Função e Disfunção II N1 - P2

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Fisiologia Sistema Urinário
Luana Bertassi
Funções
Equilíbrio de água e eletrólitos do corpo;
Secreção de hormônios e vitaminas;
Excreção de produtos metabólicos e produtos químicos;
Manutenção da homeostase:
Regulação da pressão arterial.
Regulação do equilíbrio ácido-base.
Estruturas
Dois rins (espaço retroperitonial)
Dois ureteres
Vesícula ou bexiga urinária 
Uretra
30/10/2020
Estrutura Renal
Envolvidos por uma cápsula fibrosa;
Hilo Renal = artéria renal + veia renal + pelve coletora  ureter
30/10/2020
Características
Recebem 25 % do débito cardíaco;
Unidade funcional = Néfron;
 Néfrons não apresentam regeneração.
30/10/2020
Néfron
Filtração;
Reabsorção;
Secreção.
30/10/2020
Néfron
Néfron
Quantidade variável entre espécies;
Tipos de Néfron
CORTICAIS:
Glomérulo na periferia e na região média do córtex;
JUSTAMEDULARES:
Glomérulo na região cortical próximos à medula;
Tipos de Néfron
A % de néfrons que têm alças de Henle mais longas (justamedulares) varia entre espécies:
Gato 100%;
Humanos 14%;
Suínos 3%.
Estrutura do Néfron
Corpúsculo renal (filtração):
Cápsula de bowman;
Glomerulo.
Túbulos renais (reabsorção e secreção):
Túbulo proximal ou TCP;
Alça de Henle (ramos descendentes e ascendentes (delgado e espesso));
Túbulo distal;
Ducto coletor.
Determinantes da filtração glomerular
Características da membrana do capilar glomerular;
Fatores Hemodinâmicos:
Pressão Hidrostática (volume);
Pressão Oncótica ou Coloidosmótica (proteínas plasmáticas);
Pressão exercida do corpúsculo glomerular.
Membrana – Capilar Glomerular
Endotélio capilar:
Fenestrações:
Ricas em cargas elétricas (negativas) que impedem a passagem de proteínas.
Membrana basal:
Trama de colágeno e fibrilas proteoglicanas (filtra água e pequenos solutos, “teoricamente” evita a passagem de proteínas).
Epitélio renal (podócitos):
Recobre a superfície externa do glomérulo;
Fendas de filtração  filtrado glomerular.
Permeabilidade Seletiva
<1,8 nm são filtradas;
>4,4 nm minimamente filtrada;
1,8 nm – 4,4 nm 
Depende da carga: ânions são pobremente filtrados 
Filtrabilidade de substâncias pelos capilares
Fatores Hemodinâmicos
30/10/2020
Mecanismos compensatórios para manutenção da taxa de filtração glomerular
Reflexo miogênico:
Art. Aferente (responde à distensão) contrai quando PAM sobe (mantendo a TFG nos padrões de normalidade).
FeedBack Túbulo Glomerular:
Arteríolas aferentes respondem de acordo com a concentração de Sódio (Na) nos túbulos renais detectados pela mácula densa.
Aparelho Justaglomerular
Componente vascular:
Arteríolas Aferente e Eferente:
Cels. Justaglomerulares= Renina.
Componente tubular:
Mácula Densa.
Células Mesangiais
Processo de Filtração
APENAS FILTRAÇÃO:
Creatinina.
Processo de Filtração
FILTRAÇÃO E REABSORVIDO PARCIAL:
Sódio.
Processo de Filtração
FILTRAÇÃO E REABSORVIDO:
Glicose, aminoácidos.
Processo de Filtração
FILTRAÇÃO E SECRETADA:
Tóxicos.
Reabsorção Tubular
Capilar Peritubular  Líquido Intersticial  Epitélio Tubular
Capilar Peritubular  Líquido Intersticial  Epitélio Tubular
30/10/2020
Túbulo Proximal
Altamente permeável (transporteparacelular-entrejunçõesoclusivas):
Epitélio pregueado microvilosidades – borda em escova.
Reabsorção:
65% de água e sódio;
100% glicose;
Aminoácidos quase 100%;
Vitaminas;
Eletrólitos: cloro, bicarbonato, cálcio, potássio;
Reabsorvidos dependendo da necessidade do organismo.
Túbulo Proximal
SECREÇÃO:
Secreção de ácidos biliares, oxalato, urato e catecolaminas (produtos finais do metabolismo sendo importante a remoção rapidamente);
Secreção de fármacos e toxinas;
Secreção de H+
Alça de Henle
SEGMENTO DESCENDENTE E ASCENDENTE DELGADO E ASCENDENTE ESPESSO.
Segmentos descendente e ascendente delgado:
Membranas epiteliais finas, sem bordas em escovas;
Poucas mitocôndrias;
Níveis mínimos de atividade metabólica.
30/10/2020
Alça de Henle
SEGMENTO DESCENDENTE DELGADO
20% de reabsorção de água. 
Alça de Henle
SEGMENTO ASCENDENTE DELGADO E ESPESSO
Praticamente impermeáveis à água
REABSORÇÃO: Na + Cl + K+ Mg e Ca (concentração da urina)
SECREÇÃO: H+
Componente importante é a bomba de Na/K ATPase.
30/10/2020
Alça de Henle
SEGMENTO ASCENDENTE DELGADO E ESPESSO
Túbulo Distal
Porção inicial: Mácula densa (Aparelho justaglomerular):
Reabsorção e características semelhantes ao componente ascendente espesso da AH:
Reabsorção: Ca + Na + Cl e Mg;
Praticamente impermeável a água;
Capacidade de diluir o líquido tubular.
Porção Final:
Reabsorção: Ca+, Na+, H20, Cl-, K+ e Hco3-;
Secreção: K e H+:
Via Neuro-hormonal = aldosterona.
30/10/2020
Túbulo Coletor
Reabsorção:
 ≈ < 5% de água e de sódio, Cl + Uréia+ HCO3-;
Secreção: H+ 
Equilíbrio ácido base.
30/10/2020
Regulação hormonal da reabsorção renal de água no néfron distal (TCD final e DC)
Regulação da Pressão
Reflexo miogênico:
Art. Aferente (responde à distensão) contrai quando PAM sobe (mantendo a TFG nos padrões de normalidade);
Feedback túbulo glomerular:
Arteríolas aferentes respondem de acordo com a concentração de Sódio nos túbulos renais detectados pela mácula densa.
Hormônios
Renina:
Ativação SRAA -ADH (vasopressina);
Feedback túbulo Eritropoetina:
Atua na medula óssea –Eritropoese;
Secretada por fibroblastos especialidadosno insterstíciomedular;
1,25-di-hidroxicolecalciferol (Vitamina D):
Forma ativa da vitamina;
Absorção intestinal de cálcio•Depende da ação do PTH.
30/10/2020
Conceitos / Definições
“azoto” = nitrogênio + “emia” = sangue:
 de compostos nitrogenados no sangue:
Ex: Uréia e Creatinina:
 taxa de filtração glomerular.
Azotemia Pré Renal:
 do volume circulatório e renal.
Azotemia Renal:
Doença aguda ou crônica.
Azotemia PósRenal:
obstrucões urinária / ruptura de bexiga.
30/10/2020
Conceitos / Definições
Síndrome Urêmica:
Conjunto de sinais/sintomas resultantes dos efeitos tóxicos pelo acúmulo de toxinas urêmicas no sangue, geralmente em decorrência de perda na função renal.
Manifestação clínica da azotemia
30/10/2020
Fósforo
 Reabsorção óssea para manutenção dos níveis de cálcio circulante;
Ossos do crânio (“mandíbula de borracha”);
Ossos longos e chatos;
Calcificação metastática/distrófica em tecidos moles.
30/10/2020
pH
Demonstra a concentração de hidrogênio de uma solução;
Algumas reações enzimáticas só ocorrem dentro de um intervalo adequado de pH;
Por exemplo ATPase;
Limites de normalidade de pH:
pH 7,35 = [ H+];
pH 7,46 = [ H+].
Limites de pH compatíveis com a vida:
pH 6,8 = [ H+];
pH 7,8 = [ H+].
Sistemas de regulação do equilíbrio acidobásico no organismo:
H+ + HCO3;
H2CO3;
CO2+ H2O.
30/10/2020
Fisiologia Sistema Digestório
Luana Bertassi
Captação
Motilidade;
Secreção;
Digestão;
Absorção;
Armazenamento.
30/10/2020
30/10/2020
Cavidade oral / Dentes / Língua;
Faringe;
Esôfago;
Estômago; 
Intestino Delgado; 
Intestino Grosso.
Variações Anatômicas x Funções
Cavidade oral:
Captação / Secreção / Condução;
Esôfago:
Condução;
Estômago:
Secreção / Digestão;
Intestino Delgado / Intestino Grosso:
Digestão / Secreção / Absorção;
Excreção.
30/10/2020
Funções
CARNÍVOROS:
Matéria animal;
HERBÍVOROS:
Matéria vegetal;
ONÍVOROS:
Matéria animal e vegetal;
MONOGÁSTRICOS:
caninos, felinos, suínos;
POLIGÁSTRICOS:
Bovinos, caprinos;
FERMENTADORES POS GASTRICOS:
Equinos.
30/10/2020
Monogástricos - Carnívoros
6 incisivos;
2 caninos;
8 pré-molares; 
4 molares em cima e 6 em b;
Dentes:
Anteriores (incisivos): corte;
Posteriores (molares): triturar.
30/10/2020
30/10/2020
Poligástricos - Herbívoros
Poligástricos - Herbívoros
Variações Anatômicas x Funções
Regulação
FASE CEFÁLICA:
Odor, lembrança, horário, hábitos, paladar;
FASE GÁSTRICA:
Estímulos vias reflexas longas e curtas e hormonal;
FASE INTESTINAL:
Estímulos vias reflexas longas e curtas e hormonal.
“Não apenas a direçãoda condução do alimento é importante (oral-anal) para uma adequada digestão e absorção mas também o tempodurante o qual o alimento permanece emcada segmento do TG.”
30/10/2020
Apreensão, MasTIgação E motilidade
Cavidade Oral
Pálato;
Dentes;
Língua;
Glândulas Salivares;
Local onde é recebido alimento  início do processo de digestão química e física;
Redução do tamanho das partículas de alimento;
Partículas são misturadas à saliva (Insalivação) com formação do “bolo alimentar.”
30/10/2020
Particularidades - Apreensão
APREENSÃO: 
Equinos:
lábio superior altamente móvel;
dentes incisivos para cortar as gramíneas;
Bovinos: 
língua (órgão preensor);
Aves: 
preenche o bico com água e ergue a cabeça.
30/10/2020
Cavidade Oral (Mastigação)
Lubrificar: 
O alimento, através do muco salivar;
Misturar:
O alimento à saliva;
Triturar:
Mecanicamente o alimento para que possa ser deglutido e mais rapidamente misturado ás secreções digestivas;
Língua
Órgão Muscular:
Movimenta alimento dentro da cavidade e desloca o mesmo para o esôfago;
Superfície da língua: mais grossa, composta por papilas;
Auxilia na trituração e deglutição de alimentos.
30/10/2020
Língua
FUNÇÃO:
Mastigação;
Fala;
Defesa;
Deglutição.
MM extrínsecos (eleva, abaixa, recolhe e protrai);
MM intrínsecos (alongam/encurtam; enrolam/desenrolam o seu ápice e margens; achatam e arredondam a sua superfície).
30/10/2020
Língua
Inervação motora:
Hipoglosso.
Inervação sensorial: 
Trigêmeo.
Orofarínge
Via comum para alimentos e passagem do ar.
Deglutição
FASE ORAL: 
Mastigação + Início da deglutição:
Voluntária.
FASE FARÍNGEA:
Deglutição:
Involuntária (faringe -> esôfago ).
FASE ESOFÁGICA:
Deglutição:
Involuntária (esôfago -> estômago).
30/10/2020
Deglutição
FASE ORAL 
Mastigação + Início da deglutição
Voluntária.
Prepara o alimento para que ele seja deglutido de forma segura: mastigação.
Sincronismo de estruturas: mm. da mastigação, lábios e língua.
30/10/2020
Processo Mastigatório
Núcleo motor trigêmeo (córtex cerebral: áreas sensoriais do paladar e olfato);
Mm. abaixadores da mandíbula;
Abertura de boca / entrada do alimento;
Mm. elevadores da mandíbula;
Sequência rítmica (abaixamento, elevação e lateralização) [tronco encefálico];
Mastigação.
30/10/2020
Deglutição
FASE FARÍNGEA:
Deglutição
Palato mole é empurrado para cima fechando a parte nasal da faringe e impedindo o refluxo do alimento. 
Arcos palatofaríngeos se aproximam para impedir a passagem de alimentos grandes.
Deglutição
FASE ESOFÁGICA:
Deglutição;
O processo de peristaltismo movimenta o bolo através do esôfago e termina quandoa comida passa pela junção gastroesofágica;
O esfíncter é fechado tonicamente no repouso e aberto durante a deglutição, vômito ou eructação.
Controle neural do vago e glossofaríngeo;
Quando a onda peristática chega ao estomago uma onda de relaxamento promovida pelo SN. Autônomo relaxa o esfíncter esofágico inferior (gastroesofágico).
Onda peristáltica automática que leva o bolo para o estômago.
Redução do risco de refluxo gastroesofágico.
Impedimento da reentrada de material alimentar parafaringe.
Também pela contração tônica do músculo cricofaríngeo.
Peristalse primária: 
Onda de contração iniciada na faringe que se propaga para o esôfago.
Duracercade10s.
Peristalse secundária:
Distensão do esôfago que ocorre quando nem todo alimento do esôfago foi removido na peristalse primária.
Ocorre até que todo o esôfago seja esvaziado.
Estômago
Funções Motoras:
armazenar grandes quantidades de alimento até que ele possa ser processado.
misturar o alimento com as secreções gástricas formando uma mistura semi-líquida chamada quimo.
controlar o fluxo do quimo para o intestino delgado a uma vazão compatível com a absorção e digestão pelo intestino delgado. 
Cães, gatos, suínos e equinos – estômago:
Equino – esôfago – inserção oblíqua no estômago, esfíncter tenso:
Raro refluxo.
Ruptura estomacal antes do vômito.
Nas aves – proventrículo:
Moela ou ventrículo ou estômago mecânico.
Ruminantes – pré estômagos + abomas.
30/10/2020
Estômago
simpático deprime e parassimpático estimula.
esvaziamento gástrico depende: 
natureza do alimento
volume total
Osmolaridade
pH
Regulação da motilidade gástrica
	ESTIMULAM	INIBEM
	Volume Gástrico	Reflexos nervosos enterogástricos duodenais
	Hormônio Gastrina	Gordura e CCK (Colecistoquinina)
	Motilina	Secretinina e peptídeo inibidor gástrico (GIP)
30/10/2020
Regulação da motilidade gástrica
Estômago
Intestino
Motilidade intestinal
Peristalse, segmentação e complexos migratórios periódicos
Jejum
Peristalse e segmentação – cessam
Complexos migratórios periódicos – propulsionam bolo 
SNC e entérico
Fase gástrica (gastrina estimula abertura esfíncter ileocecal e motilidade ID) 
Fase intestinal (dor, extrema distensão diminuem motilidade)
MOVIMENTOS SEGMENTARES: repetitivo;
fragmentação do quimo
mistura com as secreções digestivas
aumenta o contato com a superfície de absorção
PERISTALTISMO: (unidirecional)
estimulação mecânica da musculatura intestinal pela distensão
complexo motor migratório:
período interdigestivo migratório
30/10/2020
Movimentos Intestinal peristálticos (ou propulsivos) e de mistura (segmentares)