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-proporciona privacidade ao paciente -iluminação adequada -organizado e prontamente disponível para utilização. -exemplo: formulários, estetoscópio, termômetro, etc. -apropriada para que as partes do corpo estejam acessíveis e para que o paciente esteja confortável. O exame físico inclui peso, altura, sinais vitais e um exame cefalocaudal ou uma abordagem mista (local de maior queixa do paciente). Uma preparação adequada do ambiente, dos equipamentos e do paciente assegura um exame físico tranqüilo e com poucas interrupções. Posições do paciente: o Depende da manobra realizada e das estruturas que serão analisadas o Não deve causar nenhum tipo de constrangimento ou desconforto o Exemplo: sentada, decúbito dorsal, ventral e lateral, litotômica, sims, genupeitoral, posição ortostática. Técnicas básicas exame físico ambiente equipamentos posição do paciente O exame físico compreende a inspeção, a palpação, a percussão e a ausculta, alem de alguns instrumentos e aparelhos. Para a realização de cada etapa, o examinador emprega os seus sentidos, sobretudo a visão, o tato e a audição. Inspeção: o É um processo de observação o Usa-se olhos e nariz o Avalia cores, formatos, simetria e cavidades corpóreas o Pode ser tanto panorâmica quanto localizada. o É um ato continuo o Tipos: - Estática: quando se observa apenas o contorno anatômico. - Dinâmica: quando há movimentos - Passiva: examinador que movimenta - Ativa: paciente que movimenta o Maneiras de se fazer inspeção: - Frontal: olhar de frente a região a ser examinada - Tangencial: observa região tangencialmente. Palpação: o É uma técnica que permite a obtenção de dados a partir do tato e da pressão. o Permite a identificação de textura, espessura, consistência, sensibilidade, volume e dureza. o Realizada de forma superficial ou profunda o Tipos de palpação: Palpação com a mão espalmada Palpação com uma das mãos sobrepondo-se a outra. Polpas digitais Avaliar a temperatura Dígito pressão – pesquisar dor, detectar edema e/ou avaliar circulação sanguínea Polpas digitais Puntipressão – objeto pontiagudo para avaliar sensibilidade dolorosa Dígito pressão – pesquisar dor, detectar edema e avaliar circulação sangínea. Pinça Fricção com algodão Percussão: o Baseia-se nas vibrações originadas de pequenos golpes realizados em determinada superfície do organismo o Percussão direta, dígito digital, punho percussão - Percussão direta: Golpeando-se diretamente com as pontas dos dedos a região alvo - Percussão dígito-digital: Golpeando-se com um dedo a borda ungueal ou a superfície dorsal da segunda falange do dedo médio ou indicador da outra mão. Sons: maciços, submaciço,timpânico e claro pulmonar - Maciços: regiões de ar (osso, fígado) - Submaciço: presença de pouco ar - Timpânico: regiões que contém ar, recobertas por membrana flexível, como o estomâgo. - Claro pulmonar: exclusivamente área pulmonar - Punho percussão, percussão com a borda da mão e percussão por piparote: São utilizados com o objetivo de verificar sensação dolorosa nos rins Punho percussão – mão fechada Percussão com a borda – dedos estendidos e unidos Percussão por piparote – pesquisar ascite Ausculta: o É um procedimento que emprega o estetoscópio a partir do qual se obtêm ruídos considerados normais ou patológicos. o Essa técnica é utilizada nos pulmões, coração, artérias e intestino. o Deve ser realizada em um ambiente sem ruído externo e sossegada. Olfato: o Odor incomum normalmente é sinônimo de patologia oculta o O olfato auxilia na detecção de anormalidades que não podem ser reconhecidas por quaisquer outros meios. @enfemania