AP2 PBL 05

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Morfofuncional 05 
Cicatrização 
Epiderme 
Derme 
FASES DA CICATRIZAÇÃO
1. Inflamação 
· Formação do coágulo: adesão e agregação plaquetária na superfície da ferida
· Possui hemácias, fibrina, fribronectina 
· Edema 
· Migração de neutrófilos (fase 24h)
 coágulo 
Edema 
Edema 
2. Proliferação 
· Formação de tecido de granulação se forma pela proliferação e migração de tecido conjuntivo 
· Colágeno do tipo III 
· 5 a 7 dias atinge o ponto máximo 
· Reepitelizacao (24-48h) 
· Proliferação das células do epitélio das bordas da ferida (camada basal) migram para membrana basal reaproximam as bordas da ferida 
· Formação da crosta: coágulo desidratado (murchou) 
· Angiogenese
Murchou a região onde estava o edema 
Proliferação das fibras de colágeno tipo III
3. Maturação 
· Colágeno tipo III é removido pelos macrófagos substituição pelo colágeno tipo I (predomina na epiderme) 
· Formação da cicatriz 
· Miofibroblastos contraem favorecendo a aproximação da borda das feridas 
colágeno tipo I
colágeno tipo III fibras paralelas a lesão 
Histologia do fígado 
No interior dos lóbulos encontra-se o parênquima hepático:
Na parede dos capilares sinusóides estão localizados as células de kupffer 
 
· Hilo hepático: entra arteria hepática e veia porta se ramificam até formar os capilares sinusóides neles ocorre mistura de sangue arterial e venoso 
· Capilares sinusóides estão contato direto com os hepatócitos troca de substâncias entre o sangue e as células hepáticas 
· Capilares encaminham o sangue para a veia central conduzido para veias sublobulares veias hepáticas veia cava inferior 
Caracterização da tríade portal 
 Ramo da artéria hepática
· Arteríola: pequeno, luz regular, paredes espessas 
 Ramo da veia porta:
· Vênula: luz maio, parede mais fina, no interior do vaso contem hemácia 
 ducto biliar:
· Epitélio cúbico simples: colangiocitos 
· Regulam a alcalinidade da bile 
Canalículos biliares:
· São a primeira estrutura da arvore biliar 
· São canais entre 2 hepatócitos. A parede dele são a as membranas plasmáticas dos hepatócitos 
Bile produzida é liberada para os canalículos conduzem a bile para o canal de Hering na periferia do lóbulo ducto biliar se unem e forma os ductos hepáticos 
Bile tem fluxo centrifugo 
· Não têm camada muscular da mucosa, nem submucosa 
· Adventícia: superfície aderida ao fígado 
· Serosa: não aderida ao fígado. Revestida de mesotélio 
Hepatite crônica por vírus B 
· Acentuação da formação dos septos de tecido conjuntivo (evolução da aguda para crônica) 
· Migram dos septos originais 
· Comunicam 2 tríades portais ou comunicam tríade portal com veia centrolobular 
· Placa limitante 
· Ocorre entre o pseudolobulo e o septo 
Processo inflamatório na hepatite crônica 
· Ocorre agressão a placa limitante gera invasão da inflamação ao pseudolobulo 
· Linfócito T CD8 causam lesões hepatócitos necróticos 
· Atuam reconhecendo na membrana o antígeno do vírus 
Hepatócito em vidro fosco 
· Citoplasma tem uma área homogênea rosa, com halo claro na superificie 
· Área formada por acúmulo de antígeno de superfície do vírus 
Resumo da Crônica:
· Acentuação dos septos 
· Comprometimento dos hepatócitos 
· Processo inflamatório 
· Causa a cirrose hepática 
Cirrose hepática 
· Traves de fibrose 
· Ingestão crônica do álcool esteatose instala processo inflamatório crônico 
· Células estreladas do fígado são ativadas produzem colágenos formam os septos formam os pseudolobulos 
· Formam traves que conectam as tríades portais as veias centrolubulares
· Pseudolobulos
· Processo inflamatório 
· Ductos biliares proliferados 
Cálculo da vesícula biliar 
USG: mais utilizado. Método de escolha 
TC
· Cálculos só aparecem quando tem conteúdo de cálcio 
Vesícula normal: conteúdo anecoico, paredes finas 
sombra acústica posterior da soma de todos os cálculos. Parede da vesícula está irregular 
Colecistite alitiasica: Parede edemaciada, calcificação da parede 
Colecistite litiasica 
Calculo de vesícula sem sinais inflamatórios 		colecistite litiasica 
Colecistite alitiasica: 
· Pode ocorrer quando o fígado está inflamado: hepatite 
· Paciente imunocomprometidos 
· Paciente diabético