Espermograma

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Espermograma
Prof. MS. Tércio Lemos de Morais
E-mail: Terciotms@uninove.br
Próstata: liquido protético – pH ácido
Vesículas seminais – Liquido seminal –
pH básico
Acrossoma: contém as enzimas necessárias para fazer com que o espermatozoide penetre ou se fusione com a 
membrana plasmática do óvulo para realizar a fecundação.
Espermograma
A análise do sêmen (espermograma) é um dos primeiros exames 
solicitados para avaliar a fertilidade masculina.
O espermograma é composto das seguintes analises:
• Volume;
• pH
• Viscosidade
• Tempo de liquefação
• Número de espermatozoides
• Motilidade
• Vitalidade
• Morfologia
Coleta Material e Preparação do Paciente 
• A coleta é feita através da masturbação, para tanto
os laboratórios fornecem estímulos visuais: como
filmes e revistas;
• Na hora da coleta, é muito importante que o
paciente ejacule dentro do frasco e não faça uso de
lubrificantes, pois essas condições interferem no
resultado do exame.
• avaliação microbiológica – Assepsia
• Quando houver Dosagem de frutose no sêmen, o
paciente deve fazer jejum alimentar de 12 horas.
• Abstinência sexual de 2 a 7 dias
Exame macroscópico
• Liquefação ou liquefação
• Volume;
• Aspecto;
• Cor;
• Viscosidade;
• pH.
Recipiente limpo, de boca larga, feito de vidro ou plástico, de um lote que tenha sido 
confirmado como não tóxico para os espermatozoides. O recipiente para amostras deve ser 
mantido à temperatura ambiente, entre 20 °C e 37 °C.
Liquefação ou coagulação 
• Em temperatura ambiente, a amostra seminal normal se liquefaz (liquefação),
devido à ação da enzima fibrolisina, contida na secreção prostática.
• Amostra normal: Segundo a OMS - Se liquefaz em até 60 minutos à temperatura ambiente.
• Imediatamente apos a ejaculação, o esperma transforma-se em gel (Coagulação),
adquirindo um aspecto heterogêneo, formando coagulo, para proteger os
espermatozoides do contato com o pH Vaginal;
Volume 
• O volume seminal final é diretamente proporcional à quantidade de
secreção da próstata e das vesículas seminais, já que o volume
proveniente dos testículos e epidídimo é reduzido.
• Procedimento: Medir o Volume com proveta ou pipeta graduada.
• VALOR NORMAL: 2,0 a 5,0 ml
• Hipospermia: Volume menor que 2,0 ml
• Hiperespermia: Volume maior que 5,0 ml
• Aspermia: Ausência de ejaculação
Aspecto
• Amostra Normal: Aparência homogênea,
opaca.
Procedimento: O aspecto deve ser
analisado após liquefação,
Cor
• Normal: Branco-opaco
• Outras colorações:
• Amarelado – Flavinas dos espermatozóides
e do liquido seminal;
• Hemorrágico – Ruptura de vasos na
ejaculação, ou patologias de próstata ou
vesículas seminais;
• Outras Tonalidades – Uso de
medicamentos ou patologias sistêmicas
(Icterícias).
Viscosidade ou consistência 
• Procedimento: Pode ser estimada através de
uma pipeta de 5 mls, deixando o sêmem
pingar pela ação da gravidade observando o
comprimento do filete formado.
• Viscosidade Diminuída: A amostra se despende
da pipeta em gotas.
• Viscosidade Normal: A amostra se alongará em
filetes com menos de 2 cms.
• Viscosidade Aumentada: A amostra se alongará
em filetes com mais de 2 cms de comprimento.
pH
• Procedimento: Medir o pH do sêmem,
através de fita de pH.
• Valor Normal: 7,2 a 8,0
• pH acima de 8.0 – Deficiência da glândula
prostática, ausência de liquefação secundaria.
• pH Ácido – Deficiência de vesículas seminais,
ausência de coagulação.
Exame microscópico
• Motilidade;
• Vitalidade;
• Contagem dos espermatozoides;
• Morfologia dos espermatozoides;
• Contagem de leucócitos e hemácias;
Motilidade 
• Procedimento: Homogeneizar a amostra em temperatura ambiente
(20ºC a 25ºC), colocando 10μl de sêmem, em uma lamina de vidro
limpa e cobrir com uma lamínula;
• A avaliação da motilidade deve ser realizada até 60 minutos após a
coleta, observando os espermatozoides em objetiva de menor
aumento, rastreando 4 a 6 campos para avaliar 100 espermatozóides
obtendo porcentagem das categorias classificadas abaixo.
Motilidade
• A - Espermatozóides com motilidade rápida, linear e progressiva;
• B - Espermatozóides com motilidade linear ou não linear, lenta;
• C - Espermatozóides com motilidade não progressiva;
• D - Espermatozóides imóveis
• Valor Normal:
• Acima de 50% de espermatozóides em a + b;
• Acima de 25% de espermatozóides em a.
• Astenospermia: Abaixo de 50% das categorias a + b;
• Astenospermia extrínseca: Devido ao aumento da viscosidade;
• Astenospermia Intrínseca: Nível baixo ou ausente de frutose.
Avaliação da Vitalidade
A vitalidade dos espermatozóides, se refletem na proporção de
espermatozóides que estão vivos, determinado pela exclusão do corante.
Procedimento: 20μl de sêmem em um tubo e adicionar 1 gota de eosina esperar
30 segundos e depois colocar mais 2 gotas de nigrosina;
• Homogeneizar e confeccionar um esfregaço (tipo sanguíneo) e secar rapidamente
(secador);
• Fazer a leitura em imersão, contando 200 espermatózoides:
• Os vivos não se coram (brancos)
• Os mortos coram-se (rosa)
• O resultado é expresso em % de espermatozoides vivos.
Avaliação da Vitalidade
• Valor Normal: Acima de 50% de espermatozóides vivos.
• Necrospermia: acima de 50% de espermatozóides mortos. Ocorre na 
deficiência de frutose.
• Observação: Neste esfregaço corado pela eosina-nigrosina, é possível 
fazer a morfologia dos espermatozóides vivos.
Contagem dos espermatozóides 
• São contados apenas os espermatozóides maduros, com cauda.
• Conta-se os espermatozóides nos 4 quadrantes laterais da câmara de Neubauer (O valor
é expresso em mL)
• Procedimento: Faz-se duas diluições: 1:20 e 1:200, homogeneizar e preencher a Câmara
de Newbauer, contando nas 4 quadrantes laterais da Câmara.
• 1:20 – 20μl de sêmem
0,4 ml do liquido diluidor.
Resultado da contagem multiplica por 50.000;
• 1:200 – 20μl de sêmem
4,0 ml do liquido diluidor
Resultado da contagem multiplica por 500.000;
• Valor Normal: Acima de 20.000.000/mL
Contagem dos espermatozóides 
• Oligozoospermia: Quando o numero de espermatozóides é menor
que 20.000.000/ml.
Causa: Infecção do trato genital, anomalias cromossômicas,
alterações hormonais e abstinência sexual.
• Azoospermia: Ausência de espermatozóides no sêmem.
Causas: São as mesmas que causam oligozoospermia, alem de
obstruções biliares, agenesias gonodais de celular de Sertoli.
Morfologia dos Espermatozóides Maduros
• Espermatozóides Normal: Quando a cabeça é oval, a peça e o flagelo 
normais e a acrossoma ocupa uma área entre 40% - 70% da região 
cefálica.
Morfologia dos Espermatozóides Maduros
• Procedimento: Confeccionar um esfregaço fino(tipo hemograma),
secar a temperatura ambiente e corar pela técnica de Leishmann, ou
Papanicolau;
• Observar em imersão, e contar 200 espermatozóides, sendo o
resultado relatado em % de espermatozóides normais e
espermatozóides anormais.
Morfologia dos Espermatozóides Maduros
• Espermatozóides Anormais: Com defeito na formação e no tamanho
da cabeça, defeito na peça intermediaria e com defeito da cauda;
• Valor Normal: Acima de 50% de espermatozóides normais.
• Taratospermia: Acima de 50% de formas anormais.
• Causas: Alterações na temperatura escrotal como varicocele e
hidrocele.
Contagem global de Leucócitos e Hemácias 
A contagem de leucócitos é realizada nos 4
quadrantes da Câmara de Newbauer, na ocasião da
contagem de espermatozóides.
Procedimento: O procedimento é o mesmo para contar
leucócitos e hemácias. Na diluição 1:20, conta-se as
células nos 4 quadrantes laterais da Câmara, e
multiplica o resultado por 50. O valor é expresso em
mm3.
Contagem global de Leucócitos e Hemácias 
• Valor Normal de Leucócitos: Até 1.000/ mm3
• Valor Normal de Hemácias: Até 1.000/ mm3
• Leucospermia: Valor de Leucócitos acima de 1.000 / mm3
• Eosinofilia de até 25%: Processos auto-imunes.
• Neutrofilia: Prostovesiculites agudas.
• Linfócitos e Monócitos: Processos Crônicos.
• Eritrospermia: (sem alterações na cor do sêmem)e Espermorragia (sêmem
na cor hemorrágica): Processo infeccioso em atividade, neoplasia ou sinais
precoce de hipertensão arterial sistêmica.
FIM