Patologia do aparelho respiratório - abscesso pulmonar

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Necrose purulenta localizada do parênquima pulmonar 
Acorre 7-14 dias após a inoculação microbiana 
Duração 
 Agudo: paciente apresenta o abscesso durante um período menor que 6 semanas 
 Crônico: paciente apresenta o abscesso durante um período maior que 6 semanas 
Etiologia 
 Primária: se provoca aspiração do conteúdo orofaríngeo a partir de bactérias presentes nessas secreções 
 Ocorre em pacientes com pneumonia necrótica ou imunossuprimidos 
 Mais frequente 
 Secundária: há uma doença infecciosa prévia 
 Obstrução da luz brônquica que causa acúmulo de secreções 
 Embolia séptica 
 Foco séptico tóracomediastinal que por proximidade pode comprometer o parênquima pulmonar 
As causas mais frequentes são as bactérias anaeróbicas 
Alcoolismo crônico (é imunocomprometido e pode aspirar o conteúdo orofaríngeo por disfunção do SNC) 
DM (imunocomprometido) 
Comprometimento da estrutura brônquica (pode gerar acúmulo de secreções – ex: bronquictasia) 
Pacientes em coma (podem fazer broncoaspiração do conteúdo orofaríngeo) 
Caries, gengivites e doenças periodontais (umas das principais causas de abcesso pulmonar) 
Etiologia e localização 
 Brônquio principal direito, únicos: material aspirado 
 Múltiplos, difusos, basais: broncopneumonia, bronquiectasia 
 Múltiplos, qualquer região dos pulmões: embolia séptica 
Pietra Rosa TXIX 
 Solitários, porção apical do lobo: pacientes acamados (doença respiratória adquirida a partir da acamação durante logo 
tempo – quando o paciente está acamado as secreções são drenadas para a porção superior dos pulmões) 
Cavidades ocupadas ou não por material necrótico 
 Dependendo do momento do diagnóstico não há a cavidade, mas se observam áreas de necrose localizadas e centrais 
que a partir da evolução formam as cavidades 
Gangrena pulmonar: 
 Cavidades multiloculares 
 Fétidas 
 Verde escura 
 Margens irregulares 
 Componente celular 
 Neutrófilos 
 Necrose 
 Colônias bacterianas 
 Abscesso de inicio 
 Área circunscrita inflamatória sem necrose e na área inflamatória se encontram as colônias bacterianas 
Cavidade que apresenta um nível hidroaéreo (cavidade com conteúdo necrótico): abscesso 
 
Empiema (comprometimento da pleura) 
Abscessos sistêmicos (principalmente para SNC)