Anamnese Geral

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Mariana Alves – 4º período 
 Semiologia Médica 
Anamnese Geral 
 
Entrevista com o paciente para colher 
informações, estabelecer uma relação de 
confiança e apoio e fornecer informações e 
orientações. 
 
 
Maneiras de conduzir uma anamnese: 
 
- deixar que o paciente relate suas queixas se 
limitando a ouvir o paciente. (consultar como um 
psicanalista) 
 
- o médico conduz a entrevista de forma mais 
objetiva (anamnese dirigida) 
 
- o médico deixa o paciente falar e depois conduz 
a entrevista de forma mais objetiva (modelo mais 
usado atualmente) 
 
 
Iniciar com perguntas do tipo: 
 
 
O que o senhor está sentindo? 
 
Qual é o seu problema? 
 
O que te trouxe a uma consulta médica? 
 
 
Responder o paciente com frases como: 
 
 
Eu compreendo 
 
Balançar a cabeça para encorajar 
 
Repetir palavras significativas do relato 
 
 
Elementos da anamnese 
 
 
 
- Identificação 
 
- Queixa Principal 
 
- História da Doença Atual 
 
- Interrogatório Sintomatológico 
 
- Antecedentes pessoais e familiares 
 
- Hábitos de vida 
 
- Condições socioeconômicas e culturais 
 
 
Identificação: 
 
Nome, idade, sexo, cor, estado civil, religião, 
profissão, local de trabalho, naturalidade, 
procedência, residência, nome do 
responsável/acompanhante 
 
Queixa Principal: 
 
Relato da queixa principal ou motivo que levou o 
paciente a procurar o médico 
 
Colocar as palavras do paciente entre aspas 
 
História da Doença Atual: 
 
Etapa mais importante da anamnese. Registo em 
ordem cronológica e detalhada do motivo que 
levou o paciente a procurar assistência médica, 
desde o inicio até a data atual. 
 
Analisando um sintoma: 
 - inicio 
 - características do sintoma 
 - fatores de melhora ou piora 
 - relação com outras queixas 
 - evolução 
 - situação atual 
 
 
Mariana Alves – 4º período 
 Semiologia Médica 
Interrogatório Sintomatológico: 
 
Revisão dos sistemas 
 
Avaliar os sintomas de cada sistema corporal para 
complementar a HDA e avaliar praticas de 
promoção a saúde. 
 
Sintomas gerais, pele e fâneros, cabeça e pescoço, 
tórax, abdome, sistemas geniturinário, sistema 
endócrino, musculoesquelético, circulatório, 
nervoso, exame psíquico e avaliar condições 
emocionais. 
 
Antecedentes pessoais e familiares: 
 
Gestação e nascimento – como foi a gravidez da 
mãe, como foi o parto, número de irmãos 
 
Desenvolvimento psicomotor e neural – dentição, 
engatinhou, andou, falou, escolar... 
 
Desenvolvimento sexual – puberdade 
(crescimento de pelos), menarca (primeira 
menstruação), menopausa 
 
Antecedentes pessoais patológicos – doenças 
anteriores, alergias, cirurgias, traumatismos, 
transfusões, história obstétrica (G=? P=? A=? C=?), 
vacinas, medicamentos que faz uso. 
 
Antecedentes familiares – doenças adquiridas, 
doenças hereditárias, causa de óbito de parentes 
de primeiro grau 
 
Hábitos e estilo de vida: 
 
alimentação, atividades físicas, fuma, bebe, drogas 
 
Condições socioeconômicas e culturais: 
 
Habitação, condições socioeconômicas, culturais, 
vida conjugal, relacionamento familiar