DENTISTICA - RESTAURAÇÃO DE DENTES ANTERIORES FRATURADOS

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Clinica II
Resumo da Aula do dia 20/03/20
Tema “Restauração de dentes anteriores 
fraturados.”
Nome: Maria Erica Luciana Cruz Silva
Matricula: 18.1.001183
Semestre: 5° Turno: Noite - Parque
Fortaleza – Ce 
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Restauração de dentes 
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INTRODUÇÃO
▪ Fraturas dentais são lesões na estrutura dentária.
▪ Um dente pode ser divido em duas partes: coroa e raiz.
▪ A coroa possuí três estruturas diferentes: polpa, dentina 
e esmalte;
▪ E a raiz pode ser dividida em três porções: terço cervical, 
médio e apical
@
 Ocorrência do trauma e fratura
▪ Crianças
▪ Sexo masculino
▪ Maxila
▪ Incisivo central
▪ Pacientes classe II
Maior prevalência:
▪ 11 e 21
▪ Crianças sem adequado fechamento labial
▪ Overjet maior que 5mm
DIREÇÃO DAS FRATURAS
1 2 3
1. Longitudinal
2. Transversal
3. Vertical 
CLASSIFICAÇÃO DAS FRATURAS
Tipo II: 
Ocorre de forma oblíqua na área incisal 
envolvendo 2/3 no sentido MD e 1/3 no 
sentido IC
Tipo III: 
Ocorre de forma oblíqua na área 
incisal, envolvendo somente 1/3 no 
sentido MD e IC
Ocorre de forma oblíqua, envolvendo 1/3 no 
sentido IC e mais de 2/3 no sentido MD, 
sem atingir um dos ângulosincisais
Tipo IV: 
Ocorre de forma oblíqua, atingindo mais de 
1/3 no sentido IC e 2/3 ou mais no sentido
MD.
Tipo IV: 
Ocorre de forma horizontal, paralela à borda 
incisal, atingindo totalmente o terço incisal, 
nos sentidos MD eIC
Tipo VI: 
Ocorre de forma horizontal, paralela à borda 
incisal, envolvendo o terço médio no sentido IC.
FRATURAS DE COROA 
As fraturas podem lesionar três estruturas diferentes da 
coroa:
A- Fratura de esmalte: Normalmente o tratamento necessário 
é a realização de uma restauração superficial.
B- Fratura de esmalte + dentina: Já é necessária a realização 
de uma restauração mais extensa, e pode haver a necessidade 
de tratamento de canal.
C- Fratura de esmalte + dentina e envolvimento da polpa 
(nervo): Na maioria das ocasiões será necessária a realização 
do tratamento de canal e uma restauração maior, por vezes, 
até a confecção de uma coroa total.
@_ericaluciana
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FRATURAS DE RAIZ
A raiz do dente pode fraturar em três regiões 
diferentes, sendo elas:
D- O terço cervical: um tratamento possível é o 
tratamento de canal seguido pela confecção de um 
núcleo e coroa total.
E- O terço médio: normalmente o de resolução mais 
difícil. Em muitos casos o dente é extraído e colocado 
um implante no local.
F- O terço apical: há grande chance de que com apenas 
um tratamento de canal o problema seja resolvido.
DIAGNÓSTICO
Para poder prognosticar corretamente o tratamento 
restaurador para um caso de fratura torna-se necessário 
também um correto diagnóstico da lesão”
▪ Esmalte ou dentina: Fratura em esmalte nem 
sempre precisa de uma intervenção restauradora
▪ Invasão do espaço biológico: Avaliar necessidade de 
recuperação do espaçobiológico.
▪ Presença de exposição pulpar: Diagnosticar as 
condições de exposição da polpa
 Analise da fratura
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✓ Primeiramente realiza exame clínico e radiográfico
✓ Avaliar os tecidos moles, pois eles precisam esta 
restabelecidos para que possa realizar um 
restauração de caráter duradouro. 
 Vitalidade da polpa
▪ Realizar teste de sensibilidade ao frio
▪ Realiza isolamento relativo, seca bem os 
dentes, coloca o estimulo frio na face 
vestibular durante 3 a 5 seg.
▪ Primeiro faz no dente hígido, no caso o dente 
contralateral e depois no dente investigado. 
▪ Se a dor for prolongada provavelmente o paciente tem 
uma alteração pulpar
▪ Ausência de resposta: morte dotecido pulpar
 Proteção do complexo dentinho pulpar
▪ Sem exposição pulpar
▪ Depende do nível da fratura
▪ Polpa vital : Realiza a proteção do complexo 
dentinho pulpar antes da restauração.
▪ Cavidades superficial, rasa e média – Proteção 
com sistema adesivo.
▪ Cavidades profundas ou bastante profundas 
realiza aplicação do HC , CIV e SA antes da 
resina (proteção pulpar indireta) 
▪ Presença de exposição pulpar
▪ Fatores Avaliados:
▪ Ausência de dor espontânea
▪ Sangramento vermelho-vivo
▪ Tempo de exposição
▪ Tamanho da exposição
▪ Consistência do tecido pulpar
▪ Idade do paciente
▪ Possibilidade de restauração
Após avaliar os fatores, o profissional deverá escolher se 
irá realizar um tratamento conservador (proteção 
pulpar direto) ou Tratamento endodôntico.
Material utilizado: 
Pó ou pasta de hidróxido de cálcio: Promovendo uma 
necrose superficial, as células mesenquimais 
indiferenciadas presente no centro da polpa migram 
para a periferia, se diferenciam em células 
odontoblastos e vão depositar a dentina terciaria 
reparadora.
Obs: Não colocar o HC sobre polpa sangrantre ou 
coagulo observável. Primeiro realiza a hemostasia com 
a solução de HC. 
Nunca colocar cimento de HC em exposição pulpar
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PLANO DE TRATAMENTO 
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Restauração direta com 
resina composta
Exodontia
Restauração 
indireta
Colagem do 
fragmento
Colagem do Fragmento
Quando fazer?
▪ Disponibilidade do fragmento
▪ Características a serem observadas:
▪ Fragmento íntegro
▪ Sem trincas ou fraturas
▪ Coloração normal
▪ Sem perda de estrutura
▪ Adaptação perfeita do 
remanescente
Vantagens
▪ Possibilidade de obtenção de melhor estética 
▪ Resultado estético mais duradouro
▪ Melhor restabelecimento da função
▪ Procedimento simples e rápido
Desvantagens
▪ Possibilidade de: Resultado estético insatisfatório
▪ Desprendimento do fragmento
▪ Colagem em posição errada
▪ Linha de união tornar-se bastantevisível
Como realizar a técnica?
Seleção da cor : A resina de fixação deve ser compatível 
com a cor do remanescente.
Preparo do fragmento: Necessita abrir um espaço para 
colocar a resina. Faz uma caixinha no interior do 
fragmento com broca diamantada 1012 ou broca aço -
carbono 330 ou 245
✓ Abrindo uma canaleta para dar espaço a resina 
de fixação.
✓ Não confecciona bisel nesse momento
Escolha da resina de união : É indicado uma resina 
com bom escoamento, com compatível.
Tratamento das superfícies: A partir da escola do 
sistema adesivos. 
✓ Condicionamento ácido deve ser feito no 
fragmento e no remanescente.
✓ Aplicação do primer
✓ Aplicação fina do sistema adesivo por 20 seg. 
tanto no fragmento como no remanescente
Aplicação da resina de união : Aplicação suficiente 
para que haja o escoamento da resina
✓ Remove os excessos
Fotoativação da resina de união : Deve ser feita tanto 
por vestibular quanto por lingual por 40 seg.
Mascaramento da linha de união : Confecção da 
canaleta vestibular 
✓ A canaleta é realizada com broca diamantada 
esférica 1013 ou 1014
✓ Aplicação dos sistema adesivo novamente
✓ Aplicação da mesma resina na região vestibular
Acabamento e polimento
Restauração direta com resina composta
Indicações
▪ Remanescente dentário apto para receber 
restaurações
▪ Impossibilidade de colagem do fragmento
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@_ericaluciana
Limitações
▪ Presença de restaurações múltiplas no dente a ser 
restaurado
▪ Limitações oclusais 
▪ Quantidade insuficiente do remanescente 
coronário
Como realizar a técnica?
Seleção da cor : Feita após profilaxia do remanescente
Preparo no remanescente: Obtenção de meios para 
retenção da restauração
Confecção do bisel: 
Pinos dentinários e Canaletas:
Fratura X Classe IV
Causado por uma trauma, 
superfícies com diferentes 
indicações
Causado por cárie , cavidade 
definida que abriga e restauração
✓Aumento da área a ser condicionada
✓Exposição transversal dos prismas de 
esmalte
✓Obtenção de espaço para o material 
restaurador
✓Exposição de esmalte mais reativo
✓Ponta diamantada em forma de chama 
1111, 3195 em forma lápis e 3118
✓ Pouco utilizado
✓ Localizados nos limites 
internos da restauração
✓ Coloração difícil de ser 
mascarada
✓ Pinos intracanais:
✓ Dentes com 
tratamentos endodôntico✓Grande perda de 
estrutura coronária
Escolha e aplicação do sistema adesivo
✓ Condicionamento acido
✓ Aplicação do sistema adesivo: Adesivos em 
dentina preferencia hidrofóbicos ex. 
Convencional de 3 passos ou auto 
condicionante de 2 passos. 
Aplicação da resina composta
✓ Ela pode ser feita pelo método mão livre com a 
tira de poliéster ou pela guia de silicone
✓ Estratificação: 
1. Resina da camadapalatina: Resina para esmalte
2. Resina para dentina: Recobre metade do bisel para 
mascarar a linha de união.
3. Resina para esmalte: 
Acabamento e Polimentoento: etapa de
Acabamento: Refinamento anatômico
✓ Remoção de excessos
✓ Melhor definição dos detalhes anatômicos
Polimento: Texturização final da restauração
✓ Deixar superfície mais parecida com o esmalte
✓ Diminuição do poder de corte