APOSTILA DE UROANÁLISE-1

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Professor:Velasco 
 
UROANÁLISE 
SISTEMA URINÁRIO 
 
O rim serve como verdadeiro órgão depurador ou filtro do resto dos produtos de resíduos, provenientes das combustões 
respiratórias. Defecação, excreção, secreção. Os termos defecação, excreção e secreção podem ser confundidos. A defecação se 
refere à eliminação, pelo orifício anal, de resíduos e elementos sem digerir que, em conjunto, se chamam fezes; o alimento 
ingerido que não tenha entrado em nenhuma célula do organismo nem tomado parte no metabolismo celular e que pelo mesmo 
não pode ser considerado como resíduo metabólico. 
 
A excreção se refere à eliminação de substâncias que já não vão ser utilizadas no organismo e que procedem das células e da 
corrente sangüínea. A excreção de resíduos pelos rins representa um gasto de energia das células, em troca, o ato da defecação 
não requer este esforço por parte das que forram as paredes intestinais. Secreção é a liberação por parte de uma célula de alguma 
substância que se utiliza em outra parte do organismo de modo funcional; por exemplo, as glândulas salivares segregam saliva 
utilizada na boca e o estômago para a digestão. Nas secreções estão compreendidas as atividades das células secretoras, pelo o que 
se requer que estas consumam energia. 
 
Sistema excretor: o sistema excretor é formado pelo aparelho urinário que compreende duas glândulas secretoras, onde se elabora 
a urina. Os rins; dois condutos coletores, que recolhem a urina na saída dos rins. Os uréteres; um órgão receptor da urina, a 
bexiga, e um conduto secretor que a derrama no exterior, a uretra. As glândulas sudoríparas participam deste sistema excretando 
entre um 10% e um 5% de resíduos metabólicos através do suor, que é composto pelas mesmas substâncias que a urina, mas numa 
concentração muito mais baixa. A urina é um líquido transparente, de cor amarelada e leva dissolvidas varias substâncias. Um 
litro de urina contém normalmente água,10 mg de cloreto de sódio e dois produtos tóxicos: a uréia (25 gr) e o ácido úrico (0,5 gr). 
A uréia é elaborada no fígado com os produtos procedentes da combustão das proteínas e que ali são levados pelo sangue. 
 
Sabe-se que, na respiração celular, o produto resultante é o anidrido carbônico e a água, que procedem da oxidação dos lípidos e 
glucidos. Das proteínas procede o nitrogênio que, ao não poder ser eliminado pelos pulmões, é conduzido pelo sangue ao fígado e 
ali transformado em uréia. A proporção de uréia na urina aumenta com um regime alimentício de carne e diminui com um regime 
vegetariano. Em certas afecções a urina pode conter outras substâncias, por exemplo: no caso da diabetes que traz excessiva 
proporção de glicose. A bexiga é uma bolsa muscular e elástica que se encontra na parte inferior do abdômen e está destinada a 
recolher a urina que é trazida pelos uréteres. Sua capacidade variável é em média de um terço de litro. A uretra é um conduto pelo 
qual é expulsada a urina ao exterior, empurrada pela contração vesical; abre-se ao exterior pelo meato urinário e sua base está 
rodeada pelo esfíncter uretral, que pode permanecer fechado à vontade e resistir ao desejo de urinar. 
 
SEDIMENTO URINARIO 
EXAME MICROSCÓPICO DA URINA 
O exame microscópico do sedimento da urina é de grandiosa valia, pois fornece informações muito úteis no diagnóstico e 
tratamento do paciente. O exame poderá avaliar a presença ou evolução de infecções, doenças e traumas do trato urinário, além 
disso certos resultados como a presença de cristais anormais, podem sugerir uma desordem metabólica. Todas as amostras de 
urina devem ser analisadas o mais breve possível para evitar a deterioração celular e multiplicação de bactérias ou outro 
microorganismo. 
 
COMPONENTES DO SEDIMENTO URINÁRIO 
1. CÉLULAS SANGÜINEAS : Hemácias e leucócitos. A presença de grande quantidade de hemácias na urina é chamada de 
hematúria. A presença de raras hemácias é considerado normal. A presença de grande quantidade de leucócitos na urina é 
chamada de piúria. Até 8 piócitos por campo é considerado normal. A presença de hemácias em grande quantidade na urina pode 
acontecer em infecções do trato urinário, traumatismos, hemorragias de diversas origens, alguns tipos de câncer , estados 
inflamatórios e doenças renais. A presença de grande quantidade de leucócitos na urina pode acontecer em infecções do trato 
urinário, inflamações de diversas origens, doenças renais, alguns tipos de câncer, alguns tipos de DST e outras. 
2. CÉLULAS EPITELIAIS : As células epiteliais são constantemente descamadas do revestimento interno do trato urinário. As 
células do epitélio vaginal e uretral aparecem grandes, planas , com núcleo distinto e grande citoplasma. Células menos comuns 
no sedimento urinário são as da bexiga e túbulo renal. As do túbulo renal podem ser indicadoras de doença renal. 
3. MICROORGANISMOS : Os microorganismos que podem ser encontrados no sedimento urinário são principalmente: 
bactérias, leveduras e protozoários. 
· Bactérias - podem aparecer todos os constituintes da morfologia bacteriana. 
· Leveduras - São de tamanho menor que as hemácias, porém são muito similares a estas. As leveduras são ovóides e podem ser 
observadas em brotação ou cadeia (hifas). A mais comumente encontrada no sedimento urinário é a Candida albicans. 
· Protozoários - Os protozoários do tipo Trichomonas são os mais comumente encontrados no sedimento urinário. È um 
protozoário flagelado transmitido sexualmente que provoca infecção do trato urinário e pode levar à infecção de vias superiores 
quando não tratada. Existem 2 tipos principais de Trichomonas: vaginalis e hominis. Porém devido à extrema semelhança entre 
estes dois tipos, não é possível distingui-las ao microscópio, por isto utilizamos o termo "presença de Trichomonas sp". 
· Espermatozóides - São ocasionalmente observados em amostras de urina. São facilmente reconhecidos devido à sua morfologia 
característica. Somente devem ser mencionados em urinas masculinas, caso contrário, não mencionar a presença. 
5. CILINDROS : são formados quando a proteína se acumula e precipita nos túbulos renais e são levados pela urina. A presença 
de cilindros na urina pode indicar doença renal. Os cilindros são classificados conforme o material incluso neles. 
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6. CRISTAIS : uma grande variedade de cristais pode ser encontrada na urina. A formação de cristais é influenciada pelo pH , 
densidade e temperatura da urina. Ainda que a maioria dos cristais não tenha significado clínico, existem alguns cristais que 
aparecem na urina por causa de alguma desordem metabólica. 
·CRISTAIS DE URINA ÁCIDA (NORMAL) - Uratos amorfos, ácido úrico, oxalato de cálcio. 
·CRISTAIS DE URINA ALCALINA (NORMAL) - fosfatos amorfos,. Fosfato triplo, carbonato de cálcio. 
·CRISTAIS DE URINA ANORMAL - Cistina, leucina , tirosina, colesterol e sulfonamidas. 
7. OUTRAS SUBSTÂNCIAS NA URINA : Filamentos de muco (do revestimento do sistema urinário) e substâncias classificadas 
como artefatos ou contaminantes (fibras, fios de cabelo, grãos de amido, pó de talco e gotículas de óleo) podem às vezes aparecer 
no sedimento urinário. 
 
PREPARANDO A URINA PARA A MICROSCOPIA 
Para obter o sedimento da urina é preciso colocar em tubo cônico ou tubo apropriado para urina cerca de 10mL de urina 
previamente homogeneizada. Centrifugar a uma velocidade de 1.500 a 2.000 rpm durante 5 minutos. O sobrenadante deve ser 
então desprezado, pois utilizamos para a análise somente o sedimento. 
 
VALORES DE REFERÊNCIA 
· Hemácias raras 
· Leucócitos de 0 a 8/campo 
· Células epiteliais até 6/campo (maior quantidade nas mulheres) 
· Cilindros Hialinos ocasionais 
· Bactérias raras 
· Muco escasso a (+) 
· Cristais dependendo do tipo e da quantidade. 
 
URINÁLISE 
A urina é importante na remoção de uma variedade de dejetos produzidos pelo corpo. Esses produtos se não removidos , podem 
rapidamente se tornar tóxicos. Apresença de anormalidades pode causar mudanças na: 
· Quantidade de urina formada 
· Cor da urina 
· Aparência da urina 
· Odor da urina 
· Presença de células (leucócitos, hemácias ou células descamativas) 
· Constituição química da urina 
 
COMPOSIÇÃO DA URINA 
A composição da urina varia de acordo com a hora do dia, estado físico, dieta e saúde do indivíduo. Os três maiores componentes 
da urina são: água, uréia e cloreto de sódio. Quase todas as substâncias presentes na urina estão presentes no sangue, mas em 
quantidades diferentes. Algumas substâncias como a glicose, por exemplo, têm um alto limiar renal, ou seja esta substância tem 
que alcançar um alto nível (limiar) no sangue antes que seja detectável na urina. Outras substâncias como as cetonas, têm um 
baixo limiar renal. Elas são removidas do sangue com eficiência e somente aumentam no sangue se a concentração na urina é 
muito alta e excede a capacidade de excreção do rim. 
 
VOLUME DA URINA 
A quantidade de urina formada diariamente depende da idade, ingestão de líquidos, metabolismo, pressão sanguinea, dieta, 
balanço hormonal e vários outros fatores. Adultos saudáveis excretam em média 1.500ml de urina por dia. 
A amostra preferida para a maioria dos exames de rotina da urina é a primeira amostra da manhã. A amostra de urina pode ser 
colhida pela técnica do jato médio. A urina do jato médio é aquela em que o paciente colhe a parte mediana da micção, 
desprezando o início e o final da mesma. Esta técnica é usada para coleta de amostra para urocultura (cultura de urina). 
 
EXAME FÍSICO DA URINA 
Na urina deve-se observar os seguintes aspectos: 
Cor, odor, transparência (límpida, ligeiramente turva ou turva) e densidade. 
 
EXAME QUÍMICO DA URINA 
As tiras reagentes são a técnica mais amplamente usada na detecção de substâncias químicas na urina. Os testes são realizados 
mergulhando rapidamente as tiras em uma amostra de urina recente, homogeneizada. As mudanças de cor das almofadas de 
reagentes devem ser comparadas visualmente com a cor da escala fornecida junto com as tiras. 
 
REAÇÕES A SEREM OBSERVADAS 
pH - pH é a medida do grau de acidez ou alcalinidade da urina. Um pH abaixo de 7 indica urina ácida. Acima disto indica urina 
alcalina. Normalmente a urina é acida. 
Proteínas - A condição na qual uma quantidade de proteínas na urina está aumentada é chamada proteinúria. Esse é um importante 
indicador de doença renal, mas também pode ser causado por outras condições, como infecção do trato urinário. 
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Glicose - A presença de glicose detectável na urina é chamada glicosúria, o que indica que a glicose sanguinea ultrapassou o 
limiar renal. A intensidade da cor formada é proporcional à concentração de glicose. 
Cetona - Quando o organismo metaboliza gorduras de forma incompleta, são excretadas cetonas na urina, uma condição chamada 
cetonúria. A cetonúria pode estar presente em diabetes sem controle, desnutrição ou jejum prolongado. 
Bilirrubinas - A bilirrubina é um produto da degradação da hemoglobina. Quando está presente na urina, pode ser um indicativo 
de doença hepática, obstrução do conduto biliar ou hepatite. 
Sangue ( hemoglobina) - A presença de sangue na urina pode indicar infecção do trato urinário ou sangramento nos rins. 
Urobilinogênio - é um produto da degradação da bilirrubina. Ele pode estar aumentado em doenças hepáticas ou doença 
hemolítica. 
Nitrito - As bactérias Gram negativas produzem enzimas que convertem os nitratos urinários em nitritos. O teste positivo de 
nitrito é indicativo de possível infecção bacteriana do trato urinário. 
Leucócitos - a presença de leucócitos na urina pode indicar infecção ou inflamação. 
 
COMPONENTES DOS SEDIMENTO DA URINA 
· sedimento da urina refere-se aos sólidos depositados (sedimentados) no fundo do tubo contendo amostra de urina após 
centrifugação. Dentre os componentes do sedimento urinário estão: 
· Células sanguineas: Hemácias e leucócitos 
· Células epiteliais descamativas (CED) 
· Microorganismos : Bactérias, leveduras ou protozoários 
· Espermatozóides 
· Cilindros: Hialinos, granulosos, leucocitários, hemáticos ou epiteliais. 
· Cristais: Uratos, ácido úrico, oxalato de cálcio em urina ácida e Fosfatos amorfos, fosfato triplo, carbonato de cálcio em urinas 
alcalinas, e ainda cristais em urina anormal tais como: cistina, tirosina, leucina, colesterol e sulfonamidas. 
· Muco 
· Artefatos diversos. 
 
DOENÇAS RENAIS 
Resultados de urinálises anormais podem ser vistos em desordens do trato urinário ou quando doenças em outras partes do corpo 
afetam a função renal ou composição da urina. 
A urina armazenada na bexiga é normalmente estéril. As infecções do trato urinário (ITU) mais comuns ocorrem na uretra. Se 
deixadas sem tratamento, a infecção pode ascender à bexiga, causando cistite. Em casos severos, o rim pode ficar envolvido. 
Pielonefrite é uma inflamação da pélvis renal, usualmente causadas por bactérias. As doenças renais podem resultar em acúmulo 
de produtos tóxicos no sangue, como uréia, ácido úrico e creatinina. Um rim sadio é suficiente para as funções vitais. Isto faz 
possível que uma pessoa viva possa doar um rim para transplante para um paciente com doença renal incurável. Algumas doenças 
que podem causar resultados de urinálises anormais incluem diabetes mellitus, hipertensão, arterioslcerose e doenças auto-imunes, 
como lúpus eritematoso.. Muitos testes podem ser feitos na urina, alguns são simples e rápidos enquanto outros são complexos e 
demorados. 
 
OS RINS E SUAS FUNÇÕES 
Possuímos dois rins que têm cor vermelho-escura, forma de grão de feijão e medem cerca de 12 cm em uma pessoa adulta. 
Localizam-se na parte posterior do abdome um de cada lado da coluna, onde estão protegidos pelas ultimas costelas. 
 
A função dos rins é filtrar o sangue, dele removendo os resíduos tóxicos produzidos nos tecidos do corpo e também sais e outras 
substancias que estejam presentes em quantidades excessivas. O excesso de água no corpo e também de sais é eliminado pelos 
rins em forma de urina. Fica mantido assim, o balanço adequado de líquidos no organismo evitando-se o inchaço. 
 
Os rins também produzem hormônios responsáveis pelo controle de pressão arterial e pela produção e liberação de glóbulos 
vermelhos pela medula óssea, o que evita a anemia. 
O Sangue chega aos rins através das artérias renais que, no interior dos rins dividem-se em vasos cada vez menores até que 
formem enovelados de vasos muitos finos que constituem os glomérulos. 
 
Em cada rim existem milhões de glomérulos que são os verdadeiros filtros do sangue. Quando o sangue passa através desses 
pequenos vasos o excesso de líquidos e sais é eliminado e inicia-se a formação de urina que, após atravessar vários tubos e sofrer 
varias transformações será eliminada para um tubo comum, o ureter e então para a bexiga e uretra. 
Aproximadamente dois mil litros de sangue passam pelos rins todos os dias, sendo produzidos ao final 1,2 litros de urina por dia. 
Se os nossos rins tiverem sua função preservada, quanto mais liquido tomarmos, mais urina será produzida. 
 
 
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Componentes da urina ao microscópio: 
 
 
Amostras de ácido úrico 
 
 
 Células epiteliais Células tubulares renais 
 
 
 Cilindro céreo Cilindro epitelial 
 
 
Cilindros granulosos 
 
 
 
 
 
 
 
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Cilindro leucocitário 
 
 
Cristais de fosfato de Calsio 
 
 
 
 
Cilindro hialino