CLASSIFICAÇÃO DAS CIRURGIAS

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CLASSIFICAÇÃO DAS 
CIRURGIAS
CINST – Curso de Instrumentação Cirúrgica
Prof. João Costa
2020
CLASSIFICAÇÃO DAS CIRURGIAS
QUANTO A FINALIDADE
RADICAL
PALIATIVA
DIAGNÓSTICA
PLÁSTICA
RECONSTRUTIVA
TRANSPLANTE
QUANTO AO PORTE
PEQUENO
MÉDIO
GRANDE
QUANTO AO TEMPO DE 
DURAÇÃO
PORTE I
PORTE II
PORTE III
PORTE IV
QUANTO A NECESSIDADE
EMERGÊNCIA
URGÊNCIA
ELETIVA/NECESSÁRIA
PROGRAMADA
QUANTO AO POTENCIAL DE 
CONTAMINAÇÃO
LIMPA
POTENCIALMENTE 
CONTAMINADA
CONTAMINADA
INFECTADA
CLASSIFICAÇÃO QUANTO À FINALIDADE
■ Tratamento Radical: tem como objetivo a cura do paciente, removendo-se uma estrutura
anatômica ou parte dela. Ex. histerectomia, nefrectomia,...
■ Tratamento Paliativo: visa promover um tratamento paliativo (alívio) para o paciente, não
havendo cura. Ex. qualquer cirurgia que envolva câncer em metástase.
■ Tratamento Diagnóstico: é a exploração de um determinado órgão para o diagnóstico a
ser confirmado. Ex: laparotomia exploratória, biopsia de próstata, do colo do útero.
■ Tratamento Plástico: tem a finalidade estética ou corretiva. Ex: mamoplastia, rinoplastia.
■ Tratamento Reconstrutivo: tem a finalidade de reconstruir o tecido lesado e restabelecer
a sua capacidade funcional. Ex: cirurgia reconstrutiva da valva aórtica, queiloplastia.
■ Tratamento Transplante: tem a finalidade de substituir órgãos ou estruturas não
funcionantes. Ex: transplante de rim, fígado, etc.
CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO PORTE
■ Aqui, se classifica levando em conta a perda de fluidos/sangue
■ Pequeno Porte: cirurgia com pequena probabilidade de perda de fluido e sangue.
Ex: rinoplastia, timpanoplastia, mamoplastia, entre outros.
■ Médio Porte: cirurgia com média probabilidade de perda de fluido e sangue. Ex:
colecistectomia, gastrectomia.
■ Grande Porte: cirurgia com grande probabilidade de perda de fluido e sangue. Ex:
craniotomia, pneumectomia.
Classificação quanto ao tempo de duração 
■ Cirurgias de Porte I: com duração de até 2 horas. Ex: rinoplastia.
■ Cirurgias de Porte II: com duração de 2 a 4 horas. Ex: Colecistectomia.
■ Cirurgias de Porte III: com duração de 4 a 6 horas. Ex: pneumectomia.
■ Cirurgias de Porte IV: com duração acima de 6 horas. Ex: transplante de fígado.
CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO GRAU DE NECESSIDADE
■ IMEDIATISMO→ Emergência: tratamento cirúrgico que requer atenção imediata, por se tratar
de uma situação crítica. O paciente não pode esperar, devendo ser imediatamente
encaminhado para o centro cirúrgico. Ex: hemorragias; traumatismo craniano, lesões graves
por arma branca ou de fogo (no caso de abdome, utiliza-se a laparotomia exploradora).
■ IMPRESCINDÍVEL/RAPIDEZ → Urgência: tratamento cirúrgico que requer pronta atenção e
deverá ser realizado dentro de 24 a 48 horas. Ex: Colecistectomia, obstrução intestinal.
■ NECESSÁRIA/TEMPO → Eletiva: cirurgias que devem ser feitas, entretanto, podem esperar
uma melhor ocasião (alguns meses ou anos). Ex: amigdalectomia, hernioplastia, tratamento
cirúrgico de varizes.
■ LIVRE ARBÍTRIO → Programada: é a cirurgia em que o paciente possui o livre arbítrio, ou seja,
ele decide se será ou não operado. Ex: plásticas e ligadura das tubas uterinas .
Classificação segundo o potencial de contaminação
1. Cirurgias limpas
2. Cirurgias potencialmente contaminadas
3. Cirurgias contaminadas 
4. Cirurgias infectadas
CIRURGIAS LIMPAS
■ São aquelas realizadas em tecidos estéreis ou passíveis de descontaminação;
■ Ausência de processo infeccioso e inflamatório local;
■ Sem falhas técnicas grosseiras no transoperatório;
■ Cirurgias nas quais não ocorre penetração nos tratos digestivo, respiratório ou
urinário.
■ Exemplos: Artroplastia do quadril, Cirurgia cardíaca, Neurocirurgias, procedimentos
cirúrgicos ortopédicos (eletivos), mastectomia parcial e radical, etc.
CIRURGIAS POTENCIALMENTE CONTAMINADAS 
■ São aquelas realizadas em tecidos colonizados por flora microbiana pouco
numerosa ou em tecidos de difícil descontaminação;
■ Ausência de processo infeccioso e inflamatório;
■ Com falhas técnicas discretas no transoperatório;
■ Ocorre penetração nos tratos digestivo, respiratório ou urinário.
■ Exemplos: Histerectomia abdominal, Cirurgia no intestino delgado (eletivas),
Colecistectomia, etc.
CIRURGIAS CONTAMINADAS 
■ São aquelas realizadas em tecidos recentemente traumatizados e abertos,
colonizados por flora bacteriana abundante;
■ Descontaminação difícil ou impossível;
■ Com falhas técnicas grosseiras;
■ Exemplos: Cirurgias de cólons, Debridamentos de queimaduras, Cirurgias
intranasais, Cirurgias bucais e dentárias, Cirurgias gástricas (ulcera gástrica), etc.
CIRURGIAS INFECTADAS 
■ São todas as intervenções cirúrgicas realizadas em qualquer tecido ou órgão, em
presença de processo infeccioso e/ou tecido necrótico;
■ Exemplos: Cirurgia no reto ou ânus com pus (supuração), Nefrectomia com
infecção, Presença de vísceras perfuradas (Cirurgia abdominal em presença de pus
e conteúdo de cólon), Cirurgias bucais e dentárias, etc.
FIXANDO
■ Existem quatro pacientes aguardando a única sala de cirurgia disponível no CC do
hospital:
■ A jovem Valéria que poucos minutos atrás, após comer um BigMac passou a
apresentar sinais contundentes de obstrução intestinal e foi indicado à Colectomia
parcial;
■ Dona Thayara, que está com um sangramento abundante e incoercível na região da
virilha decorrente da tentativa frustrada de dançar na boquinha da garrafa,
■ A digital influencer Gisele que veio realizar sua 13ª rinoplastia
■ A psicóloga Thayana, que veio com o objetivo de realizar a retirada das suas
tonsilas palatinas, as quais inflamam constantemente de tanto falar com seus
pacientes e tentar condicionar o comportamento humano.
■ A Dra. Sarah não sabe de nada, e precisa da ajuda de vocês! Ajude Sarah
fornecendo a classificação de cada cirurgia quanto ao seu grau de necessidade e
coloque-as em ordem de importância.
FIXANDO
■ Dra. Sarah chegou a seguinte conclusão:
■ 1) Thayara – EMERGÊNCIA – Trauma, hemorragia
■ 2) Valéria – URGÊNCIA – Obstrução intestinal
■ 3) Thayana – ELETIVA – amigdalite de repetição
■ 4) Gisele – PROGAMADA – estética
■ Concordam com ela?
FIXANDO... 
■ RAABE FREIRE, 28anos, solteira, evangélica, estudante. Acompanhante da paciente
refere que ela sofreu um acidente de carro gravíssimo que repercutiu em
perfuração da região inferior do abdômen.
■ Ao chegar no hospital a Dr. Valéria Berton informou que seria necessário realizar
uma cirurgia imediata e com grandes chances de óbito e perda volêmica. Os
acompanhantes de Raabe se desesperaram. “É questão de vida ou morte!”
■ E então, Raabe foi encaminhada ao CC, completamente ensanguentada... Quanto
sangue, coitada. Preocupada com sua aula de fitdance, Dr. Valéria Berton olhou
resmungando o relógio, eram 16:00 da tarde. Ela enviou um zap para sua personal
Gi Furacão dizendo que iria se atrasar e que sairia dessa cirurgia 19:00 em ponto.
Sim, acredite, além de médica é vidente.
■ A enfermeira Thaysarah precisa preencher um formulário sobre essa cirurgia tão
atípica. Ajude ela no que diz respeito às cinco classificações de cirurgias
trabalhadas em aula.
FIXANDO... 
■ QUANTO A FINALIDADE?
■ QUANTO AO PORTE?
■ QUANTO AO TEMPO DE DURAÇÃO?
■ QUANTO A NECESSIDADE?
■ QUANTO AO POTENCIAL DE CONTAMINAÇÃO?
FIXANDO... 
■ QUANTO A FINALIDADE? RADICAL? DIAGNÓSTICA? RECONSTRUTIVA?
■ QUANTO AO PORTE?
■ QUANTO AO TEMPO DE DURAÇÃO?
■ QUANTO A NECESSIDADE?
■ QUANTO AO POTENCIAL DE CONTAMINAÇÃO?
FIXANDO... 
■ QUANTO A FINALIDADE? RADICAL? DIAGNÓSTICA? RECONSTRUTIVA?
■ QUANTO AO PORTE? GRANDE PORTE.
■ QUANTO AO TEMPO DE DURAÇÃO?
■ QUANTO A NECESSIDADE?
■ QUANTO AO POTENCIAL DE CONTAMINAÇÃO?
FIXANDO... 
■ QUANTO A FINALIDADE? RADICAL? DIAGNÓSTICA? RECONSTRUTIVA?
■ QUANTO AO PORTE? GRANDE PORTE.
■ QUANTO AO TEMPO DE DURAÇÃO? PORTE II 2-4H
■ QUANTO A NECESSIDADE?
■ QUANTO AO POTENCIAL DE CONTAMINAÇÃO?
FIXANDO... 
■ QUANTO A FINALIDADE? RADICAL? DIAGNÓSTICA? RECONSTRUTIVA?■ QUANTO AO PORTE? GRANDE PORTE.
■ QUANTO AO TEMPO DE DURAÇÃO? PORTE II 2-4H
■ QUANTO A NECESSIDADE? EMERGÊNCIA
■ QUANTO AO POTENCIAL DE CONTAMINAÇÃO?
FIXANDO... 
■ QUANTO A FINALIDADE? RADICAL? DIAGNÓSTICA? RECONSTRUTIVA?
■ QUANTO AO PORTE? GRANDE PORTE.
■ QUANTO AO TEMPO DE DURAÇÃO? PORTE II 2-4H
■ QUANTO A NECESSIDADE? EMERGÊNCIA
■ QUANTO AO POTENCIAL DE CONTAMINAÇÃO? INFECTADA (conteúdo de cólon?)
obrigado!
@ jaaofreire
joaovitoreros1996@gmail.com