis
	Carne moída
75 g de legumes cozidos 
Salada de rúcula
	Filé de frango grelaho
2 colheres de feijão
Salada de Alface e Cebola
4 colheres de arroz Integral
	4 unidades de drumet
65g de batata doce
Salada de rúcula
E. QUAL ALTERNATIVA SUGERIR PARA INGERIR FRUTA E LEGUMES.
Para a ingestão de frutas foi aconselhado a fazer sucos e vitaminas para facilitar na ingestão dos mesmos. Para os Legumes foi sugerido que sejam amassados e o feijão seja ingerido somente o caldo, além de ter sido auxiliado para deixar 12 horas o feijão em molho para diminuir a concentração de fitato, assim melhorando a sensação de estofamento.
F. COMO PROMOVER A MUDANÇA DE HÁBITOS ALIMENTARES.
O primeiro foi é transmitir a noção de que os alimentos que ela tem ingerido influência direta na saúde e na qualidade de vida, além da potencialização das comorbidades que ele se encontra. Será feito o trabalho de estimular a cozinhar a própria comida, assim conseguimos estimular a parte física, além de começar a criar o vínculo de qualidade da alimentação. Também será essencial que o filho compreenda a importância de uma dieta balanceada para evitar que os filhos tenham problema futuros e assim, incentive a própria mãe.