exercicios anemias com resposta

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01. A anemia falciforme é uma doença genética que se caracteriza pela:
a) pela presença de glóbulos brancos com formato alterado.
b) pela redução na produção de glóbulos brancos.
c) pela produção de hemácias com formato alterado.
d) pela redução na produção das hemácias.
e) pelo aumento na produção de hemácias.
02. Assina a afirmativa verdadeira acerca da Anemia macrocítica:
 a) Ocorre na insuficiência renal.
 b) Pode ser resultado da deficiência de vitamina B12.
 c) Ocorre na sequência de doenças inflamatórias crônicas. 
d) Pode estar associada ao hipetoreoidismo. 
e) Pode estar associada com talassemia.
03. (Unitau) A anemia falciforme é resultado da troca de apenas um aminoácido, dentre os mais de 500 que compõem a molécula de hemoglobina, o que resulta na alteração da conformação das células sanguíneas, dando a elas a aparência falciforme. Em relação a esse tipo de anemia, é correto afirmar que:
a) deve-se à alteração, em um códon, no gene responsável pelo código da hemoglobina.
b) deve-se à não ativação do gene responsável pelo código da hemoglobina.
c) é gerada pela não ativação do DNA responsável pelo código da hemoglobina.
d) é gerada pela inibição do gene responsável pelo código da hemoglobina.
e) ocorre pela ativação do DNA responsável pelo código da hemoglobina.
 04. Classifique as afirmativas a seguir como verdadeiras ou falsas,Anemia na deficiência de ferro:
 a) Está geralmente associada com elevação do VCM. 
b) O HCM geralmente está diminuído.
 c) no Brasil e países subdesenvolvidos a causa mais comum é por deficiência alimentar de ferro.
 d) Está associada à diminuição de ferritina.
 e) Responde mais rapidamente à terapia parenteral do que a terapia oral.
a) v –v-v-v
b) v-f-f-v-v
c) f-v-v-v-f
d) f-f-v-v-f
05- Sobre a investigação das anemias, é incorreto dizer que:
e) A) dacriócitos podem ser visualizados no sangue periférico de pacientes com mielofibrose. 
f) B) se o volume corpuscular médio for superior a 100fL, o diagnóstico será anemia megaloblástica.
g) C) na anemia ferropriva, a capacidade total de ligação de ferro estará elevada. 
h) D) os níveis de haptoglobina se reduzem na anemia hemolítica. 
i) E) a síndrome mielodisplásica promove anemia hipoproliferativa. 
Comentário da questão: O aumento do vcm acima de 100fl define macrocitose. A deficiência de vitamina b12 e/ou ácido fólico (anemia megaloblástica) é a principal causa. MAS, existem outras CAUSA CAUSAS DE MACROCITOSE como: anemia aplasia, etilismo, hepatopatia crônica, anemia do hipotireoidismo, síndromes mielodisplasicas, drogas do tipo azt, metotrexato. Portanto, se o VCM for > 100fl o diagnóstico será anemia macrocítica, não megaloblástica.
06- Num idoso com anemia ferropriva, frequentemente, vários parâmetros laboratoriais do metabolismo do ferro estão alterados. O mais sensível deles, aquele que traduz a perda do estoque desse oligoelemento e desponta como alteração inicial na sua deficiência, é: 
A) a diminuição da capacidade de ligação do ferro. 
B) a diminuição da hemoglobina globular média. 
C) a diminuição da ferritina sérica. 
D) o aumento da segmentação dos neutrófilos. 
E) o aumento do volume globular médio.
Comentário da questão: Na anemia ferropriva várias alterações laboratoriais podem ser observadas: anemia hipocromica microcítica com rdw elevado; ferro sérico baixo, ferritina baixa, transferrina normal ou alta, saturação da transferrina baixa e capacidade de ligação do ferro alta. O 1º exame que altera é a ferritina que reflete o estoque de ferro orgânico e seus níveis séricos diminuem na vigência de ferropenia
07- Um paciente de 68 anos foi ao Hemonorte com quadro de astenia, hiporexia e queda do estado geral há 2 semanas. Relatava parestesias nos membros inferiores associadas à dificuldade na deambulação. Negava outros sintomas associados. Foi encaminhado da unidade básica de saúde após realizar hemograma que mostrou anemia (SIC). Tinha antecedentes de hipotireoidismo e vitiligo. Fazia uso de levotiroxina 100µg/d. Exame físico normal. Hemograma: Hb/Ht = 10 / 30 (VCM = 120/HCM = 27); leucograma = 2.700 (bastões = 2%; segmentados = 70%; eosinófilos = 2%; basófilos = 1%; linfócitos = 24%; monócitos = 1%); plaquetas = 85.000. A análise morfológica do sangue periférico mostrou presença de granulócitos plurissegmentados. O medicamento que deve fazer parte do tratamento da paciente é: 
A) ácido fólico. 
B) vitamina B12.
 C) piridoxina (vitamina B6).
 D) ácido ascórbico.
 Comentário da questão: Anemia macrocitica associada a sintomas neurológicos (parestesias em membros inferiores e dificuldade de deambulação) com antecedentes de doenças autoimunes (hipotireoidismo e vitiligo), leucopenia e plaquetopenia e presença de granulócitos plurissegmentados praticamente fecha o diagnóstico de gastrite autoimune atrófica por deficiência de vitamina B12. A deficiência de vitamina B12 gera uma síndrome desmielinizante em cordão posterior de medula espinhal, desenvolvendo quadro de parestesias nos membros inferiores com perda de propriocepção e dificuldade de deambulação.
08-O melhor exame para diferenciar a anemia ferropriva da anemia de doença crônica ou inflamatória é:
 A) ferritina. 
B) ferro sérico. 
C) porcentagem de saturação da transferrina.
 D) volume eritrocitário. 
Comentário da questão: A anemia de doença crônica é, em sua forma mais característica, normocíticanormocromica. O índice reticulocitário encontra-se normal. Os exames do metabolismo do ferro encontram-se da seguinte forma: ferro sérico baixo e ferritina NORMAL OU ALTA; TIBC normal ou até baixo. Mas, a anemia de doença crônica pode apresentar-se com hipocromia e microcitose e o diagnóstico diferencial com anemia ferropriva será realizado por meio da ferritina sérica que estará reduzida na anemia ferropriva e normal ou aumentada na anemia de doença crônica.
09-Em nosso meio, a causa mais frequente de anemia microcítica e hipocrômica é a:
 A) deficiência de vitamina B12. 
B) deficiência de ácido fólico. 
C) doença falciforme. 
D) deficiência de ferro.
 E) aplasia de medula em fase inicial. 
Comentário da questão: A deficiência de ferro é a principal causa de anemia em todo o mundo. A prevalência de anemia ferropriva é mais acentuada nos países em desenvolvimento. A ocorrência de anemia ferropriva no sexo feminino é muito maior que em homens, devido o menor estoque secundário a perda de ferro durante a menstruação e gestação
10- Um homem de 65 anos vai a consulta apresentando astenia, fadiga e palidez há 1 ano. Refere também discreta icterícia, queda de cabelo, unhas quebradiças e episódios ocasionais de diarreia, além de ter antecedentes de diabetes controlada com metformina 2g/d e DRGE controlada com omeprazol 40mg/d. Exames iniciais: Hb = 6g/dL, Ht = 22%, VCM = 117, RDW = 16%, 2.500 leucócitos/mm3, 90.000 plaquetas/mm3, reticulócitos = 2%, DHL = 1.500U/L, bilirrubina total = 2,2mg/dL, bilirrubina indireta = 1,7mg/dL, transaminases normais, homocisteína aumentada, ácido metilmalônico aumentado, ionograma normal, creatinina = 0,8mg/dL e glicemia = 105mg/dL. Qual é o diagnóstico mais provável? 
A) deficiência de ácido fólico. 
B) deficiência de vitamina B12. 
C) anemia hemolítica. 
D) anemia aplástica. 
E) anemia de doença crônica.
 Comentário da questão: Trata-se de uma pancitopenia (anemia + leucopenia + plaquetopenia). A anemia é macrocítica sendo a megaloblástica mais comum (que pode ser por deficiência de B12 ou ácido fólico) com elevação de LDH, bilirrubina indireta (hemólise intramedular) e aumento de ácido metilmalonico. Como o ácido metilmalonico só está aumentado na deficiência de vitamina B12 a resposta da questão é direta, ou seja, deficiência de vitamina B12.