Anatomia do Sistema Respiratório

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Maryanne Adriano -Revisão prova 01
Anatomia do Sistema Respiratório v
. - Nariz, cavidade nasal e parte nasal da faringe
● O sistema respiratório, é formado pela cavidade nasal, pelo nariz externo,
pela nasofaringe, laringe, traquéia, árvore brônquica(começa com os
brônquios principais e depois os brônquios lobares, segmentares,
bronquíolos), até chegar nos pulmões;
● Quando nos referimos ao S.Respiratório podemos dividi lo em duas maneiras:
Porção de condução↙ ↘Porção de respiração
todo o canal condutor do ocorre as trocas gasosas- pulmão
ar até os pulmões
● Há também a divisão por vias aéreas superiores e vias aéreas inferiores:
⤷VVAASS: cavidade nasal, faringe, laringe; pregas vestibulares como
limite!
⤷VVAAII: traquéia, brônquio
principal, pulmão;
atenção: essa divisão após a laringe
acontece pq temos as pregas vocais e
as pregas vestibulares e com isso,
nota se que as pregas vocais vibram,
se "movimentam" para produção da
nossa voz e, paralelas as pregas
vocais temos pregas vestibulares,
função protetiva, logo, corpos
estranhos que entram através do S.R.
terão uma barreira protetiva, se ele
consegue ultrapassar essas pregas
vestibulares, ele vai cair nas vias
aéreas inferiores;
atenção 2: um corpo estranho em via
aérea superior é mais fácil ser retirado que um corpo estranho que
"desceu" até as vias aéreas inferiores
● ESTUDO DO NARIZ:
● Funções:
•olfato-através do nervo olfatório que o trato olfatório dilatasse na
extremidade anterior formando o bulbo olfatório, esse bulbo olfatório
repousa na lâmina cribiforme do etmóide e dali vão sair finos
filamentos olfatórios que irão atravessar os forames cribiformes para
chegar na c.nasal
•respiração- estrutura voltada para entrada do ar, aquecimento e
filtração, a descida para laringe e depois para as VVAAII;
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•Filtração de poeira-possui componentes(glândulas secretoras de muco,
secreção, que irão deixar essa parede muito úmida fazendo com que o ar,
ao entrar com pulseira, poluentes, essas estruturas fiquem aderidas na
própria parede da cavidade nasal;
•Umidificação e aquecimento do ar- através das vibrissas, o nariz na
sua parte anterior é muito rico em vasos sanguíneos(várias anastomoses
na região mais anterior), as conchas nasais também, que ao serem
revestidas pela mucosa vão formar dobras bem curvas e isso faz com que
o ar, ao entrar no nariz, comece a fazer um giro e com isso, promove
aquecimento;
• receptação e eliminação de secreções- temos alguns ossos na face
pneumáticos(que possuem cavidades
revestidas por uma mucosa) que vão
produzir uma secreção e, essa secreção
será drenada para o nariz e eles vão
produzir uma nova secreção;
● O nariz é formado através de duas
partes: o nariz externo(porção que
se projeta na nossa face) e a
cavidade nasal(dividida através de
um septo nasal em outras duas
pequenas cavidades nasais-direita
e esquerda-)
● O NARIZ EXTERNO: possui uma parte óssea e uma parte
cartilagínea(osteocartilagínea) e externamente coberto por pele, a parte
inicial, o vestíbulo também
é coberta por pele e depois
teremos a mucosa da
cavidade nasal;
-O encontro da nasal com
frontal formará a raiz do
nariz;
-Existirá algumas
diferenças no formato do
dorso do nariz, algumas
pessoas possuem um dorso
mais côncavo, outros mais
convexos;
-O dorso termina no ápice
do nariz que é totalmente
cartilaginoso;
-De cada lado teremos as
asas do nariz, que são as
porções móveis, que se dilatam(vimos o levantador da asa do
nariz, capacidade de dilatar o nariz);
● Temos três ossos do neurocrânio que fazem parte do esqueleto do nariz:
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⤷lembrando que abertura piriforme é toda abertura óssea formada pela
estrutura ossea do nariz;
⤷desses acidentes ósseos do osso frontal, só esses 2 fazem parte
diretamente do esqueleto do nariz(espinha nasal e seios frontais);
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⤷Boa parte do osso etmóide faz parte da formação da cavidade nasal;
⤷A LÂMINA CRIBIFORME não faz parte da cavidade nasal mas forma a
cavidade da órbita;
⤷O LABIRINTO ETMOIDAL, também chamado de CÉLULAS ETMOIDAIS ou também de
SEIOS ETMOIDAIS possuem comunicações entre eles;
⤷A LÂMINA PERPENDICULAR DO ETMÓIDE vai ajudar a formar o septo nasal;
⤷O bulbo olfatório vai repousar, vai vim o trato e ele se dilata, um de
cada lado e vai permitir a passagem através dos forames cribiformes e
filamentos olfatórios que vão cair na cavidade nasal;
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⤷O OSSO ESFENÓIDE é um osso irregular e pneumático;
⤷A maxila é um osso pneumático do viscerocrânio;
⤷Apresenta 4 processos e também forma quatro cavidades;
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⤷O processo frontal da maxila forma toda parede lateral da cavidade
nasal, sustentando as conchas nasais superiores;
⤷O processo alveolar da maxila é a região curva que sustenta os
alvéolos dos dentes da arcada dentária;
⤷Já o processo palatino da maxila se encontra com a lâmina horizontal
do osso palatino(parte posterior) e aí vai fazer a parte do assoalho da
cavidade nasal mas também do teto da cavidade oral;
⤷A cavidade orbital faz parte do assoalho da cavidade da órbita;
⤷E o forame infraorbital vão dar passagens a vasos e nervos
infra-orbitais;
● Além da maxila também temos os ossos:
⤷NASAIS: ossos pares e planos, formam a raiz e parte do dorso do
nariz;
⤷VÔMER: osso ímpar e plano( marrom);
⤷CONCHAS NASAIS INFERIORES:pares, planas e irregulares; segue
imagem a respeito a seguir:
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● Já nos voltando as cartilagens do nariz, percebemos que temos 5
cartilagens que vão completar a formação do nariz externo:
⤷CARTILAGEM DO SEPTO NASAL(1):Se fala de abertura do septo nasal
anterior o septo faz parte da parede medial da narina e entra para unir
bem os ossos que formam o septo. Logo, forma o septo nasal;
⤷CARTILAGENS NASAIS LATERAIS(2):Formam as laterais da parede do nariz
externo;
⤷CARTILAGENS ALARES MAIORES(2) e MENORES(VARIÁVEIS e impreciso):As
cartilagens alares maiores são curvas, formam as asas do nariz;
⤷ATENÇÃO: Temos uma parte esbranquiçada, não coberta por cartilagens. É
um tecido conjuntivo mas não cartilagem, ainda mais maleável;
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● SEPTO NASAL
● O septo nasal é formado pelo etmóide(através da lâmina perpendicular do
etmóide) e pelo vômer, compreendendo a parte óssea e, completando a porção
mais anterior, a cartilagem do septo nasal. Esse septo será coberto por
uma mucosa✨. Além disso, a abertura nasal anterior compreendesse pela
abertura nasal anterior, enquanto que o limite posterior/final da cavidade
nasal compreende a abertura dos coanos.
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● Já relacionando clinicamente, vemos o caso da rinoplastia, alectomia e
septoplastia:
⤷RINOPLASTIA: às vezes a cirurgia só ocorre na cartilagem(só mexe),
entretanto, alguns casos também na estrutura óssea dependendo do formato
do nariz;
⤷ALECTOMIA: quando cirurgicamente a asa do nariz é cortada e
reposicionada mais para a linha mediana. Ocorre diminuição da abertura
nasal anterior, porém não pode comprometer a passagem e o fluxo de ar;
⤷SEPTOPLASTIA: cirurgicamente ocorre o alinhamento do septo nasal,
dependendo do desvio vai mexer na parte cartilaginosa e também pode
cortar o osso e realinha lo.
● Os músculos que revestem o nariz compreendem pelos:
⤷MÚSCULO NASAL(transversa e alar: fibras na lateral do nariz, a parte
transversa possui função de diminuir espaço entre cavidade nasal;
enquanto que a função da porção alar é de de dilatar a asa do nariz,
especificamente a parte posterior;
•A parte alar é dividida em 2 porções:
￫ALAR anterior:comprimir o nariz;
￫ALAR posterior: levantar asa do nariz;
⤷MÚSCULO LEVANTADOR DA ASA DO NARIZ;
⤷MÚSCULO ABAIXADOR DO SEPTO NASAL;
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● Algumas generalidades da cavidade nasal é que ela é revestida por uma
mucosa, entretanto, o vestíbulo possui a mesma pele do nariz externo, mas
ao passar do límen passar a ser revestido por essa mucosa e, divididaanatomicamente em:
•Vestíbulo do nariz(límen):No vestíbulo encontram-se as vibrissas,
parte da poeira fica aderido nos pelos da própria parede do vestíbulo do
nariz, formando as crostas(catotas). Além disso, a região que delimita o
vestíbulo é chamada de límen;
•Parte olfatória;
•Parte respiratória;
● O limite posterior da cavidade nasal são os cóanos, com isso, seus limites
consistem:
•Limite superior: corpo do esfenóide e vômer;
•Limite inferior:lâmina horizontal do palatino;
•Limite medial:vômer(aparece duas vezes nos limites dos cóanos);
•Limite lateral:lâmina pterigóidea medial;
● Já os limites da cavidade nasal consistem:
•Teto:cartilagens, nasal, frontal, etmóide e esfenóide;
•Assoalho:processo palatino da maxila r lâminas horizontais do palatino;
•Parede medial:septo nasal;
•Parede lateral: face nasal da maxila, conchas nasais superiores, médias
e inferiores;
● Relacionado às relações anatômicas da cavidade nasal, percebemos que:
•SUPERIORMENTE: o seio frontal, fossa craniana anterior, seio esfenoidal
e fossa craniana média, ao ocorrer um traumatismo de nariz com fratura
de osso frontal,fará e poderá ter relações com esses ossos e regiões;
•INFERIORMENTE:cavidade nasal;
•POSTERIORMENTE:cavidade oral;
•LATERALMENTE: cavidade da órbita, seio maxilar e seio etmoidal;
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● A parede lateral da CAVIDADE NASAL é constituída pelas conchas nasais(vão
formar as dobras cobertas pelas mucosas) e abaixo de cada mucosa, terá um
espaço entre elas conhecido por meato nasais. Logo, em ordem de "cima para
baixo", teremos a concha nasal superior⇨meato superior⇨concha nasal
média⇨meato nasal médio⇨concha nasal inferior⇨meato nasal inferior;
•ENTRETANTO, a concha nasal superior, por ser um pouco menor e estar
localizada a frente do esfenóide, logo, terá um espaço entre a concha
nasal superior e o corpo do esfenóide, denominado então de RECESSO
ESFENOETMOIDAL(pois está entre o esfenoide e aconcha nasal superior, que
pertence ao etmoide);
•No recesso esfenoetmoidal serão drenadas as secreções do próprio seio
esfenoidal. Portanto, existe uma comunicação, um orifício muito pequeno
que irá drenar as secreções do seio esfenoidal;
•Lembrando que o etmóide possui vários espaços aéreos, o labirinto
etmoidal, e com isso, temos umas células mais a frentes, outras em
posições mais para trás e outras em posições intermediárias. As
secreções das células etmoidais mais superiores são drenadas para o
meato nasal superior;
•Já o meato nasal médio, é o maior meato que temos e com isso percebemos
algumas regiões diferentes. Temos, portanto a região da bolha etmoidal-
nítido alguns pequenos pontos que irão drenar dentro da bolha as células
etmoidais médias. Abaixo teremos uma abertura em formato de meia lua,
chamada de hiato semilunar, dentro do hiato semilunar é possível
verificar uma abertura maior, chamada de óstio do seio maxilar(o seio
maxilar-grande cavidade no corpo da maxila- irá drenar suas secreções no
meato nasal médio através do óstio do seio maxilar).
⤷Ainda no hiato semilunar, um pouco mais acima e a frente,
encontra-se o infundíbulo(abertura em forma de funil), ele drenar as
secreções que irão chegar do ducto frontonasal(seio frontal), além disso
esse ducto frontonasal vai receber as células etmoidais superiores!
RECAPITULANDO E RESUMINDO:
no meato médio acontecerá a drenagem de secreções do seio frontal, das
células etmoidais mais anteriores, do próprio seio maxilar e das células
etmoidais médias(através da bolha)
•Por fim, no meato nasal inferior, haverá um pequeno ostio com a
abertura do ducto lacrimonasal; é através desse ducto que infecções do
nariz podem subir para a região ocular(saco lacrimal);
↓
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● Sobre os seios paranasais são cavidades dentro de ossos pneumáticos,
revestidas por mucosa produtoras de secreção, localizadas no osso frontal,
etmoidal, corpo do esfenóide, maxilas; função de produzir secreção que vai
umedecer ainda mais o nariz, influência na fonação, visto que deixa os
ossos da face mais leves; Elas drenam suas secreções na cavidade nasal!
•SEIOS FRONTAIS: localizados na escama frontal, posteriormente aos arcos
superciliares, duas cavidades de cada lado, e existe um septo óptico(bem
fino) não tem formato e assimétricos e haverá uma comunicação-> o ducto
frontonasal que vai drenar através do infundíbulo etmoidal que cai no
hiato semilunar, drenadas na concha nasal média! Esses seios frontais
são inervados por ramos dos nervos supraorbitais que é a primeira
divisão do nervo trigêmio; processos infecciosos que causam sinusite vão
aumentar a secreção na região e causa dor na mesma;
•Lembrando que as células etmoidais anteriores e células etmoidais
médias são drenadas para o meato nasal médio e as células etmoidais
posteriores para o meato nasal superior. Essas células etmoidais recebem
inervação de ramos etmoidais anterior e posterior de nervo nasociliares
que também são ramos da primeira divisão do nervo trigêmio;
•SEIO ESFENOIDAL: fica dentro do corpo do esfenoide, suas secreções
drenam para o recesso esfenoetmoidal. POssuem relações anatômicas com o
seio maxilar, cavidade da órbita, sela turca que aloja a hipófise, logo
alguns processos infecciosos recorrentes sempre tem essa lâmina fina que
pode causar infecção para hipófise. Inervados pelos nervos etmoidais
posteriores da primeira divisão do nervo trigêmio. O nervo optico e
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quiasma possuem relação direta com o seio esfenoidal, as artérias
carótidas internas, os seios cavernosos e a própria hipófise.
•SEIO MAXILAR: maior seio, formato piramidal, dentro do corpo da maxila
onde teremos o ápice voltado para o osso zigomático e a base voltado p
cavidade nasal, o teto voltado para o assoalho da órbita e
consequentemente, o assoalho voltado
para a parte alveolar da maxila;
•Inervado pelos nervos alveolares
superiores(anterior, médio e
posterior) e ramos do maxilar(ncv2);
● IRRIGAÇÃO DA CAVIDADE NASAL
● Feita por 3 vasos sanguíneos:
➝A.oftálmica:é um ramo da artéria carótida interna, quando chega
na cavidade da órbita, dará origem a A supraorbital e a
supratroclear que sobem pelo osso frontal e fará parte do couro
cabeludo da cabeça. Além disso, originará 2 artérias: ARTÉRIA
ETMOIDAL ANTERIOR e ARTÉRIA ETMOIDAL POSTERIOR-> essas artérias
etmoidais passaram pelo forame etmoidal anterior e posterior;
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➝A.maxilar:ramo da artéria carótida externa. Dará origem a dois
vasos: a A.ESFENOPALATINA(que vai chegar bem na cavidade nasal)
e A. PALATINA MAIOR (atravessa o forame palatina maior); a
artéria esfenopalatina e a palatina maior vão se encontrar para
formar a artéria nasopalatina;
ATENÇÃO: As artérias etmodial anterior, etmoidal posterior e
esfenopalatina, quando chegam na cavidade nasal, se dividem em
ramos, tanto em ramos da parede lateral da c.n. quanto para o
septo nasal.
➝A.facial:ramo da artéria carótida externa. Dará origem ao ramo
septal da labial anterior:
Área de Kiesselbach(muito irrigada) essa área em trauma de
nariz é a que normalmente é afetada e produz sangramento que vão
sair pela abertura nasal anterior, chamada de epistaxe!
➝A A.do septo nasal que originase da labial superior, ramo da
artéria facial;
● A irrigação da cavidade nasal também é feita por ramos do nervos:
➝Nervo oftálmico que é da primeira divisão do nervo trigêmeo
(NCVI),dará origem ao nervo etmoidal anterior e
posterior(menorzinho e não muito comentado)
➝Nervo maxilar é a segunda divisão do nervo trigêmio, dará origem ao
nervo nasopalatino e ao nervo palatino maior(atravessam o forame
palatino maior e vão também para cavidade oral, esses nervo
palatino maior vão dar ramos p parede lateral do nariz, vão dar
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ramos superiores e inferiores(que vão inervar bem as conchas
nasais);
➝Trato e bulbo olfatório: originam os filamentos que vão para cavidade
nasal;
RELEMBRANDO ENTÃO: A irrigação do nariz é feita por três
artérias:oftálmica(vem da carótida interna), maxilar(vem dacarótida externa) e facial (também vem da carótida externa); e a
inervação formada pelo nervo trigêmeo(através da sua primeira e
segunda divisão) e pelo nervo olfatório.
● PARTE NASAL DA FARINGE: é um tubo membranoso, que participa do
S.respiratório e digestório, fixa na base do crânio, os músculos da faringe
se fixam no tubérculo; esses músculos da faringe são músculos circulares e
longitudinais e essa faringe desce até a sexta vértebra cervical e
anteriormente até o limite anterior da cartilagem da laringe: a cartilagem
cricóidea;
● Ao longo do seu comprimento dividimos a faringe em três partes:
A) PARTE NASAL/NASOFARINGE:
B) PARTE ORAL/OROFARINGE:
C) PARTE LARÍNGEA/LARINGOFARINGE:
Nós temos ao longo da faringe, estruturas de tecido linfático, que
formam um anel tonsilar super importante na região faríngea, importante
em processos de alergia. EXEMPLO:fulana teve alergia a algo e teve um
edema de glote. ESSE EDEMA DE GLOTE é justamente o aumento do volume de
tecido linfático na faringe e que vai pelo aumento do volume, dificultar
a passagem de ar.
⤷Esse anel tonsilar é formado por estruturas de tecido linfático, as
tonsilas e por isso é um anel tonsilar; o antônimo dele é um anel
linfático de Waldeyer!
⤷Temos então, as tonsilas: faríngea, tonsilas palatinas(conhecida por
amígdalas), tonsilas linguais e também as tonsilas tubárias que estão na
região da nasofaringe;
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⤷A parte nasal da faringe vai estar se comunicando com a cavidade nasal
através dos coanos e vai se comunicar com a orofaringe através do istmo
da faringe;
⤷A tonsila tubária possui esse nome pois ela fica próxima da tuba
auditiva;
⤷ DEGLUTIÇÃO:ao respirar, o ar entra pela cavidade nasal, desce pela
faringe a epiglote estará elevada e o ar vai descer para laringe e
traqueia. Ao se alimentar, o palato mole vai se elevar e bloquear o
istmo faríngeo, e o bolo alimentar vai cair na orofaringe, logo após, e
a epiglote vai descer um pouco para bloquear a passagem da laringe e,
esse bolo naturalmente será direcionado para o esofago, uma vez que ele
desceu o palato mole volta para sua posição normal, a epiglote também
volta para sua posição elevada e aí voltará a ter a passagem de ar.
⤷A parte de iniciar a deglutição é voluntária, as demais involuntárias!
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⤷O óstio faríngeo da tuba auditiva é uma abertura que se comunica com o
ouvido; A mucosa da tuba auditiva formará duas pregas:uma em direção a
faringe:prega salpingofaríngea e uma em direção ao palato mole: prega
salpingopalatina; A presença da prega salpingofaríngea formará um
recesso chamada de recesso faríngeo. Se eu tenho uma comunicação da
nasofaringe com o ouvido, naturalmente em processos infecciosos que
houver um volume aumentado de secreção na cavidade nasal, pode acabar
através dessa comunicação, posso levar secreção para o ouvido✨