INTRODUÇÃO NUTRIÇÃO ENTERAL E PARENTERAL

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INTRODUÇÃO A NUTRIÇÃO ENTERAL E PARENTERAL 
1. EMENTA 
Análise dos conceitos de terapia nutricional, indicações, vias de acesso, aplicação e 
complicações. Características das formulações enterais industrializadas, apresentando os 
conceitos e cálculos para administração. 
2. CASO CLÍNICO 
 
Paciente, 67 anos, sexo feminino. Internada em uma unidade hospitalar devido ao AVC 
apresentando diagnostico de hipertensão arterial sistêmica. 
- Avaliação Nutricional: Exame físico com sinais de desnutrição, 54 kg, 1,60 m, IMC de 21,1 
kg/m². 
- Recordatório 24h: Almoço – 1 copo de caldo de feijão e Jantar - ¹/² prato de sopa 
liquidificada. 
Qual a conduta nutricional adequada? 
 - Primeiramente é necessário adequar a consistência dos alimentos pela disfagia da paciente 
com alimentos líquidos e sólidos, desse modo, passando uma dieta pastosa. 
- Tratar a paciente com uma dieta hipercalórica e hiperprotéica para o ganho de peso e 
manutenção do corpo, podendo ser acompanhado de suplementação, se necessário. 
- Em último caso, tratá-la com sonda, se a paciente não conseguir comer de forma alguma. 
 
3. NUTRIÇÃO ENTERAL 
- RDC nº 21 de 13 de maio de 2015 
- Alimentos industrializados apto para a utilização por sonda/tubo, podendo ser opcionalmente 
por via oral, consumido apenas por orientação médica. 
✓ Nutricionalmente completo pois ajuda na manutenção e recuperação do estado 
nutricional 
✓ Controle Microbiológico 
✓ Composição Centesimal 
✓ Osmolaridade (nº de partículas ativas em uma solução) 
✓ Viscosidade (resistência de movimento e velocidade do fluido) 
- Podem ser comercializados em pó, sendo diluídas em água antes de transferidos para o frasco 
descartável, ou líquida: dieta completa e pronta para ser administrada. 
✓ Sistema Fechado utilizada por hospitais e clínicas. 
✓ Sistema Aberto embalagens com longa vida que devem ser envasadas em frasco 
descartável, conforme a orientação do nutricionista, antes de serem ofertadas ao 
paciente. 
 
- Utilizado de forma exclusiva ou complementar na alimentação em pacientes com dificuldade 
de ingerir, digerir, absorver ou metabolizar. 
- Muitas vezes, mesmo com a sonda, estimulamos o paciente com a alimentação via oral = 
misturar a suplementação com o alimento para melhorar p aporte nutricional. 
- O funcionamento e mobilidade total ou parcial é necessário para essa estratégia. 
- A osmolaridade influencia na aceitação fisiológica dos indivíduos submetidos à nutrição 
enteral, além de estar relacionada com a via e o tipo de administração da dieta. 
- Os nutrientes relacionados com a viscosidade são, principalmente, carboidratos e fibras = 
Quanto maior ou menor a quantidade desses nutrientes, a dieta será mais ou menos viscosa. 
Todos os alimentos administrados por tubos são considerados fórmulas para TNE? 
Não, as fórmulas consideradas são apenas as regulamentadas pela RDC nº 21/15, 22/15 
e 160/17. 
 
 
 
4. NUTRIÇÃO PARENTERAL 
- Solução ou emulsão composta pelo conjunto de carboidratos, aminoácidos, lipídeos, vitaminas 
e minerais em condições estério ou apirogênicas acondicionada em recipiente de vidro ou 
plástico. 
OBS: Boas Práticas de Fabricação (BPF) são aplicáveis a todos os produtos de saúde e buscam 
minimizar a contaminação microbiana destruindo ou removendo completamente os 
microrganismos que podem contaminar o produto, através da matéria-prima, processos de 
produção, equipamentos, instalações ou mesmo pessoal. 
✓ A esterilização se refere à eliminação de todos os organismos no interior ou sobre o 
produto usando de processos físicos ou químicos que envolvem a utilização de calor, 
radiação ou remoção física das células. 
✓ Apirogênico significa ser livre de pirogênios, ou seja, produtos ou vestígios do 
metabolismo de microrganismos. 
- Administração intravenosa, com o objetivo de ir diretamente no trato gástrico, em pacientes 
desnutridos ou não visando a síntese ou manutenção dos tecidos, órgãos ou sistema do 
indivíduo. 
Dieta Artesanais são preparadas a base de alimentos in natura podendo ser adicionado os nutrientes 
necessários para o paciente. 
- Preparo: batido no liquidificador ou processador, coado e peneirado de forma que se obtenha 
um líquido suficientemente ralo e homogêneo 
- Recomendado o uso de algum tipo de suplemento vitamínico, calórico ou proteico 
complementando o aporte nutricional. 
- Não é muito indicado pelo maior risco de contaminação (pH ligeiramente ácido ou neutro), 
cálculo limitado na oferta nutricional de qualidade. 
- Normalmente é mais utilizado em ambiente domiciliar pelo baixo custo. 
- Avaliação de osmolaridade e viscosidade raramente é realizada por seu alto custo e/ou não 
disponibilidade de equipamentos, mesmo sendo parâmetro importante na adm da dieta. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
5. RESOLUÇÕES 
- RDC NO 63, 06 DE JULHO DE 2000 = Atribuições do nutricionista da EMTN
 
- PORTARIA Nº 272, DE 8 DE ABRIL DE 1998 = Atribuições do nutricionista da EMTN 
 
Periférica 
✓ Período de 7 até 10 dias 
✓ Não atinge necessidades 
nutricionais 
✓ Osmolaridade menor que 
900 
 
Total 
✓ Período maior de 10 dias 
✓ Atinge as necessidades nutricionais 
por ser usado em veia mais 
calibrosa (Aporte energético e 
proteico total) 
✓ Osmolaridade maior que 1000