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ANATOMIA HUMANA Figura 1.0 - Fonte: www.google.com/imagens ARTICULAÇÕES DOS MEMBROS INFERIORES INTRODUÇÃO As articulações dos membros inferiores são de suma importância para o amortecimento de impacto e mobilidade para realização das atividades diárias, qualquer alteração pode trazer um grande déficit de qualidade de vida ao indivíduo em questão, acompanhe a seguir a anatomia das articulações dos MMII. • Articulação do Quadril A articulação sinovial esferóide do quadril (Fig 1.1 - 1.2), formada pela cabeça do fêmur e pelo acetábulo do osso do quadril, suporta o peso do corpo e é, portanto, muito mais forte e mais estável que a articulação do ombro, A articulação do quadril é bem protegida por uma cápsula articular fibrosa forte, vários ligamentos e vários músculos poderosos. Figura 1.1 - Fonte: GRAAFF, VAN, et., al Anatomia Humana, 6ed, Barueri, SP: Manole, 2003. Os principais ligamentos da articulação do quadril são os ligamentos anteriores iliofemoral e pubofemoral e o ligamento posterior, isquiofemoral. O ligamento da cabeça do fêmur (ou redondo) está localizado no interior da cápsula articular e fixa a cabeça do fêmur no acetábulo. Este é um ligamento relativamente frouxo, e não desempenha uma função significante na manutenção do fêmur no acetábulo; contudo, contém uma pequena artéria que irriga a cabeça do fêmur. O ligamento transverso do acetábulo cruza a incisura e liga-se à cápsula articular e ao ligamento da cabeça do fêmur. O lábio do acetábulo, uma fibrocartilagem que circunda a cabeça do fêmur quando se articula com o acetábulo, está fixado na margem do acetábulo. Essa articulação permite movimentos de: 1. Rotação medial; 2. Rotação lateral; 3. Flexão; 4. Extensão; 5. Adução; 6. Abdução; 7. Circundação. Figura 1.2 - Fonte: GRAAFF, VAN, et., al Anatomia Humana, 6ed, Barueri, SP: Manole, 2003. • Articulação do Joelho A articulação do joelho (Fig 1.3, 1.4, 1.5), situada entre o fêmur e a tíbia, é a maior, mais complexa e, provavelmente, a mais vulnerável do corpo. Por alguns autores é considerada uma articulação sinovial gínglimo ou em dobradiça e por outros autores é considerada como condilar, complexo que permite limitada rotação e movimento de deslizamento além de flexão e extensão. No lado anterior, a articulação do joelho é estabilizada e protegida pela patela e pelo ligamento da patela formando uma articulação plana patelofemoral, o ligamento patelar é a continuação do tendão quadricipital, que tem extrema importância por ser a continuação do tendão do quadríceps, que se insere na tuberosidade anterior da tíbia, isso aumenta a vantagem mecânica do músculo, apesar de ligar osso a osso, ele tem essa função. Na face anterior, além da patela e do ligamento da patela, a inserção tendínea do músculo quadríceps femoral forma duas faixas de suporte chamadas retináculos da patela lateral e medial. Quatro bolsas estão associadas com a face anterior dos joelhos: a bolsa subcutânea pré-patelar, a bolsa suprapatelar, a bolsa subfascial pré-patelar e a bolsa infrapatelar profunda. Figura 1.3 - Fonte: GRAAFF, VAN, et., al Anatomia Humana, 6ed, Barueri, SP: Manole, 2003. Figura 1.4 - Fonte: GRAAFF, VAN, et., al Anatomia Humana, 6ed, Barueri, SP: Manole, 2003. A face posterior do joelho (Fig 1.5) é chamada de fossa poplítea. O largo ligamento poplíteo oblíquo e o ligamento poplíteo arqueado são superficiais em posição, enquanto os ligamentos cruzados anterior e posterior são intracapsulares. A bolsa poplítea e a bolsa do músculo semimembranáceo são as duas bolsas associadas com a face posterior do joelho. Ligamentos colaterais fortes reforçam ambos os lados medial e lateral do joelho. Dois discos fibrocartilaginosos chamados meniscos lateral e medial estão localizados no interior da articulação do joelho interpostos entre os côndilos do fêmur distais e os côndilos da tíbia proximais. Os meniscos têm grande importância na congruência articular, devido a cavidade da tíbia ser rasa em relação aos côndilos femorais, não são estruturas estáticas, são estruturas móveis durante, flexão, extensão e rotação da articulação, mas ao mesmo tempo eles são fixados por ligamentos. Os dois meniscos estão ligados por um ligamento transverso. Além das quatro bolsas no lado anterior e das duas no lado posterior, há 7 bolsas nos lados lateral e medial, totalizando 13 bolsas. Essa articulação permite movimentos de: 1. Flexão; 2. Extensão; 3. Rotação Medial (Posição relativa de 90º); 4. Rotação Lateral (Posição relativa de 90º). Figura 1.5 - Fonte: GRAAFF, VAN, et., al Anatomia Humana, 6ed, Barueri, SP: Manole, 2003. • Articulação do Tornozelo (Talocrural) Na articulação do tornozelo (Fig 1.6, 1.7, 1.8) há duas articulações principais; ambas são sinoviais gínglimos. Uma é formada quando a extremidade distal da tíbia e seu maléolo medial se articulam com o tálus; a outra é formada quando o maléolo lateral da fíbula se articula com o tálus. Figura 1.6 - Fonte: GRAAFF, VAN, et., al Anatomia Humana, 6ed, Barueri, SP: Manole, 2003. Figura 1.7 - Fonte: GRAAFF, VAN, et., al Anatomia Humana, 6ed, Barueri, SP: Manole, 2003. Figura 1.7 - Fonte: GRAAFF, VAN, et., al Anatomia Humana, 6ed, Barueri, SP: Manole, 2003. Uma cápsula articular envolve as articulações dos três ossos, e quatro ligamentos sustentam a articulação do tornozelo do lado externo da cápsula. O forte ligamento deltóide está ligado com a tíbia, enquanto o ligamento colateral lateral, o ligamento talofibular anterior, o ligamento talofibular posterior e o ligamento calcaneofibular estão associados com a fíbula. Os maléolos formam um capuz sobre a face superior do tálus que não permite os movimentos laterais exacerbados da articulação do tornozelo. Diferentemente da articulação condilar no punho, os movimentos do tornozelo estão limitados à flexão e extensão. A dorsiflexão do tornozelo é controlada principalmente pelo tendão do calcâneo, enquanto a flexão plantar, ou extensão do tornozelo, é controlada pela tensão dos tendões extensores na frente da articulação e na porção anterior da cápsula articular. Essa articulação permite movimentos de: 1. Dorsiflexão; 2. Flexão Plantar; 3. Inversão; 4. Eversão. Articulação do Pé Suas superfícies ósseas são irregulares, porém consideradas planas, assim como a sua maioria, são elas: 1. Subtalar; 2. Transversa do Tarso (Relação entre o tálus e navicular, calcâneo e cubóide); 3. Interfalângica distal (Relação entre ossos do tarsos); 4. Tarsometatarsais (Relação entre cubóide e cuneiforme); 5. Intermetatarsais (Relação entre cada base do metatarso); 6. Metatarsofalângicas (Tipo condilar, permitindo flexão, extensão, abdução e adução); 7. Interfalângicas (Tipo gínglimo: permitindoflexão e extensão). REFERÊNCIAS 1. GRAAFF, VAN, et., al Anatomia Humana, 6ed, Barueri, SP: Manole, 2003.
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