Adenoma somatotróficos

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Alessandra Furiama Morita Doenças da Hipófise 
ADENOMAS SOMATOTRÓFICOS
INTRODUÇÃO 
São adenomas das células secretoras do 
hormônio de crescimento (HC), células 
somatotróficas. 
São o 2º tipo mais comum de adenoma 
hipofisário funcional. 
Excesso persistente de GH o qual estimula 
no fígado a produção do IGF1 ou 
somatomedina C, fator de crescimento 
semelhante à insulina. 
Essa estimulação é a causa das muitas 
manifestações clínicas, como crescimento 
excessivo de osso e músculos. 
Quando chamam a atenção clínica esses 
adenomas estão bem grandes, pois as 
manifestações do excesso de GH são sutis. 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
∘ Crianças (antes do fechamento das 
epífises) 
- Gigantismo: aumento generalizado do 
tamanho do corpo, como braços e pernas 
desproporcionalmente longos. 
∘ Adultos (depois do fechamento das 
epífises) 
- Acromegalia: como ocorre depois do 
fechamento das epífises, ocorre o 
crescimento mais visível na pele e 
tecidos moles, vísceras. 
- Tireoide coração, fígado e adrenais, 
ossos da face, das mãos e dos pés. 
- A densidade óssea pode estar 
aumentada - hiperostose - tanto na 
coluna vertebral quanto no quadril. 
- -Prognatismo: aumento maxilar 
resultando em projeção, com 
alargamento da face inferior. 
- Ossos longos não crescem mais. 
∘ Outros distúrbios 
- Disfunção gonadal, diabetes melito, 
fraqueza muscular generalizada, 
hipertensão, artrite, insuficiência cardíaca 
congestiva, risco aumentada para 
cânceres gastrointestinais. 
Alessandra Furiama Morita Doenças da Hipófise 
DIAGNÓSTICO 
∘ O diagnóstico do excesso de HC 
hipofisário depende da documentação 
dos níveis séricos elevados de HC e 
IGF1. 
∘ Carga oral de glicose - se houver falha 
dessa carga em suprimir a produção de 
HC pode-se dizer que o teste é positivo 
para acromegalia. 
∘ Se o nível sérico de HC e IGF1 for 
elevado em crianças - antes das epífises 
se fecharem - o diagnóstico resulta em 
gigantismo. 
TRATAMENTO 
∘ Cirurgia para retirada do adenoma 
hipofisário subjacente. 
∘ Fármacos análogos da somatostatina 
- Lembrando que a somatostatina tem 
efeito inibitório da secreção hipofisária 
de HC, o que evita que o hormônio se 
ligue aos órgãos-alvos, tal como o 
fígado. 
- Tratamento efetivo: o crescimento 
excessivo, característico dos tecidos, e 
os sintomas relacionados recuam 
gradualmente e as anormalidades 
metabólicas melhoram. 
 
 
HISTOLOGICAMENTE 
∘ Os adenomas são classificados em dois 
tipos: 
- Densamente granulado: composto de 
células monomórficas e acidófilas 
(coloração mais rosa/avermelhada.e clara), 
com demonstração de citoqueratina com 
distribuição perinuclear. Além da forte 
reatividade para HC. 
- Esparsamente granulado: composto de 
células cromófobas com pleomorfismo, 
nuclear e citológico, consideráveis. Além 
disso, apresentam marcação fraca e focal 
para HC. 
Micrografia eletrônica de adenomas secretores do 
hormônio do crescimento densamente granulados. As 
células tumorais estão repletas com diversos grânulos 
secretórios grandes e elétron-densos.