5 - GABARITO - Simulado Bioquímica

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GABARITO – Simulado de Bioquímica
1) Um paciente encontra-se em condição de hipóxia. Marque a alternativa que contém as principais alterações metabólicas que ocorrem e o que acontece com o pH do meio onde ocorrem as vias metabólicas alteradas.
a) Catabolismo de ácidos graxos – aumenta a atividade, Glicólise Anaeróbia – aumenta atividade, pH do meio – não se altera.
b) Catabolismo de ácidos graxos – não se altera, Glicólise Anaeróbia – aumenta atividade, pH do meio – aumenta.
c) Catabolismo de ácidos graxos – para a atividade, Glicólise Anaeróbia – aumenta atividade, pH do meio – diminui.
d) Catabolismo de ácidos graxos – aumenta a atividade, Glicólise Anaeróbia – diminui a atividade, pH do meio – diminui.
e) Catabolismo de ácidos graxos – para a atividade, Glicólise Anaeróbia – diminui atividade, pH do meio – aumenta.
Obs: Lembrar que para que ocorra o catabolismo de ácidos graxos é necessário a presença de oxigênio, caso contrário não ocorre a atividade da via; e no caso da ausência de oxigênio a atividade das enzimas glicolíticas aumentam para tentar suprir a necessidade energética e com isso o piruvato formado é convertido a lactato o que reduz o pH do meio.
2) Pedro não jantou na quarta-feira, e ao acordar na quinta-feira realizou exercício físico mesmo em jejum. Quanto às suas vias metabólicas, o que está acontecendo?
a) O glucagon produzido pelas ilhotas pancreáticas está estimulando a gliconeogênese no fígado e a glicogenólise (quebra do glicogênio) tanto no fígado quanto nos músculos.
b) O glucagon está estimulando a gliconeogênese e a glicogenólise no fígado, enquanto que a glicogenólise no músculo é estimulada pela adrenalina.
c) A insulina está estimulando a gliconeogênese e a glicogenólise no fígado, enquanto que a glicogenólise no músculo é estimulada pela adrenalina.
d) A insulina está estimulando a glicogênese e a glicólise tanto no músculo quanto no fígado por meio de seu receptor acoplado a proteína G.
e) O glucagon age no músculo estimulando a quebra de glicogênio para oferecer substrato para a glicólise, a fim de fornecer substrato para a via energética ativa.
Obs: o músculo não tem receptor para glucagon, logo neste órgão esse hormônio não exerceria seu efeito. 
Obs2: o receptor para insulina é o receptor tirosina-quinase (um receptor acoplado a uma enzima) e não um receptor acoplado a proteína G.
3) Por volta de 24 horas após uma refeição,
a) a gliconeogênese no fígado é a principal fonte de glicose sanguínea.
b) a glicogenólise muscular fornece glicose para o sangue.
c) o músculo converte aminoácidos em glicose sanguínea.
d) os ácidos graxos liberados do tecido adiposo fornecem carbono para a síntese de glicose.
e) os corpos cetônicos fornecem carbono para a gliconeogênese.
Obs: ácidos graxos não são precursores de glicose, e o músculo não realiza gliconeogênese.
4) Você está estagiando no ambulatório de clínica médica e atende um paciente com sede, micção frequente, náuseas, dor abdominal, fraqueza, hálito cetônico (odor característico, similar ao de frutas envelhecidas) e confusão mental, no exame de glicemia capilar estava maior que 400 mg/dl. Sua preceptora pergunta qual o possível diagnóstico e pede para você citar duas importâncias dos corpos cetônicos. O que você responderia?
a) Cetoacidose Alcoólica. Os corpos cetônicos não apresentam importância metabólica, sendo apenas uma consequência do quadro clínico do paciente que não o oferece benefícios.
b) Cetoacidose Diabética. Os corpos cetônicos são importantes fontes de energia para os tecidos periféricos, pois são solúveis em meio aquoso, são produzidos no fígado, em períodos em que a quantidade de acetil-CoA excede a capacidade oxidativa do fígado, e são usados pelos tecidos extra-hepáticos, como os músculos esquelético e cardíaco e o córtex renal, e até mesmo pelo próprio fígado.
c) Cetoacidose Diabética. Os corpos cetônicos são importantes fontes de energia para os tecidos periféricos, pois são solúveis em meio aquoso, são produzidos no fígado, em períodos em que a quantidade de acetil-CoA excede a capacidade oxidativa do fígado, e são usados pelos tecidos extra-hepáticos, como os músculos esquelético e cardíaco e o córtex renal.
d) Cetoacidose Diabética. Os corpos cetônicos não apresentam importância metabólica, sendo apenas uma consequência do quadro clínico do paciente que não o oferece benefícios.
e) Cetoacidose Alcoólica. Os corpos cetônicos são importantes fontes de energia para os tecidos periféricos, pois são solúveis em meio aquoso, são produzidos no fígado, em períodos em que a quantidade de acetil-CoA excede a capacidade oxidativa do fígado, e são usados pelos tecidos extra-hepáticos, como os músculos esquelético e cardíaco e o córtex renal, e até mesmo pelo próprio fígado.
5) Qual das seguintes está elevada na corrente sanguínea cerca de 4 horas após a ingestão de uma refeição rica em gorduras?
a) Quilomícron.
b) HDL
c) Corpos Cetônicos
d) Ácidos Graxos não esterificados
e) VLDL
6) Considerando as seguintes afirmativas, assinale a CORRETA:
a) A HDL é uma partícula pequena, constituída quase que exclusivamente de colesterol.
b) Os Quilomícrons e LDL possuem ApoC-II, que se ligam e ativam a lipoproteína lipase.
c) As LDL e VLDL são capturadas por células hepáticas ou periféricas pelos receptores de LDL, que interagem com sua única Apo, a ApoE.
d) A concentração de ApoB é uma boa estimativa do número de partículas de colesterol protetoras contra o desenvolvimento de aterosclerose.
e) ApoA-I é a principal proteína da HDL, que atua ativando a LCAT e serve de ligante aos receptores das HDL.
Leia o texto abaixo para responder as questões 7 e 8. 
AJT, 14 anos, é levado ao consultório médico pela mãe, a qual diz que o filho está emagrecendo muito. A mãe está preocupada, pois o filho está comendo muito e está cons-tantemente com sede. O médico interroga acerca de poliúria e nictúria, sintomas esses confirmados pela mãe. Diante da sintomatologia apresentada, o médico solicita alguns exames e faz o diagnóstico de Diabetes Melito tipo 1. O médico informa à mãe, que esta é uma doença metabólica, na qual o pâncreas é incapaz de produzir insulina, resultando em uma deficiência no metabolismo dos carboidratos. Além disso, prescreve insulina exógena orientando à mãe sobre seu uso e posologia adequados. 
7) Ao estabelecer os níveis de insulina na corrente sanguínea, é possível controlar o DM1 e consequentemente normalizar a glicemia. Sobre a insulina, assinale a alternativa CORRETA: 
a) Quando a glicemia sanguínea aumenta, as altas concentrações de glicose que entram, por meio de transportadores GLUT, nas células beta prancreáticas são fosforiladas pela enzima glicoquinase (uma isoforma da hexoquinase) iniciando a via glicolítica e inibindo a secreção de insulina. 
b) O sistema nervoso central tem a glicose como principal fonte de energia. Esse carboidrato chega às células nervosas por meio de difusão facilitada, mediada por proteínas transportadoras da família GLUT, as quais são expressas mediante estímulo insulínico. 
c) Após uma refeição rica em carboidratos há um aumento da glicemia, levando à secreção de insulina pelas células beta pancreáticas. Esse hormônio ativa processos como gliconeogênese e lipogênese além de inativar a beta oxidação. 
d) Quando a insulina se liga a receptores celulares nas células do coração ela estimula a expressão de proteínas transportadoras do tipo GLUT-4, as quais facilitam a entrada da glicose, além de ativar a via glicolítica e inibir a gliconeogênese nessas células. A quebra da glicose fornece energia necessária para a contração do músculo cardíaco. 
e) A insulina atua nas células adiposas, aumentando a captação de glicose e ativando a via glicolítica. Assim, a glicose é quebrada a piruvato, que é quebrado em acetil-coA pelo complexo piruvato-desidrogenase. 
8) Acerca do problema apresentado, assinale a alternativa CORRETA: 
a) A beta oxidação é um processo que consiste na quebra de ácidos graxos, liberando grande quantidade de energia. Nesse processo, os ácidos graxos commais de 12 carbonos são ativados e transportados para o interior da mitocôndria, através da ligação com a carnitina. No DM1, esse processo está diminuído, devido à ausência de insulina, levando ao emagrecimento, conforme observado no caso apresentado. 
b) Caso a criança não faça a aplicação de insulina exógena, a diminuição da captação de glicose estimulará a gliconeogênese nas células musculares. Nesse processo, o piruvato é convertido a oxalacetato, que é convertido a fosfoenol-piruvato, o qual passa por uma série de reações que culminam na produção de glicose. 
c) Com a carência de insulina, que é um hormônio anabólico, há ativação de processos catabólicos como a beta oxidação. Isso aumenta muito a quantidade de acetil-coA nos hepatócitos, os quais passam a ser convertidos em corpos cetônicos. Esses, em grandes quantidades na circulação, podem levar ao quadro de cetoacidose diabética. 
d) A beta oxidação é um processo catabólico altamente energético que acontece, dentre outros locais, nos músculos e hepatócitos sob estímulo do glucagon. 
e) A ausência de insulina diminui a expressão das proteínas GLUT-4 nos adipócitos e hepatócitos. 
9) O metabolismo da glicose para a geração de energia consiste numa série de processos metabólicos, dentre eles, a glicólise. Sobre esse processo, assinale a alternativa INCORRETA: 
a) O processo acontece no citosol das células e consiste em 10 reações químicas, as quais são separadas em fase preparatória e fase de pagamento. Na primeira há um gasto de 2 ATP e, na segunda, a síntese de 4 moléculas de ATP, logo, a glicólise possui um saldo líquido de 2 ATP. 
b) A hexoquinase é a enzima responsável pela fosforilação da glicose no carbono 6. Essa reação é de suma importância, uma vez que garante a permanência dos produtos fosforilados no interior da célula, além disso, a atuação dessa enzima marca o comprometimento da molécula de glicose com a via glicolítica. 
c) O processo é estimulado através de estímulo insulínico, bem como pelas altas concentrações celulares de ADP e AMP. 
d) A conversão de 1,3-bifosfoglicerato a 3-fosfoglicerato, catalisada pela fosfo-glicerato-cinase consiste na primeira reação da glicólise em que há fosforilação a nível de substrato. Isso quer dizer que o grupamento fosforil que será transferido para o ADP é proveniente de um substrato, no caso, o 1,3-bifosfo-glicerato. 
e) As enzimas hexoquinase, fosfofrutoquinase e piruvato-cinase que catalisam reações da glicólise possuem atuação, nas condições celulares, unidirecional. 
10) Durante períodos prolongados de jejum, as reservas de glicogênio não são suficientes para manter o aporte energético necessário, necessitando da ativação de outros processos energéticos como a beta oxidação. Entretanto, o sistema nervoso não é capaz de utilizar ácidos graxos para a obtenção de energia, uma vez que eles não são capazes de atravessar a barreira hematoencefálica. Devido a isso, o fígado, que é um órgão responsável pela manutenção do equilíbrio dos níveis glicêmicos, aumenta a concentração desse carboidrato na circulação, além da glicogenólise, pela gliconeogênese. Sobre a gliconeogênese, assinale a alternativa CORRETA: 
a) O processo consiste na síntese de glicose a partir de substratos diferentes de carboidratos, os quais envolvem proteínas, ácidos graxos e glicerol. 
b) O processo não consiste meramente na reversão da glicólise, o que requer algumas reações de contorno, as quais são catalisadas por enzimas citosólicas como a piruvato carboxilase, a PEP carboxilase, a frutose-1,6-bifosfatase e a glicose-6-fosfatase. 
c) O glucagon estimula a beta oxidação, aumentando a concentração de Acetil-coA. Como isso, os hepatócitos obtêm sua energia por meio da oxidação de ácidos graxos. Além disso, altas concentrações de Acetil-coA servem de estímulo inibitório para a atuação da enzima piruvato-carboxilase, inibindo a via gliconeogênica. 
d) A gliconeogênese pode ocorrer por duas vias, sendo uma delas a partir do piruvato. Nesta via ocorre a atuação da piruvato-carboxilase mitocondrial que converte o piruvato em oxalacetato, o qual é convertido em malato, pela malato-desidrogenase mitocondrial. Essa reação é necessária devido à ausência de transportadores de oxalacetato na membrana mitocondrial. No citosol, o malato é convertido em oxalacetato, que é convertido a fosfoenolpiruvato, seguindo a via da gliconeogênese. 
e) O lactato também é um precursor gliconeogênico. Ele é convertido em piruvato, no interior da mitocôndria. Ainda no interior da mitocôndria, o piruvato é convertida a oxalacetato e este a fosfoenolpiruvato. O fosfoenolpiruvato se desloca da mitocôndria para o citosol para prosseguir a via gliconeogênica. 
11) Os eritrócitos são responsáveis pelo transporte sanguíneo de oxigênio. Essas células possuem uma vida curta em decorrência da ausência de núcleo e de algumas organelas, como por exemplo, as mitocôndrias. Sabendo-se disso, assinale a alternativa CORRETA: 
a) A ausência de mitocôndrias, impede que aconteça a fosforilação oxidativa, na qual há a conversão de NADH em NAD+. Assim, a célula realiza essa conversão por meio da glicólise anaeróbia, na qual o piruvato é convertido a lactato, convertendo o NADH em NAD+. Essa reação é muito importante uma vez que, para que ocorra a reação de gliceraldeído-3-fosfato a 1,3-bifosfogli-cerato, é necessária a disponibilidade de NAD+. 
b) Nas células humanas desprovidas de mitocôndrias, a redução de NAD+ acontece através da glicólise anaeróbia. Nessas condições, o piruvato pode ser convertido em lactato (fermentação láctica) ou acetato (fermentação alcoólica), permitindo a conversão de NADH em NAD+ e possibilitando a formação de .1,3-bifosfoglicerato. 
c) Nos eritrócitos, a glicólise aeróbia é impossibilitada devido à ausência de mitocôndrias. Devido a isso, a energia necessária para o funcionamento dessa célula é adquirida através da oxidação de ácidos graxos, o que também contribui para a manutenção do equilíbrio ácido básico. 
d) Ao entrar nos eritrócitos, as altas concentrações de glicose ativam vias rápidas e lentas. A via rápida consiste na ativação da hexoquinase, que atua fosfori-lando a molécula de glicose, impedindo que ela sai da célula. Na via lenta, as altas concentrações de glicose ativam a transcrição e expressão dos genes que codificam a hexoquinase, aumentando a quantidade desta enzima para atuar, de maneira mais eficiente, na fosforilação da glicose. 
e) Nos seres humanos, a obtenção de energia dos eritrócitos acontece por meio da glicólise anaeróbia, na qual o piruvato é convertido a acetoacetato e este a acetato, levando a um aumento de NAD+, que é necessário para a produção de 1,3-bifosfoglicerato. 
12) Sobre a integração metabólica em seres humanos é INCORRETO afirmar que: 
a) Piruvato pode dar origem a alanina. 
b) Carboidratos podem dar origem a lipídeos. 
c) Glicerol pode dar origem a acetil-CoA. 
d) Acetil-CoA pode dar origem a glicose. 
a) Lactato pode dar origem a piruvato. 
13) Para serem oxidados, os ácidos graxos necessitam ser ativados a Acil-CoA e, posteriormente transportados para a matriz mitocondrial. A afirmativa CORRETA sobre este transporte é: 
a) Ácidos graxos de todos os tamanhos são transportados pela carnitina para serem oxidados a acetil CoA. 
b) O sistema de transporte, se deficiente, pode levar à morte, devido à falên-cia cardíaca e renal. 
c) Deficiência de carnitina pode levar a câimbras musculares, pois o músculo utiliza basicamente ácidos graxos de cadeia muito longa como fonte de energia. 
d) O transporte depende do processo de translocação da Acilcarnitina para o lado citoplasmático da membrana interna da mitocôndria. 
e) O processo de ativação consome uma ligação fosfato rica em energia, para formação de uma ligação tioéster. 
14) O DM é uma doença crônica caracterizada pelas concentrações anormalmente altas de glicemia, sendo que os portadores da doença têm risco elevado de cegueira, nefropatia doença vascular e cardiopatia. A respeito dos aspectos bioquímicos do diabetes, assinale a alternativacorreta. 
a) A insulina estimula o fígado e os músculos a quebrarem o glicogênio armazenado (glicogenólise) e liberar glicose; 
b) O glucagon estimula as células adiposas a formar gorduras a partir de ácidos graxos e glicerol. 
c) A insulina impede as células do fígado e dos rins de fazer glicose a partir de compostos intermediários das vias metabólicas (gliconeogênese). 
d) A insulina estimula a gliconeogênese no fígado e rins. 
e) Somente o GLUT-4 pode transportar a glicose de volta a corrente sanguínea. 
15) Considere as seguintes afirmativas: 
I. Os quilomícrons são lipoproteínas que apresentam menor densidade, devido à alta concentração de lipídios. 
II. As LDLs originam-se no fígado e no intestino delgado como pequenas partículas ricas em proteínas (apoA-I, apo C-I, apoC-II, apoE). 
III. A síntese dos quilomícrons é feita nos hepatócitos com o intuito de transportar para a corrente sanguínea os triglicerois que ai se formam. 
IV. As proteínas lipídicas resultantes do processo hidrolítico, por ação da li-pase de proteínas são chamadas neste caso IDL que, tal como quilomícrons remanescentes apresenta na sua membrana apo E (as IDL contém também apoB100). 
V. São as IDL que dão origem a LDL que fazem a maior parte do transporte de colesterol no nosso organismo. 
Assinale a alternativa CORRETA. 
a) Somente as afirmativas I e V são verdadeiras. 
b) Somente as afirmativas I, II e III são verdadeiras. 
c) Somente as afirmativas I, IV são verdadeiras. 
d) Somente as afirmativas I, IV e V são verdadeiras. 
e) Somente as afirmativas II, III e IV são verdadeiras. 
16) Relacione: 
a) 
b) HDL 
c) LDL 
d) VLDL 
e) Quilomícrons
(d) apoB-48, E e C-II 
(b)apoB-100
(a)apoA-I, apoC-1, C-II, E
(c)apoB-100, apo C-I, C-II e E
17) Intermediários do ciclo do ácido cítrico estão sempre sendo removidos por várias razões, mas o ciclo não fica sem intermediários e continua funcionando. Isto ocorre porque ocorre fornecimento destas moléculas:
a) A partir da Acetil CoA
b) A partir de ácidos graxos de cadeia par
c) A partir do catabolismo do grupo heme no baço
d) A partir de reações anapleróticas
e) Usando as reações do complexo piruvato desidrogenase e citrato sintase
18) Quando um neurônio consome energia, todos os seguintes eventos ocorrem EXCETO:
a) A relação ATP para ADP diminui
b) A razão NADH para NAD + diminui
c) A concentração de acetil-CoA diminui
d) Aumento do NADH, ATP e Acetil CoA inibem o complexo piruvato desidrogenase
e) Mais piruvato é convertido em acetilCoA
19) Todos as seguintes são as principais fontes alimentares de Acetil CoA EXCETO:
a) Carboidratos
b) Ácidos Graxos
c) Proteínas
d) Álcool
e) Corpos cetônicos
20) Os sintomas da deficiência de piruvato carboxilase são mais evidentes no sistema nervoso central, porque o SNC:
a) É altamente dependente da oxidação completa da glicose
b) É altamente dependente da oxidação completa de ácidos graxos
c) Não é capaz de realizar reações anapleróticas
d) Não tem mitocôndria
e) Sempre tem níveis muito altos de NADH e ATP
21) Em relação à fosforilação oxidativa, responda:
a) Em qual compartimento subcelular ocorre a fosforilação oxidativa?
b) Qual a função da cadeia de transporte de elétrons na fosforilação oxidativa?
c) Quem é o aceptor final dos elétrons na cadeia de transporte de elétrons?
d) O que você espera que aconteça com o gradiente de prótons na ausência de O2?
e) Qual a função do complexo F1Fo ATPsintase na fosforilação oxidativa?
f) Quais são os dois doadores de hidrogênios para a cadeia de transporte de elétrons?
g) Quantos prótons a energia armazenada em cada um deles é capaz de bombear?
h) A anemia por deficiência de ferro, causa uma diminuição do transporte de O2 para os tecidos. Como ela pode afetar a fosforilação oxidativa na mitocôndria?
i) Qual é a diferença entre um inibidor de transporte de elétrons e um desacoplador de transporte de elétrons com relação à utilização de NADH, bombeamento de prótons e ATP sintase?
22)Descreva como ocorre a endocitose mediada por receptores no caso do LDL.
23) Qual lipoproteína realiza o transporte reverso de colesterol? Descreva esse processo.