Patogia Cirúrgica- TRAUMATOLOGIA

Prévia do material em texto

Patologia Cirúrgica 
Traumatologia 
Distribuição da mortalidade pós-
trauma 
 Trauma grave com morte iminente. 
 Trauma moderado com óbitos que 
ocorrem até a primeira hora após o 
trauma. (hora de ouro). 
 Óbito tardio provocado por falha na 
abordagem durante a hora de ouro. 
 
Estrutura ideal 
 Foco de luz; 
 Sistema de aspiração; 
 Armário, mesa, carrinho; 
 Sistema de aquecimento; 
 Fonte de oxigênio e suporte 
ventilatório; 
 Lactímetro; 
 Doppler vascular e termômetro; 
 Oximetro, monitor cardíaco, 
capnógrafo, desfibrilador.... 
 
 
 
Protocolo de atendimento do 
paciente grave 
Triagem 
 Esperar os pacientes pela 
ordem de gravidade. 
 Fazer a coleta de dados 
que possam ser 
importantes para agilizar o 
atendimento (recepcionista). 
 Classificação da 
triagem 
1. Emergência/atendim
ento imediato 
São pacientes em parada 
cardiorrespiratória, possuem obstrução 
completa da via respiratória. 
Sinais clínicos comuns: hipotensão, 
ausência de sons cardíacos, hipotermia e 
midríase. 
2. Grave 
São pacientes com insuficiência 
respiratória grave, normalmente com quadro 
hemodinâmico estável (conjuntos de 
componentes físicos que constituem o 
bombeamento de sangue no sistema 
cardiovascular). 
Sinais clínicos comuns: dispneia com 
dificuldade de manutenção da via respiratória 
e sinais de choque. 
3. Urgentes 
Pacientes com lesões múltiplas, mas 
que permanecem com a via respiratória 
potente e ventilação adequada. 
Sinais comuns: Fraturas expostas, feridas 
abertas, queimaduras, trauma sem sinais 
aparentes de choque, estados de alteração 
de consciência (convulsões). 
4. Urgência relativa 
Quando os pacientes apresentam 
anorexia, vômito, maus cheiros (miíase, 
ferida infectada), etc. 
 
Anamnese superficial 
Deve ser objetiva e junto ao exame 
físico. 
Utilizar o sistema CAPUM: 
 Cenário 
Descrição do acontecimento. 
Quem? Por quê? O quê? Quando? 
 Alergia 
O paciente é alérgico a algum fármaco? 
 Passado 
 Última refeição 
Quando o animal se alimentou pela última 
vez? O que ele comeu? 
 Medicação em uso 
Há algum tratamento para doença crônica ou 
fármaco em uso que pode interagir com a 
medicação a ser utilizada? 
Abordagem Primária 
 ABC do trauma 
Ar – Boa respiração – Circulação 
Sequência emergencial ABC para abordagem 
primária 
 
 
Sequência emergencial ABC para abordagem 
secundária 
 
Realizar o exame físico mais completo e 
utilizar o protocolo de abordagem. 
Refazer este protocolo em todos as 
avaliações de manutenção do paciente, 
enquanto estiver sob cuidados intensivos. 
 
 
Exames laboratoriais 
Não esperar por resultados para tomar 
decisões que influenciam no quadro do 
paciente. 
Alguns exames, como: 
 Hematócrito 
 Glicose 
 Proteína total 
 Urinálise 
 Lactato 
 
Monitoramento 
A avaliação clínica deverá ser periódica, pelo 
menos a cada meia hora em pacientes mais 
críticos e a cada quatro horas nos pacientes 
fora de risco. 
Utilizar todos os registros de parâmetros e 
acontecimentos do paciente para elaborar 
um prognóstico. 
 
Protocolos de ação na UTI 
Evitar o decúbito prolongado, pois pode 
causar úlceras (escaras). 
Fazer a troca de posição a cada 2h, utilizando 
a sequência: esternal, lateral direito, esternal 
esquerdo... 
Promover o bem-estar e carinho 😊