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Aula - Gasometria

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Prof. Erika Alencar 
Enfermeira 
 
 Procedimento realizado através de punção arterial 
para a medição direta da concentração do íon 
hidrogênio (Ph), da pressão de oxigênio ( PaO2) e da 
pressão de dióxido de carbono (PCO2). 
 
 Avalia o estado de oxigenação, ventilação e 
condições ácido-básica. 
O que é gasometria ? 
 
 
 
Exame de sangue colhido em artéria radial (punho) , 
mas também pode ser coletado da artéria braquial e 
femoral 
 
TESTE DE ALLEN O teste avalia a 
circulação colateral da mão através da 
avaliação das artérias ulnar e radial. 
O teste é usado para avaliar a circulação da 
mão antes de serem realizados 
procedimentos nas suas artérias como 
gasometria, implantação de cateter. Avalia 
o risco de isquemia nessas artérias. 
 
Objetivos 
• Medir concentração de O2 
• Avaliar ventilação pulmonar 
• Avaliar equilíbrio ácido básico 
• Medir concentração de gás 
carbônico no sangue 
 
 
 Gasometria arterial (avaliação dos parâmetros 
ventilatórios). 
 
 Gasometria venosa (informação sobre o consumo ou 
a extração de oxigênio nos tecidos e, portanto, 
indiretamente, informa sobre o estado do 
metabolismo celular. 
Tipos de gasometria 
 
 Índice criado para representar a concentração de íons 
hidrogênio (H+) existente em uma solução 
 
 Escala de Ph varia de 1 – 14 
 
 Acidez ( 1 – 7 ) 
 
 Alcalinidade ( 7 – 14 ) 
 
 Neutralidade ( 7 ) 
PH 
 
Alterações do PH 
 
Parâmetros de Normalidade 
PARÂMETROS VALORES NORMAIS 
pH 7,35 – 7,45 
SatO2 > 95% 
HCO3 22 – 26/28 
PaCO2 35 - 45 
PaO2 80 - 100 
BE -2 a +2 
 
 Condições normais: 
 
 97% do O2 transportado dos pulmões para os tecidos 
são carreados em combinação química com a Hb no 
interior das hemácias 
 
 3% do O2 encontram-se dissolvidos no plasma e nas 
células. 
Oxigenação 
 
 PaO2 = pressão parcial de O2 no ar alveolar 
 
*** Refere-se APENAS ao oxigênio dissolvido no 
plasma e não reflete a disponibilidade total de O2 nos 
tecidos. 
 
*** Medida em mmHg 
Índices de oxigenação 
 
 SaO2 = saturação de O2 na Hb do sangue arterial. 
 
*** Proporção que o O2 está ligado a Hb 
 
 
Índices de oxigenação 
 
 PaCO2 = pressão parcial de dióxido de carbono no 
sangue arterial. 
 
*** CO2 produzido pelo metabolismo celular é 
dissolvido no sangue para ser eliminado do organismo 
através da respiração 
 
 
Índices de oxigenação 
 
Regulação do desequilíbrio 
 CO2 + H2O HCO3 + H+ 
 
 
 
 Sempre que houver acúmulo de CO2, o 
mecanismos de ventilação tende a eliminar mais 
CO2 para manter o pH neutro. 
 
 Tendo redução de CO2, o mecanismo de ventilação 
reduz a FR e o CO2 se acumula para recompor os 
valores normais. 
 
 
Regulação respiratória 
 
 Alteração primária: PCO2 
 
 PCO2 pH pH = HCO3 / PCO2 
 PCO2 pH 
 
Resposta compensadora frente a transtornos de HCO3- 
(rápida). 
Regulação respiratória 
 
 Mecanismos metabólico grupo de substâncias 
 
 regulação do pH 
 (sangue e demais líquidos) 
 
*** HCO3 = regulador metabólico 
Componente metabólico 
 
 Com excessos de íons de hidrogênio livres, o HCO3 
combina-se ao H+ e resulta no H2CO3 que por sua 
vez, se decompõe em CO2 e água. 
 
*** CO2 mecanismo respiratório 
 
*** água rins 
Regulação metabólica 
 
 Alteração primária: HCO3- 
 
 HCO3- pH 
 HCO3- pH 
 
Resposta compensadora frente a transtornos de PCO2 
(lenta) 
Regulação metabólica 
pH = HCO3 / PCO2 
 
 
 Elevação do HCO3 = alcalose ou neutraliza acidose 
 
 
 Redução do HCO3 = acidose ou neutraliza alcalose 
 
 
Regulação metabólica 
 
 Para as alterações nos níveis de gases arteriais: 
 
- FiO2 
- PEEP 
- Pressão das vias aereas 
- Ventilação (FR e VC) 
- Equilíbrio ácido básico ( administração de 
bicarbonato de sódio ou terapia com acetazolamida 
ou ainda, diálise) 
Respostas terapêuticas 
 
 Definição 
pH < 7,35 
PaCO2 > 45 mmHg 
 
 Etiologia 
HIPOVENTILAÇÃO 
Depressão do SNC: lesão neurológica, drogas. 
Debilidade da musculatura respiratória. 
Traumatismo torácico. 
Distenção abdominal. 
Acidose Respiratória 
 
 Definição 
pH >7,35 
PaCO2 < 35 mmHg 
 
 Etiologia 
HIPERVENTILAÇÃO 
Resposta fisiológica a dor, ansiedade ou medo. 
Aumento das demandas metabólicas: febre, sepse. 
Estimulantes respiratórios. 
Lesão do SNC. 
Hipoxemia. 
 
Alcalose Respiratória 
 
 Definição 
pH < 7,35 
HCO3 < 22 mEq/L 
 
 Etiologia 
Déficit de base ou excesso de ácido 
Diarréias ou fístula intestinal. 
Falha renal. 
Cetoacidose diabética. 
Acidose láctica: shock 
Acidose Metabólica 
 
 Definição 
pH > 7,45 
HCO3 > 26 mEq/L 
 
 Etiologia 
Excesso de base ou perda de ácido 
Uso excessivo de bicarbonato ou lactato. 
Vômitos prolongados ou aspiração gástrica. 
Uso de diuréticos. 
Alcalose Metabólica 
 
 PRIMEIRA ETAPA 
Avaliar o pH 
(Acidose ou alcalose ?) 
 
 
 SEGUNDA ETAPA 
Avaliar a PaCO2 
(Indica distúrbio respiratório ? ) 
 
Avaliação da gasometria 
 
 TERCEIRA ETAPA 
Avaliar o bicarbonato (HCO3-) 
Descartando componente respiratório, a natureza do 
distúrbio é certamente metabólica. 
 
 
Avaliação da gasometria 
 
 QUARTA ETAPA 
Avaliar o excesso ou déficit de bases no sangue. 
Valores maiores que -5 ou -10 acompanham acidoses 
leves e moderadas. Acidoses severas cursam com 
valores maiores. 
 
Valores maiores que +5 acompanha as alcaloses leves a 
moderadas e quando maior que +10, geralmente houve 
uso excessivo de bicarbonato de sódio e/ou outros 
agentes alcalinos. 
Avaliação da gasometria 
 
 QUINTA ETAPA 
Observar a PaO2 e a SaO2. 
SaO2 acima de 90% é satisfatória, abaixo de 80% indica 
hipóxia e abaixo de 76 a 78% pode surgir cianose dos 
lábios e extremidades. 
Avaliação da gasometria 
 
 SEXTA ETAPA 
Identificar a ação dos mecanismos de compensação. 
 
Exemplo: PaCO2 elevada e pH normal, houve 
compensação da acidose respiratória. 
 
Os distúrbios compensados são menos graves e, em 
geral, não requerem tratamento. 
Avaliação da gasometria 
 
 Objetivo: retorno no pH a sua faixa normal. 
 Compensação respiratória de distúrbio metabólico: 
rápida (minutos) 
 Compensação metabólica de distúrbio respiratório: 
lenta (horas) 
 
pH = HCO3 / PCO2 
Compensação do 
equilíbrio ácido-base 
 
 Anormalidades de PaCO2 e HCO3- quando há 
compensação: 
pH anormal: compensação parcial 
pH normal: compensação completa 
 
 
 
 
Compensação do 
equilíbrio ácido-base 
 
 Tipos de compensação: 
Descompensado: não existe compensação. 
pH anormal e PaCO2 ou HCO3- normal: 
Parcialmente compensado, em processo de compensação 
pH, PaCO2 e HCO3- anormais: 
Completamente compensado: compensação finalizada 
pH normal e PaCO2 e HCO3- anormais: 
Sobrecompensação = IMPOSSÍVEL 
Compensação do 
equilíbrio ácido-base 
 
Vamos Analisar? 


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