07+-+Urinálise (3)

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Disciplina: CITOPATOLOGIA 
Professor(a):Esp. Marcus Alisson Araujo da Cunha 
LÍQUIDOS CORPORAIS 
 
 Urinálise 
• Há 5.000 anos no Egito: Observava-se a urina para avaliar sintomas 
de incontinência urinária, cistite, prostatite e uretrite; 
 
• Hipócrates: Uroscopia - avaliação das características físicas da urina: 
cor (amarelo, branco, hemorrágico) , aspecto (límpido, turvo); 
 
• Grécia: Relação da presença de sangue na urina com cefaléia, 
convulsão e desmaio; 
 
• Século XIII (Inglaterra): Sabor adocicado da urina e diagnóstico de 
Diabetes; 
 
• Século XVII: Análise microscópica; 
 
• Inicio da medicina laboratorial. 
LÍQUIDOS CORPORAIS – Urinálise 
• Embora não tivessem os procedimentos analíticos sofisticados 
atualmente disponíveis, eram capazes de obter informações 
diagnósticas a partir dessas observações fundamentais, como cor, 
turbidez, odor, volume, viscosidade e mesmo doçura (observando que 
alguns espécimes atraiam formigas). 
 
• A urina é normalmente 95% de água e 5% de solutos, apesar de que 
consideráveis variações nas concentrações possam ocorrer. 
 
• A produção diária de urina gira em torno de 1200 – 1500 ml, contudo 
um intervalo de 600 – 2000 ml é considerada normal. 
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• A urina é uma substância biológica potencialmente perigosa. As 
amostras devem ser coletadas em frascos limpos, secos e à prova de 
vazamentos. Devem ter boca larga para facilitar a coleta e fundo 
chato e amplo para prevenir o tombamento. A capacidade 
recomendada do recipiente é de 50 ml; 
 
• O método de conservação mais rotineiramente utilizado é a 
refrigeração de 2 a 8ºC, o que diminui o crescimento e o metabolismo 
microbiano; 
 
• Fazer higiene íntima rigorosa, usando sabonete e água; enxaguar 
bem com água abundante e secar bem com uma toalha limpa; 
 
• Coletar a primeira urina da manhã ou 2 horas após a última micção; 
 
• Desprezar o primeiro jato da urina no vaso sanitário, coletar no copo 
descartável (kit coleta) o jato médio, aproximadamente 40 mL 
desprezando o restante da micção no vaso sanitário. 
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• Urina tipo I: avalia as características físicas, químicas e os 
sedimentos urinários; 
 
• Primeiro jato: investigação do trato urinário baixo (urina mais 
concentrada); 
 
• Jato médio: colhe-se o jato médio da urina porque a primeira parte da 
uretra é colonizada pela biota normal, que pode interferir nos 
resultados (urina menos concentrada); 
 
• Jato final: útil na investigação de sangramentos 
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LÍQUIDOS CORPORAIS – Urinálise 
LÍQUIDOS CORPORAIS – Urinálise 
• Exame Físico 
 
• Aspecto: refere-se à transparência/turvação da amostra; 
 
• Cor: a cor da urina pode variar de quase incolor a preta. Decorre de 
funções metabólicas normais, substâncias ingeridas ou condições 
patológicas; 
 
• Odor: a urina recentemente expelida tem odor ligeiramente aromático; 
 
• Densidade: denota a capacidade do rim na reabsorção seletiva de 
substâncias químicas essenciais e água. 
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• Exame Microscópico 
 
• Detectar e identificar os materiais insolúveis presentes na urina. O 
exame do sedimento deve incluir tanto a identificação quanto a 
quantificação dos elementos presentes; 
 
• Células 
• Filamentos de Muco 
• Leucócitos 
• Hemácias 
• Cilindros 
• Cristais 
• Outros elementos 
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• Exame Microscópico 
 
• Hemácias: 0 a 5 hemácias por campo; 
 
• Leucócitos: até 5 por campo; 
 
• Células Epiteliais: Ausentes, raras (até 4 por campo), algumas (5 a 10 
por campo), numerosas ( acima de 10 por campo); 
 
• Cilindros: 
• Contar 10 campos em aumento de 100x, 
• Identificando cada tipo no aumento de 400x, 
 
• Cristais: Ausentes, raros: (até 4 por campo), alguns: (5 a 10 por 
campo), numerosos: (acima de 10 por campo), Cruzes: + a ++++. 
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• Eritrócitos: a presença de GVs na urina está associada a danos à 
membrana glomerular ou lesão vascular dentro do trato geniturinário; 
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• Lecócitos 
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• Células Epiteliais: não é incomum encontrar células epiteliais na urina, 
pois são derivadas do revestimento do aparelho geniturinário; 
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• Cilindros: os únicos elementos encontrados no sedimento urinário que 
são exclusivos do rim. Formados dentro da luz dos túbulos 
contornados. 
 
• Hialinos: Urina normal ou proteinúria glomerular 
• Epiteliais, Granulosos ou Céreos: degeneração tubular 
• Hemáticos e leucocitários: hemorragia e inflamação tubular 
• Céreos: raros; mais comuns na IRC 
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• Cilindros 
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• Cristais: formados pela precipitação de solutos na urina, incluindo sais 
inorgânicos e medicamentos. 
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• Filamentos de Muco: material proteico produzido por glândulas e 
células epiteliais do trato geniturinário inferior. 
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• Outros elementos 
• Trichomonas vaginalis 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Espermatozoide Bactéria 
 
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• Candida albicans 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Pthirus pubis 
 
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GLICOSÚRIA DIABETES 
HEMATÚRIA GLOMERULONEFRITES, 
UROLITÍASIS, 
TRAUMATISMO 
PROTEINÚRIA PIELONEFRITES 
CETONÚRIA DIABETES 
LEUCOCITÚRIA PIELONEFRITES 
CILINDRÚRIA SIGNIFICATIVA ENFERMIDADES RENAIS 
AGUDAS E CRÔNICAS 
BOA NOITE