Agentes protetores da polpa

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João Victor de Paula 
Agentes protetores do complexo dentino-pulpar 
• Existe uma série de fatores responsável pelos efeitos adversos à 
polpa que vão da instalação do processo carioso e preparo 
cavitário até o selamento da interface dente-restauração. 
• Não só o Ph baixo de alguns materiais devem ser considerados, mas 
também outros fatores, principalmente aqueles relacionados à 
biocompatibilidade dos materiais restauradores com o complexo 
dentino-pulpar. 
Requisitos de um agente de proteção ideal são os seguintes → 
 Ser bom isolante térmico e elétrico; 
 Ter propriedades bactericidas e/ou bacteriostáticas; 
 Apresentar adesão às estruturas dentais; 
 Recuperar funções biológicas da polpa, favorecendo uma barreira 
mineralizada; 
 Favorecer a formação de dentina esclerosada e terciária; 
 Não provocar injúrias pulpares; 
Como saber o protetor mais adequado? → 
 Quantidade de dentina remanescente; 
 Baseado na profundidade da cavidade; 
 Características pulpares; 
 Material restaurador que será utilizado; 
 
• Os materiais protetores podem ser classificados em: agentes de 
selamento, para forramento e para a base cavitaria. 
• Classificação baseada na espessura da camada e na necessidade 
dos materiais a serem aplicados. 
 
Agentes de Selamento 
→ São líquidos; 
→ Película protetora extremamente fina; 
→ Revestem a estrutura dentaria recém cortada ou desgastada durante o processo 
cavitário; 
Objetivos: 
CLÍNICA I – Dentística 
 João Victor de Paula 
→ Vedamento da embocadura dos túbulos dentinarios e os micro espaços que 
formam entre o material restaurador e as paredes circundantes da cavidade são 
os principais objetivos desse tipo de material. 
→ Diminuir a permeabilidade de infiltração de fluidos e bactérias. 
 
 
 
 São materiais capazes de diminuir significantemente a penetração 
de íons metálicos no dente. 
 Isolante térmico-elétrico insignificante. 
 Em qualquer cavidade. 
 Seu uso depende apenas do material restaurador utilizado. 
 Vernizes cavitários (amálgama) e sistema adesivos (resina 
composta). 
 
Agentes para Forramento 
 
 São materiais que se apresentam de forma de pó, líquido ou pasta; 
 Depois de misturadas formam uma película fina (0,2 a 1mm); 
 Função: proteger a polpa de agressões externas ou estimular a 
formação de barreira de dentina mineralizada quando a polpa foi 
exposta. 
 Restrito a cavidades profundas → devido às suas baixas 
propriedades mecânicas. 
 Devem ter propriedades biológicas que favoreçam a cicatrização da 
polpa, reduzam os efeitos tóxicos e deletérios dos materiais 
restauradores definitivos. 
 + biocompatíveis. 
VERNIZ CAVITÁRIO SISTEMA ADESIVO 
 João Victor de Paula 
 Devem ter propriedades bactericidas e/ou bacteriostáticas → 
redução da penetração bacteriana. 
 
 
 
Hidróxido de Cálcio 
 Não se restringe apenas às restaurações diretas. 
 Pó (capeamento pulpar direto); Pasta (tratamento expectante); 
Cimento (dentística); 
 Forma de suspensão/ solução. 
 Promovem o aparecimento da dentina reparadora. 
 Tanto na forma pura como a pasta têm coloração branca, PH alto 
(>12) e possui alta solubilidade em água. 
 Sempre usado quando a polpa estiver exposta ou exista a suspeita 
de um micro exposição. 
 Promove uma cauterização química superficial do tecido pulpar. 
 O alto PH do hidróxido de cálcio promove a deposição mineral, 
estimulando a ação dos odontoblastos. 
 Inibe a proliferação bacteriana. 
 
Cimentos de Hidróxido de cálcio 
• São comercializados em uma ou duas pastas: pasta- 
base; pasta- catalizadora (ajuda na porção para pegar 
base). 
• 1:1 → para dar presa. 
 
 
HIDRÓXIDO DE CÁLCIO 
 João Victor de Paula 
Manipulação – Hidróxido de Cálcio 
 O material em pó ou pasta associada ao soro fisiológico não 
necessita de manipulação e é aplicado com auxílio de instrumentos 
especiais sobre o local desejado, em geral no local de exposição 
pulpar. 
 Os cimentos de presa química devem ser misturados. 
 Quantidades iguais de pasta-base e da catalisadora. (1,2 para 1,0 por 
peso). 
 Devem ser dispensadas sobre uma placa de vidro ou bloco para 
espatulação. 
 Com o aplicador de hidróxido de cálcio deve-se misturar as duas 
pastas até que uma cor uniforme seja alcançada. 
 Espatulação deve ser feita em 10 segundos. 
 Inserção na cavidade deve ser realizada com instrumento para a 
aplicação de hidróxido de cálcio. 
 Tempo de trabalho: 2-3 minutos (em condições normais). 
 Maior umidade e temperatura da boca: aceleram a presa. 
 Cavidade totalmente seca. 
 
 
 
Propriedades – Hidróxido de Cálcio 
 Ph materiais em pasta e pó> Ph cimentos (menor liberação de 
hidroxila; menos teor de hidróxido de cálcio; resposta menor.); 
 Componentes bactericidas: glicol salicilato/ etilenotolueno. 
 Reduz o número de microrganismos viáveis próximos a polpa. (fator 
primordial para a reparação pulpar). 
 Alto Ph desempenha um papel antimicrobiano. 
 Baixa resistência mecânica (principalmente as pastas e o pó) 
 Alta solubilidade. 
APLICADOR DE HIDRÓXIDO DE CÁLCIO 
 João Victor de Paula 
 Esse material nunca deve ficar exposto nas margens cavitárias. 
 Sempre ficar protegido por um material para base cavitaria. 
 
Agentes para base 
 Comercializados na forma de pó e líquido. 
 Formam uma película mais espessa(>1mm). 
 Funções: proteger o material de forramento; reconstruir parte da 
dentina perdida; diminuindo o volume de material restaurador; 
adequar o preparo cavitário. 
 Esses materiais são mais efetivos na proteção contra estímulos 
termoelétricos do que os anteriores. 
 Devem ser utilizados em cavidades com média ou grande 
profundidade. 
 Cimento de policarboxilato de zinco, ionômero de vidro, oxido de 
zinco, etc... 
Cimento de óxido de zinco e eugenol 
• Incompatível com a resina composta. 
• Eugenol: efeito sedativo. 
• Tipo 1: cimentação provisória. 
• Tipo 2: cimentação definitiva. 
• Tipo 3: restaurações provisórias de longa duração ou bases. 
 
 A água participa da reação acelerando a presa e no final ela 
também é um subproduto. 
 O eugenol é um composto fenólico que possui efeitos sedativo e 
anti-inflamatórios (em baixas concentrações). 
 Manipulação: mistura com espátula 36 e insere na cavidade com a 
espátula nº 1. 
 Espatulação deve ser feita por 40-60 segundos. 
 Tempo de trabalho: 4-10 minutos. 
 Em altas concentrações de eugenol pode ser tóxica: inflamação 
crônica e necrose pulpar. 
 Quanto mais líquido a mistura maior é a quantidade de eugenol 
 Esse eugenol entra em contato diretamente com os microrganismos 
bacterianos e inibe seu metabolismo. 
 Vantagens: fácil manipulação; baixo custo; efeito sedativo e anti-
inflamatório. 
 Dentina reacional: formado pós-agressão. 
 João Victor de Paula 
 
 
 
OBSERVAÇÃO 
• Existe situações que o procedimento restaurador definitivo não é 
realizado na mesma sessão→ 
→ Procedimentos de adequação bucal. 
→ Falta de tempo. 
→ Casos com sintomatologia dolorosa. 
→ Cavidades muito profundas. 
→ Em casos de cavidades rasas usa-se o material restaurador 
provisório. 
→ E em cavidades médias e profundas utiliza-se material de 
forramento seguido do restaurador provisório. 
CICLO RESTAURADOR 
 
→ Todas as vezes que trocamos de restaurações, perde 
um pouco do dente hígido. 
→ Fazer com que aquela restauração dure mais. 
 
 
 
 
 
@joaovittorf_ 
 
 
 
Espátula 36 Espátula Nº1