PREVENÇÃO E TRATAMENTO DAS COMPLICAÇÕES_10 10

Prévia do material em texto

2
 PREVENÇÃO E TRATAMENTO DAS 
 COMPLICAÇÕES CIRÚRGICAS
MINUCIOSA AVALIAÇÃO:
• História médica do paciente
• Amplo plano de tratamento: 
◊	 	Radiografias
◊	 Instrumental adequado
◊	 Escolha da técnica
CUIDADOSA EXECUÇÃO: 
• Seguir os princípios básicos de cirurgia 
• Conhecer as suas próprias limitações 
 LESÃO DOS TECIDOS MOLES:
LACERAÇÃO DO RETALHO MUCOSO
• Fazer um retalho de tamanho adequado para prevenir excesso de tensão do 
retalho
• Usar controlada quantidade de força de retração sobre o retalho
• Fazer incisões relaxantes, quando indicadas
• Ampliar a incisão, suturar as lacerações 
FERIDAS PERFURANTES:
• Extrator reto ou descolador de periósteo 
• Hemostasia, controle de infecção
3
ESGARÇAMENTO OU ABRASÃO
• Lábio, mucosa jugal ou retalho
• Atenção, pomada por 4-7 ou 5-15 dias
 
Disponível no Vídeo Aula do curso. 
FRATURA DA RAIZ:
• Raízes longas, curvas, divergentes, osso denso
DESLOCAMENTO DA RAIZ:
• Seio maxilar
• Fossa infra-temporal 
• Espaço submandibular
• Avaliar tamanho do fragmento e infecção
• Procedimentos cirúrgicos
DENTE PERDIDO NA FARINGE
• Trato gastrointestinal (acompanhar o trânsito do dente até o mesmo ser 
expelido) 
• Trato respiratório (mais grave) encaminhar para avaliação médica
 
4
Disponível no Vídeo Aula do curso. 
FRATURA OU DESLOCAMENTO DE UMA RESTAURAÇÃO ADJACENTE
• Restaurações extensas
• Dentes do arco oposto 
• Não apoiar o extrator no dente vizinho
LUXAÇÃO DE UM DENTE ADJACENTE
• Uso de instrumental inadequado 
• Odontossíntese
EXTRAÇÃO DE DENTE ERRADO
• Causa mais comum de ações judiciais
• Atenção inadequada
• Reimplante e contenção 
• Aguardar 4-5 semanas
 
Disponível no Vídeo Aula do curso. 
5
FRATURA DO PROCESSO ALVEOLAR
• Força excessiva do fórceps
• Cortical vestibular canino e molares superiores
• Tuberosidade 
• Cortical vestibular incisivos inferiores
• Pressão bidigital
FRATURA DA TUBEROSIDADE MAXILAR
• Tuberosidade maxilar é importante para a confecção de uma prótese total 
superior retentiva e estável
• Osso aderido ao periósteo, deve permanecer
• Osso aderido aos dentes não deve ser reimplantado
 
Disponível no Vídeo Aula do curso. 
LESÕES A ESTRUTURAS NERVOSAS REGIONAIS
• Nervo trigêmeo, nervo mentual, lingual, bucal, nasopalatino
• Incisões e retalhos
• Remoção de fragmentos apicais
LESÕES À ATM
• Instabilidade Mandibular
• Força excessiva
• Bloco de mordida contralateral
6
 
 
Disponível no Vídeo Aula do curso.
COMUNICAÇÕES OROANTRAIS: ETIOLOGIA
• Seio Maxilar muito pneumatizado
• Pouco ou nenhum osso existem entre as raízes e o seio maxilar
• Raízes amplamente divergentes
Tratamento:
• Manter coágulo no alvéolo
• <2mm – Evitar pressão positiva
• 2-6mm – Sutura + esponja gelatinoja
• >7mm – Confecção de retalho, corpo adiposo da bochecha
 
Disponível no Vídeo Aula do curso.
7
DESAFIOS DA HEMOSTASIA:
• Tecidos altamente vascularizados
• Ferida aberta, cicatrização por segunda intenção
• Dificuldade	de	usar	material	oclusivo
• Trauma secundário – retirada do coágulo 
Tratamento:
• História médica
• Cirurgia mais atraumática possível
• Materiais hemostáticos (esponja e celulose, colágeno)
• Manobras cirúrgicas
• Cuidados pós-operatórios
RELAÇÃO INTERNACIONAL NORMATIZADA (INR)
• Estado Normal: 2,0-3,0
• Índice aceitável para cirurgia: <2,5 
 
Disponível no Vídeo Aula do curso.
INFECÇÃO:
• Cuidadosa assepsia e antissepsia
• Completo desbridamento da ferida
• Limpeza da ferida
8
Deiscência de Feridas:
• Falta de suporte ósseo
• Ferida sobre pressão
Alvéolo seco ou Osteíte alveolar
• Retardo sem infecção
• Ausência de coágulo no alvéolo 
• Irrigação e novo coágulo
 
Disponível no Vídeo Aula do curso.
FRATURAS DE MANDÍBULA:
• Uso exagerado de força
• Normalmente associada a exodontia de terceiros molares
• Tamanho das raízes
• Condição do osso
• Angulação das raízes