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Disciplina: CITOPATOLOGIA 
Professor(a):Esp. Marcus Alisson Araujo da Cunha 
LÍQUIDOS CORPORAIS 
 
 Líquido Sinovial 
• As articulações sinoviais incluem a maioria das articulações do corpo. As 
superfícies ósseas são recobertas por cartilagem articular, unidas por 
ligamentos revestidos por membrana sinovial. 
LÍQUIDOS CORPORAIS – Líquido Sinovial 
• As articulações sinoviais incluem a maioria das articulações do corpo. As 
superfícies ósseas são recobertas por cartilagem articular, unidas por 
ligamentos revestidos por membrana sinovial; 
 
• A cápsula articular é uma membrana conjuntiva que envolve a articulação 
sinovial como um manguito. Apresenta-se com duas camadas: a membrana 
fibrosa (externa) e a membrana sinovial (interna); 
 
• A primeira é mais resistente e pode estar reforçada, em alguns pontos, por 
ligamentos , destinados a aumentar sua resistência. Em muitas articulações 
sinoviais, todavia, existem ligamentos independentes da cápsula articular e 
em algumas, como no joelho, aparecem também ligamentos intra-articulares; 
 
• A membrana sinovial é a mais interna das camadas da cápsula articular. É 
abundantemente vascularizada e inervada, sendo encarregada da produção 
do líquido sinovial, o qual tem consistência similar à clara do ovo e tem por 
funções lubrificar e nutrir as cartilagens articulares, além de reduzir o atrito 
durante a movimentação. 
LÍQUIDOS CORPORAIS – Líquido Sinovial 
• Membrana Sinovial: 
• Preenchimento dos espaços livres intra-articulares, que permitem 
movimentos articulares sem causar danos; 
• Produção e reabsorção do líquido, mantendo o equilíbrio fisiológico; 
• Constitui um filtro para trocas entre a cavidade articular e os tecidos com 
capacidade de depuração e defesa; 
• Dissipação de energias; 
LÍQUIDOS CORPORAIS – Líquido Sinovial 
• O líquido sinovial de uma articulação normal é um dialisado do plasma 
modificado pela produção de ácido hialurônico, glicoproteínas e outras 
macromoléculas. Entretanto, a glicose e alguns eletrólitos também podem 
estar presentes no líquido sinovial, em concentrações similares às do 
plasma. A formação do líquido sinovial está equilibrada com a sua 
remoção, através do sistema linfático sinovial. 
• A formação do líquido sinovial ocorre de forma idêntica ao dos outros 
fluidos intersticiais. O fluxo de líquido plasmático atravessa a parede 
capilar condicionado pela diferença de pressão nesta e no meio exterior, 
segundo a lei de Starling ou gradiente de pressão coloidosmótica. 
• As principais funções do líquido sinovial são lubrificar e nutrir a cartilagem 
articular, que não possui irrigação nem inervação. 
• Líquido sinovial, composição: 
• Ultrafiltrado do plasma sanguíneo; 
• Proteínas; 
• Hialuronato; 
LÍQUIDOS CORPORAIS – Líquido Sinovial 
• O hialuronato de sódio é encontrado como substância natural em todos os 
organismos vivos. No fluido sinovial das articulações, no humor vítreo do olho 
e no cordão umbilical são observados altos níveis de hialuronato. As longas 
cadeias moleculares do hialuronato de sódio restauram a barreira sinovial 
para vedar e proteger as articulações do ataque inflamatório contínuo das 
enzimas destrutivas liberadas pelos glóbulos brancos; 
• O hialuronato forma um eixo central de agregados de proteoglicanos 
indispensáveis para a constituição da cartilagem. É o responsável pelas 
propriedades visco-elásticas do líquido sinovial e pela nutrição da cartilagem 
articular; 
• O ácido hialurônico é o glicosaminoglicano mais abundante presente na 
matriz extracelular constituindo a derme, não sulfatado e não ligado 
covalentemente à proteína ele é o único glicosaminoglicano não limitado a 
tecidos animais. É sintetizado principalmente por fibroblastos, por uma 
enzima vinculada a membrana plasmática (ácido hialurônico sintetase), que é 
secretada diretamente em meio extracelular; 
• O ácido hialurônico quando sintetizado pelos queratinócitos, é transferido 
para o estrato córneo e está envolvido na estrutura e organização da matriz 
extracelular, além de facilitar no transporte de íons e nutrientes e a 
preservação da hidratação do tecido. 
LÍQUIDOS CORPORAIS – Líquido Sinovial 
LÍQUIDOS CORPORAIS – Líquido Sinovial 
• Artrocentese: procedimento comumente realizado. Consiste de aspiração 
do líquido sinovial de uma articulação com propósitos diagnósticos ou 
terapêuticos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
• O paciente deve estar de jejum no mínimo 6 horas, o ideal seria 12 horas, 
de forma a permitir um equilíbrio da glicose entre o plasma e o líquido 
sinovial. 
 
• O líquido sinovial pode fornecer informações úteis para o diagnóstico das 
seguintes situações: suspeita de infecção, artrite devido a ácido úrico 
(gota) ou a pirofosfato de cálcio (pseudogota) e diagnóstico diferencial de 
artrite. 
LÍQUIDOS CORPORAIS – Líquido Sinovial 
• Volume – Normal de 0,1 a 2 ml, podendo chegar a 3,5 ml. As articulações 
podem ser aspiradas, desde que exista derrame, distúrbios articulares. 
Variável (volume puncionado pelo médico é citado apenas como 
observação, não é usado nos cálculos). 
 
• Aspecto – Normalmente límpido (amarelo pálido). Turvo ou ligeiramente 
turvo, juntamente com o aumento de leucócitos, devido à inflamação 
séptica ou não séptica. 
 
• Líquido leitoso pode ocorrer na artrite tuberculosa, artrite reumatóide 
crônica, artrite gotosa aguda ou no lupus eritematoso sistêmico. 
 
• Citar a presença de coágulos, normalmente não coagula, mas o 
proveniente das articulações comprometidas pode conter fibrinogênio e 
formar coágulos. 
LÍQUIDOS CORPORAIS – Líquido Sinovial 
• Cor – Amarelo citrino, normalmente varia de transparente a amarelo pálido, 
podendo escurecer nos processos inflamatórios. 
 
• Cor esverdeada – Artrite séptica por H. influenzae, na artrite reumatoide 
crônica e nos episódios agudos de sinovite por cristais devido à gota. 
 
• Cor hemorrágica – Pode ocorrer nos casos de fraturas através da superfície 
das articulações, no envolvimento tumoral da articulação, na artrite 
traumática. Ocasionalmente o líquido hemático pode ser observado também 
na artrite séptica, na artrite reumatoide e na osteoartrite. A Punção traumática 
pode ser distinguida por quantidades diminuídas de sangue a medida que se 
continua a aspiração, presença de hemácias íntegras. 
 
• Viscosidade – é normal formar um filamento entre 4 a 6 cm, se o filamento se 
quebrar antes de atingir 3 cm, viscosidade diminuída. A viscosidade 
relaciona-se fundamentalmente com a concentração e a polimerização do 
hialuronato do líquido sinovial. A diminuição pode ocorrer em uma ampla 
variedade de situações inflamatórias incluindo: artrite séptica, artrite gotosa e 
artrite reumática. Uma viscosidade diminuída pode ocorrer também se o 
hialuronato for diluído por um derrame rápido após trauma 
LÍQUIDOS CORPORAIS – Líquido Sinovial 
• Exame Químico: 
 
• Ácido Úrico < 7,0mg/dL. O teste é útil no diagnóstico da artrite gotosa. 
Em casos suspeitos de gota, em que a pesquisa de cristais de ácido úrico 
no líquido sinovial tenha sido negativa e níveis de ácido úrico mais 
elevado no líquido sinovial do que no soro é sugestivo de gota. Em casos 
de artropatias degenerativas o nível no líquido sinovial é igual ao de soro. 
 
• Proteína < 3,0 g/dL. A inflamação causa aumento da permeabilidade da 
membrana sinovial,facilitando a passagem de grandes quantidades de 
proteínas. 
 
• Glicose 60 a 99 mg/dL. 
 
• Cultura do líquido sinovial é o teste mais sensível e específico para o 
diagnóstico de uma artrite séptica 
LÍQUIDOS CORPORAIS – Líquido Sinovial 
LÍQUIDOS CORPORAIS – Líquido Sinovial 
LÍQUIDOS CORPORAIS – Líquido Sinovial 
• Artrose: A artrose primária é devida ao processo de envelhecimento dos tecido da 
articulação, que se manifesta de modo mais ou menos aparente a partir dos 40 
anos. 
• A cartilagem articular, que se encontra mal vascularizadae nutrida, perde 
progressivamente a sua elasticidade, desseca-se, desgasta-se, expõe o osso 
epifisário; essa necrose da cartilagem articular aparece nos pontos em que a 
pressão se apresenta máxima. 
• Na artrose secundária, o envelhecimento prematuro da cartilagem articular pode 
decorrer de um traumatismo que afetou as superfícies articulares, de 
microtraumatismos repetidos ou de um distúrbio estático que sobrecarrega a 
articulação, ou pode aparecer como sequela de artrite séptica, poliartrite 
reumatóide, gota etc. 
LÍQUIDOS CORPORAIS – Líquido Sinovial 
• Artrite: grupo de mais de 100 doenças, muitas dessas doenças afetam não só 
as articulações, mas também os músculos, ossos, tendões e ligamentos que 
as apóiam. 
 
• Na artrite reumatóide (AR), o sistema imunológico do corpo lança um ataque 
total contra as articulações. Por alguma razão desconhecida, uma grande 
quantidade de células sanguíneas — incluindo as células T, importantíssimas 
para o sistema imunológico — invade as cavidades articulares. Isso 
desencadeia uma série de reações químicas que resultam na inflamação da 
articulação. 
LÍQUIDOS CORPORAIS – Líquido Sinovial 
LÍQUIDOS CORPORAIS – Líquido Sinovial 
• Gota é uma enfermidade causada pelo depósito de cristais de ácido úrico 
nas articulações, uma doença crônica, não contagiosa, mas que passa 
pelas gerações de uma mesma família. Estima-se hoje que 2% da 
população mundial sofra desse mal e que entre os doentes, há uma mulher 
para cada oito homens. É uma das principais causas da artrite crônica e 
pode estar associada ao aumento do ácido úrico no sangue. Está também 
fortemente associada com obesidade, alterações do colesterol, diabetes e 
insuficiência renal. 
LÍQUIDOS CORPORAIS – Líquido Sinovial 
LÍQUIDOS CORPORAIS – Líquido Sinovial 
BOA NOITE