Resumo - Fisiopatologia da Osteoartrite

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1. Qual a fisiopatologia da osteoartrite?
Degeneração progressiva da cartilagem articular que acomete principalmente as articulações que são usadas com muita frequência
2. Qual a prevalência desta doença? 
Sem predileção por sexo e quase universalmente presente naqueles com mais de 65 anos de idade. Obesidade é um fator de risco. Até os 50 anos a prevalência é igual em homens e mulheres, após isso nos homens ocorre mais no quadril e nas mulheres nas mãos.
Componentes da cartilagem articular normal 
· Proteoglicanos (fornecem elasticidade)
· Colágeno tipo II (fornecem resistência à tração)
Na OA, citocinas ativam metaloproteinases que degradam os proteoglicanos e o colágeno da cartilagem
3. Quais são as articulações mais acometidas na forma primaria da doença?
A osteoartrite pode ainda ser classificada como primária ou secundária de acordo com suas causas ou fatores predisponentes. A primária é o tipo mais comum, não tem etiologia identificável ou causa predisponente. A secundária, embora tenha um fator que predisponha ao seu surgimento é patologicamente indistinguível da OA primária. As causas mais comuns de OA secundária são condições metabólicas (deposição de cristais de cálcio, hemocromatose, acromegalia), fatores anatômicos (luxação congênita de quadril ou pernas de comprimentos desiguais), eventos traumáticos (grande trauma articular, lesão articular crônica e cirurgia na articulação) ou sequela de desordens inflamatórias (espondilite anquilosante e artrite séptica)
4. Há maior prevalência entre homens ou mulheres?
Sabe-se, no entanto, que estas diferenças só se tornam relevantes após os 55 anos, quando as mulheres passam a ser mais acometidas pela doença do que os homens. O principal fator contribuinte para o aumento da incidência a partir desta idade nas mulheres está relacionado à deficiência estrogênica após a menopausa que eleva os riscos para o desenvolvimento de OA. Confirmou-se este achado ao se observar a associação entre terapia de reposição hormonal e redução de até três vezes na incidência de osteoartrite na população feminina
5. Qual a faixa etária mais acometida?
A faixa etária com o maior número de residentes com OA foi entre 80 e 89 anos. Até os 50 anos a prevalência é igual em homens e mulheres, após isso nos homens ocorre mais no quadril e nas mulheres nas mãos.
6. Defina osteoartrite generalizada 
A incidência é semelhante em relação ao sexo, sendo que o número de articulações acometidas é, em geral, maior no sexo feminino, o que leva à forma generalizada ser mais comum em mulheres
7. Quais as articulações mais acometidas? (esqueleto periférico e axial)
*Sítios comuns: cabeça femoral, joelho; vértebras cervicais e lombares; mãos
*Sítios menos comuns: ombro, cotovelo, pés (com exceção da 1ª articulação metatarsofalangiana)
8. Sua instalação é insidiosa ou abrupta?
A osteoartrite (OA) é um distúrbio musculoesquelético geralmente insidioso, progressivo e lento, que afeta tipicamente as articulações das mãos, coluna, quadril e joelho
9. Há piora ou melhora com a a atividade física?
A OA pode ser definida a partir de suas características clínicas, incluindo dor na articulação afetada, tipicamente agravada com atividade e aliviada pelo repouso; rigidez articular, principalmente matinal, após períodos de imobilidade; aumento articular; com formação de edema e deformidade, além de instabilidade e insegurança; limitação funcional e dos movimentos. Com a atividade física adequada há melhora dos sintomas. 
10. A rigidez matinal pode estar rpesente? Qual a duração?
A rigidez articular ocorre após inatividade, acordando de manhã e depois de se sentar
Crepitação da articulação com movimento e diminuição da amplitude de movimento articular
OA de joelhos podem fazer com que os indivíduos evitem atividades que provoquem ou intensifiquem a dor, o que acarreta a piora do condicionamento físico e a maior fraqueza muscular
11. O que são nódulos de Bouchard e heberden?
· Aumento das articulações interfalangeanas distais causadas por osteófitos (Nódulos de Heberden)
· Aumento das articulações interfalangeanas proximais causadas por osteófitos (Nódulos de Bouchard)
12. Quais os fatores de risco 
A idade avançada, sexo feminino, obesidade, deformidades anatômicas, lesão articular prévia e determinadas atividades profissionais. Também se demonstrou que profissões que exigem intensa subida de escadas, degraus ou ladeiras potencializam o risco para o desenvolvimento de OA de joelho
Radiografia
· Diminuição do espaço articular 
· Esclerose subcondral 
· Cistos subcondrais 
· Osteofitos 
· Deformidade em varo ou valgo
A diminuição do espaço articular é, geralmente, a principal característica radiológica para avaliar a gravidade da doença, a presença de osteófitos parece ser o principal sinal na identificação de osteoartrite na população em gera
Diagnóstico diferencial
· Artrite reumatoide 
· Neoplasias
· Osteoporose
· Mieloma múltiplo 
Classificações
Se nos grupos 1, 2, 3 o tratamento conservador não está evoluindo de forma adequada, usa-se um procedimento de osteotemia. 
Nos 4 e e 5, com osteofito posterior, há perda da capacidade de reconstrução da articulação. Realiza-se Artroplastias 
Tratamento
· Conservador 
Realizar atividade física na agua 
Piminuição da carga 
Uso de bengalas 
AINES 
Fisioterapia 
· Cirúrgico 
Osteotomias
· Jovem 
· Magro
· Artrose unicompartimental 
· Dor localizada 
· Joelho estável 
· Sem sintomas femoro patelares 
Contra-indicações 
· Doença inflamatória articular 
· Dor femoro pateral 
· Paciente idoso e obeso 
· Subluxação tibial 
Complicações 
· Osteonecrose 
· Problemas de cicatrização 
· Hiper correção do eixo 
Artroplastias 
OBS: VISCOSUPLEMENTAÇÃO: injetar AH no joelho 
http://www.sbcm.org.br/revistas/RBCM/RBCM-2010-02.pdf#page=16 
1.
 
Qual a fisiopatologia da osteoartrite?
 
Degeneração progressiva da cartilagem articular 
que 
acomete principalmente as articulações que são 
usadas com muita frequência
 
2.
 
Qual a prevalência desta doença? 
 
Sem predileção por sexo e quase universalmente 
presente
 
naqueles com mais de 65 anos de idade
. 
Obesidade é um fator de risco. Até os 50 anos a 
prevalência é igual em homens e mulheres, após isso 
nos homens ocorre mais no quadril e nas mulheres 
nas mãos.
 
Componentes da cartilagem articular normal
 
 
·
 
Proteoglicano
s 
(fornecem 
elasticidade
)
 
·
 
Colágeno tipo II 
(fornecem 
resistência 
à 
tração)
 
Na OA, 
citocinas ativam metaloproteinases 
que 
degradam os proteoglicanos e o colágeno 
da 
cartilagem
 
 
3.
 
Quais são as articulações mais acometidas 
na forma primaria da doença?
 
A 
osteoartrite pode ainda ser classificada como 
primária ou secundária de acordo com suas causas 
ou fatores predisponentes. A primária é o tipo mais 
comum, não tem etiologia identificável ou causa 
predisponente. A secundária, embora tenha um fator 
que predis
ponha ao seu surgimento é 
patologicamente indistinguível da OA primária. As 
causas mais comuns de OA secundária são 
condições metabólicas (deposição de cristais de 
cálcio, hemocromatose, acromegalia), fatores 
anatômicos (luxação congênita de quadril ou per
nas 
de comprimentos desiguais), eventos traumáticos 
(grande trauma articular, lesão articular crônica e 
cirurgia na articulação) ou sequela de desordens 
inflamatórias (espondilite anquilosante e artrite 
séptica)
 
4.
 
Há maior prevalência entre homens ou 
mulhere
s?
 
Sabe
-
se, no entanto, que estas diferenças só se 
tornam relevantes após os 55 anos, quando as 
mulheres passam a ser mais acometidas pela doença 
do que os homens. O principal fator contribuinte para 
o aumento da incidência a partir desta idade nas 
mulhere
s está relacionado à deficiência estrogênica 
após a menopausa que eleva os riscos para o 
desenvolvimento de OA. Confirmou
-
se este achado 
ao se observar a associação entre terapia de 
reposição hormonal e redução de até três vezes na 
incidênciade osteoartri
te na população feminina
 
 
5.
 
Qual a faixa etária mais acometida?
 
A faixa etária com o maior número de residentes com 
OA foi entre 80 e 89 anos
. 
Até os 50 anos a 
prevalência é igual em homens e mulheres, após isso 
nos homens ocorre mais no quadril e nas 
mulheres 
nas mãos.
 
 
 
6.
 
Defina osteoartrite generalizada 
 
A incidência é semelhante em relação ao sexo, sendo 
que o número de articulações acometidas é, em geral, 
maior no sexo feminino, o que leva à 
forma 
generalizada ser mais comum em mulheres
 
7.
 
Quais as articulações mais acometidas? 
(esqueleto periférico e axial)
 
*Sítios comuns: cabeça femoral, joelho; vértebras 
cervicais e lombares; mãos
 
*Sítios menos comuns: ombro, cotovelo, pés (com 
exceção da 1ª a
rticulação metatarsofalangiana)
 
8.
 
Sua instalação é insidiosa ou abrupta?
 
A osteoartrite (OA) é um distúrbio 
musculoesquelético geralmente insidioso, 
progressivo e lento, que afeta tipicamente as 
articulações das mãos, coluna, quadril e joelho
 
9.
 
Há piora ou mel
hora com a a atividade 
física?
 
A OA pode ser definida a partir de suas 
características clínicas, incluindo dor na articulação 
afetada, tipicamente agravada com atividade e 
aliviada pelo repouso; rigidez articular, 
principalmente matinal, após períodos de 
i
mobilidade; aumento articular; com formação de 
edema e deformidade, além de instabilidade e 
insegurança; limitação funcional e dos movimentos. 
Com a atividade física adequada há melhora dos 
sintomas. 
 
10.
 
A rigidez matinal pode estar rpesente? 
Qual a duração?
 
1. Qual a fisiopatologia da osteoartrite? 
Degeneração progressiva da cartilagem articular que 
acomete principalmente as articulações que são 
usadas com muita frequência 
2. Qual a prevalência desta doença? 
Sem predileção por sexo e quase universalmente 
presente naqueles com mais de 65 anos de idade. 
Obesidade é um fator de risco. Até os 50 anos a 
prevalência é igual em homens e mulheres, após isso 
nos homens ocorre mais no quadril e nas mulheres 
nas mãos. 
Componentes da cartilagem articular normal 
 Proteoglicanos (fornecem elasticidade) 
 Colágeno tipo II (fornecem resistência à 
tração) 
Na OA, citocinas ativam metaloproteinases que 
degradam os proteoglicanos e o colágeno da 
cartilagem 
 
3. Quais são as articulações mais acometidas 
na forma primaria da doença? 
A osteoartrite pode ainda ser classificada como 
primária ou secundária de acordo com suas causas 
ou fatores predisponentes. A primária é o tipo mais 
comum, não tem etiologia identificável ou causa 
predisponente. A secundária, embora tenha um fator 
que predisponha ao seu surgimento é 
patologicamente indistinguível da OA primária. As 
causas mais comuns de OA secundária são 
condições metabólicas (deposição de cristais de 
cálcio, hemocromatose, acromegalia), fatores 
anatômicos (luxação congênita de quadril ou pernas 
de comprimentos desiguais), eventos traumáticos 
(grande trauma articular, lesão articular crônica e 
cirurgia na articulação) ou sequela de desordens 
inflamatórias (espondilite anquilosante e artrite 
séptica) 
4. Há maior prevalência entre homens ou 
mulheres? 
Sabe-se, no entanto, que estas diferenças só se 
tornam relevantes após os 55 anos, quando as 
mulheres passam a ser mais acometidas pela doença 
do que os homens. O principal fator contribuinte para 
o aumento da incidência a partir desta idade nas 
mulheres está relacionado à deficiência estrogênica 
após a menopausa que eleva os riscos para o 
desenvolvimento de OA. Confirmou-se este achado 
ao se observar a associação entre terapia de 
reposição hormonal e redução de até três vezes na 
incidência de osteoartrite na população feminina 
 
5. Qual a faixa etária mais acometida? 
A faixa etária com o maior número de residentes com 
OA foi entre 80 e 89 anos. Até os 50 anos a 
prevalência é igual em homens e mulheres, após isso 
nos homens ocorre mais no quadril e nas mulheres 
nas mãos. 
 
 
6. Defina osteoartrite generalizada 
A incidência é semelhante em relação ao sexo, sendo 
que o número de articulações acometidas é, em geral, 
maior no sexo feminino, o que leva à forma 
generalizada ser mais comum em mulheres 
7. Quais as articulações mais acometidas? 
(esqueleto periférico e axial) 
*Sítios comuns: cabeça femoral, joelho; vértebras 
cervicais e lombares; mãos 
*Sítios menos comuns: ombro, cotovelo, pés (com 
exceção da 1ª articulação metatarsofalangiana) 
8. Sua instalação é insidiosa ou abrupta? 
A osteoartrite (OA) é um distúrbio 
musculoesquelético geralmente insidioso, 
progressivo e lento, que afeta tipicamente as 
articulações das mãos, coluna, quadril e joelho 
9. Há piora ou melhora com a a atividade 
física? 
A OA pode ser definida a partir de suas 
características clínicas, incluindo dor na articulação 
afetada, tipicamente agravada com atividade e 
aliviada pelo repouso; rigidez articular, 
principalmente matinal, após períodos de 
imobilidade; aumento articular; com formação de 
edema e deformidade, além de instabilidade e 
insegurança; limitação funcional e dos movimentos. 
Com a atividade física adequada há melhora dos 
sintomas. 
10. A rigidez matinal pode estar rpesente? 
Qual a duração?