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Riscos de acidentes APRESENTAÇÃO O profissional da saúde é responsável pelo gerenciamento da qualidade do serviço prestado e pela integridade física dos seus pacientes. Portanto, é necessário que o profissional da saúde saiba reconhecer quais os fatores de risco de acidentes estão presentes no ambiente de trabalho, possibilitando assim a adesão de práticas de biossegurança e a minimização desses riscos ocupacionais. Nesta Unidade de Aprendizagem, você vai estudar o que são os riscos de acidentes, quais são esses riscos e a importância da avaliação destes. Bons estudos. Ao final desta Unidade de Aprendizagem, você deve apresentar os seguintes aprendizados: Compreender o que são os riscos de acidentes.• Identificar os diferentes riscos de acidentes ocupacionais.• Avaliar e classificar os diferentes riscos presentes no ambiente de trabalho.• DESAFIO A falta de atenção durante os procedimentos de prestação de serviços de saúde é a principal causa da ocorrência de acidentes com materiais perfurocortantes. Ademais, quanto maior o tempo de experiência do profissional, menor importância é dada ao uso correto dos Equipamentos de Proteção Individual (EPIs), pois como o mesmo procedimento já foi realizado inúmeras vezes, o profissional não percebe que está em situação de risco de acidente biológico. Você trabalha em um hospital e já percebeu que, durante o seu plantão, existe uma alta incidência de acidentes com materiais perfurocortantes, principalmente entre os profissionais mais experientes. Visando à prevenção e à minimização dos acidentes, qual seria sua conduta profissional diante dessa situação? Quais normativas legais estabelecidas pelo Mistério da Saúde que dispõem sobre o uso de técnicas? INFOGRÁFICO Os riscos de acidentes ocupacionais no local de trabalho não estão apenas interligados com a tarefa e/ou o procedimento a ser desenvolvido, mas também depende do material utilizado, do grau de possibilidade de danos e também das possíveis consequências para a saúde do profissional. Entenda melhor no Infográfico a seguir. CONTEÚDO DO LIVRO Os riscos à saúde do trabalhador durante a prestação de serviços da saúde são variados. O uso da biossegurança na percepção de riscos de acidentes ocupacionais deve fazer parte da rotina do profissional da saúde, assim garantindo maior segurança e qualidade do serviço prestado. Na obra Biossegurança, leia o capítulo Os riscos de acidentes,base teórica desta Unidade de Aprendizagem. Boa leitura. BIOSSEGURANÇA Amanda Stapenhorst Riscos de acidentes Objetivos de aprendizagem Ao final deste texto, você deve apresentar os seguintes aprendizados: Compreender o que são os riscos de acidentes. Identificar os diferentes riscos de acidentes ocupacionais. Avaliar e classificar os diferentes riscos presentes no ambiente de trabalho. Introdução O profissional da saúde é responsável pelo gerenciamento da qualidade do serviço prestado e pela integridade física dos seus pacientes. Portanto, é necessário que o profissional da saúde saiba reconhecer quais fatores de risco de acidentes estão presentes no ambiente de trabalho, possibi- litando, assim, a adesão de práticas de biossegurança e a minimização desses riscos ocupacionais. Neste capítulo, você vai estudar o que são os riscos de acidentes, quais são esses riscos e a importância da sua avaliação. Riscos de acidentes Quando falamos de riscos de acidentes, imediatamente pensamos em situações trágicas, sem considerarmos que pequenas ações cotidianas também oferecem elevado grau de risco para a nossa saúde. A palavra risco é defi nida pelos dicionários de língua portuguesa como “perigo; probabilidade ou possibilidade de perigo; estar em risco”. Apenas fazendo uso dessa descrição, podemos inferir que, mesmo fora de uma situação de risco explícita, implicitamente existe a possibilidade de estarmos em perigo. A construção do conhecimento sobre os riscos ocupacionais não está restrita a questões informativas, mas envolve também a percepção individual sobre o problema, ou seja, a compreensão e a capacidade de assimilação dessas informações. O termo acidente é utilizado para descrevermos um evento imprevisto e indesejável, instantâneo ou não, que resultou em dano à pessoa ou ao patrimônio ou em impacto ambiental. É importante deixar claro que o termo incidente se refere a um evento imprevisto e indesejável que poderia ter resultado em dano à pessoa ou ao patrimônio ou em impacto ambiental. As atividades laborais sempre estão relacionadas com algum tipo de risco à saúde do trabalhador, e os riscos que ocorrem dentro do processo de trabalho são comumente chamados de agentes de risco. Os agentes de risco são divi- didos em duas classes, dependendo do tipo de ação e reação provenientes da exposição a estes. A ação direta ocorre quando o agente de risco, propriamente dito, entra em contato com o indivíduo, tais como as substâncias químicas. A ação indireta provém de alterações provocadas pela presença do agente de risco no ambiente de trabalho e que resultam em efeitos sobre os indivíduos, tais como fiações elétricas expostas, que podem ocasionar choques ou incêndios. A biossegurança, definida por Hirata e Mancini (2002) como: [...] A ciência voltada para o controle e minimização de riscos advindos da prática de diferentes tecnologias, seja em laboratório seja aplicada no meio ambiente. O fundamento básico da biossegurança é assegurar o avanço dos processos tecnológicos e proteger a saúde humana, animal e o meio ambiente. Tem como principal objetivo a prevenção de riscos e dos consequentes acidentes ocupacionais. As doenças do trabalho são provenientes do exercício laboral, do local de trabalho ou dos instrumentos utilizados nas atividades, sendo assim, hipertensão arterial, ansiedade, distúrbio osteomuscular relacionado ao trabalho (DORT) e a síndrome do esgotamento profissional (SEP) também podem ser classificadas como doenças ocupacionais (CASTILHO, 2010). Riscos de acidentes2 Diferentes tipos de riscos e acidentes ocupacionais A avaliação de riscos no ambiente de trabalho do profi ssional da saúde se faz necessária devido às atividades laborais diariamente executadas. O risco ocupacional é proveniente dessas atividades realizadas em locais onde a ex- posição a fatores de risco é constante. Esses fatores de risco podem ser tanto pelo desenvolvimento de atividades assistenciais diretas e indiretas, como por cuidados prestados diretamente a pacientes e em organização, limpeza e desinfecção de materiais, de equipamentos e do ambiente. A exposição ocupacional a riscos biológicos, ou seja, a materiais pos- sivelmente contaminantes, é definida por Marino et al. (2001, documento on-line, tradução nossa) como “[...] a possibilidade de contato com sangue e fluidos orgânicos no ambiente de trabalho e as formas de exposição incluem inoculação percutânea, por intermédio de agulhas ou objetos cortantes, e o contato direto com pele e/ou mucosas”. O contato com materiais potencialmente contaminantes faz com que o profissional da saúde esteja sempre vulnerável a adquirir infecções graves e que causam grandes prejuízos à saúde, tais como os vírus da imunodeficiência humana (VIH ou HIV, do inglês human immu- nodeficiency virus), vírus da hepatite B (HBV) e vírus da hepatite C (HCV). Um estudo realizado por Godfre (2001) identificou que os acidentes com materiais perfurocortantes, mais especificamente com agulhas, são responsá- veis por 80 a 90% das transmissões de doenças infecciosas entre trabalhadores de saúde, sendo o risco de transmissão de infecção de uma agulha contaminada é de 1 em 3 para a hepatite B, 1 em 30 para hepatite C e 1 em 300 para HIV. Os riscos físicos são aqueles ocasionados por situações nas quais o traba- lhador está exposto a fatores como radiação, vibrações, ruídos, temperatura ambiental, iluminação e eletricidade. Todos esses fatores podem resultar em desconfortoauditivo, visual e térmico. Eles também podem ocasionar lesões oculares por radiação ultravioleta, alterações morfológicas de células sanguíneas, alterações da capacidade reprodutiva do homem e da mulher, efeitos teratogênicos, radiodermites e carginogênese. Os riscos ergonômicos estão relacionados com a adequação do sujeito e seu ambiente de trabalho, mais especificamente associado à postura inadequada e/ou prolongada, erros posturais durante o manejo de pacientes, equipamentos e materiais. A presença de móveis não adequados, ou seja, não reguláveis e com tamanho/altura que não favoreça um bom ambiente de trabalho também é categorizado como risco ergonômico. 3Riscos de acidentes Os riscos químicos são aqueles ocasionados durante o processo de desin- fecção, esterilização, soluções medicamentosas, compostos químicos, entre outros. Esses riscos podem ocasionar queimadura de pele e mucosas, dermatites de contato, alergias respiratórias, intoxicações agudas e crônicas, alterações morfológicas de células sanguíneas, conjuntivites químicas e carcinogênese. A Organização Internacional do Trabalho (OIT) (OFICINA…, 1986), em 1986, definiu que o risco psicossocial é a interação entre o conteúdo do trabalho, sua organização e seu gerenciamento com outras condições ambientais e organizacionais de um lado, e as competências e as necessidades dos trabalhadores de outro. Guimarães (2006) afirma que os fatores de risco psicossocial do trabalho são definidos como características do trabalho que funcionam como estres- sores sem recursos para o seu enfrentamento. Os fatores de risco psicossocial também podem ser entendidos como percepções subjetivas existentes para o trabalhador relacionadas aos fatores de organização do trabalho, às carreiras, ao cargo, ao ritmo, ao ambiente social e ao técnico. Os riscos psicossociais ainda foram caracterizados em dois tipos: estressores e disponibilidade de recursos pessoais e laborais. Os estressores são definidos como as dimensões físicas, sociais e organizacionais que exigem manutenção e que se relacionam aos custos psicológicos e fisiológicos vinculados ao processo de trabalho. Já a disponibilidade de recursos pessoais e laborais se refere aos aspectos psicológicos, físicos, sociais e organizacionais que são necessários para a obtenção das metas, que visam a minimizar as demandas laborais e a estimular o desenvolvimento profissional. Já os riscos de acidentes são consi- derados como fatores quaisquer que coloquem o profissional em situações de perigo e, consequentemente, afete o seu bem-estar físico. Entre eles, podemos citar a manipulação de materiais sem o uso adequado de equipamentos de proteção, armazenamento inadequado de substâncias tóxicas, arranjo físico do ambiente, entre outros. A adoção de medidas de biossegurança no dia a dia do profissional da saúde deve fazer parte de um conjunto de ações voltadas ao gerenciamento da qualidade, ou seja, os problemas relacionados à qualidade do serviço prestado estão fortemente interligados ao uso de técnicas seguras. Riscos de acidentes4 De acordo com a OIT, ocorrem cerca de 270 milhões de acidentes de trabalho por ano em todo o mundo. Os custos desses acidentes são raramente contabilizados, mesmo em países desenvolvidos e que investem em programas de prevenção. Estima-se que 4% do produto interno bruto (PIB) sejam perdidos por doenças e agravos ocupacionais, podendo chegar a até 10%. Análise de riscos e prevenção de acidentes A percepção é um conjunto de processos pelos quais reconhecemos, organi- zamos e entendemos as sensações que recebemos dos estímulos ambientais. A construção do conhecimento sobre os riscos ocupacionais não está restrita a questões informativas, mas envolve também a percepção individual sobre o problema, ou seja, a compreensão e a capacidade de assimilação dessas informações. A análise dos riscos tem como objetivos principais a identificação dos riscos, a avaliação do grau desses riscos e a indicação das maneiras de gerenciamento, visando a monitorá-los e, se possível, eliminá-los. Ademais, a avaliação dos riscos no local de trabalho não deve se limitar apenas à descrição dos riscos ocupacionais a que os profissionais estão expostos. Os dados obtidos pela análise de riscos do ambiente podem ser empregados na elaboração de um mapa de risco do ambiente, que é uma ferramenta am- plamente utilizada, não apenas em setores que prestam serviços à saúde, mas também em outros diversos locais de trabalho. Ele consiste na representação gráfica dos riscos à saúde identificados em todos os locais da empresa, e tem como objetivo juntar as informações referentes à situação de segurança do ambiente e da saúde dos trabalhadores que ali atuam, tendo como foco a prevenção de acidentes ocupacionais. Em 2005, o Ministério do Trabalho e Emprego, visando a minimizar os riscos ocupacionais, implementou a Norma Regulamentadora 32 (NR 32), que estabelece as diretrizes básicas para a aplicação de medidas de proteção à segurança da saúde dos trabalhadores dos serviços de saúde. A NR 32 estabelece medidas preventivas para a segurança e a saúde do trabalhador em qualquer serviço de saúde, inclusive em escolas e serviços de 5Riscos de acidentes pesquisa. Tem como objetivo prevenir acidentes de trabalho e o consequente adoecimento, por meio da eliminação das condições de risco presentes no ambiente laboral. Essa norma regulamentadora também abrange a questão da obrigatoriedade da vacinação dos profissionais da saúde e determina algumas questões de vestuário, descarte de resíduos, capacitação contínua e permanente na área especifica de atuação, entre outras. A Norma Regulamentadora 06 (NR 06), que torna obrigatório o uso de equipamentos de proteção individual (EPI), é o principal método de prevenção geral do profissional da saúde, que se dá pela utilização das precauções padrão e das medidas de proteção que devem ser tomadas por todos os profissionais de saúde, quando estes prestam cuidados aos pacientes ou manuseiam artigos contaminados, independente da presença ou não de doença transmissível com- provada, como, por exemplo, o uso de EPIs (luvas, máscaras, gorros, óculos de proteção, aventais e botas), a lavagem das mãos, o descarte adequado de roupas e resíduos, o adequado acondicionamento de materiais perfurocortantes e a vacinação de todos os profissionais contra a hepatite B. A notificação como registro documental se faz importante para que as estimativas da ocorrência de acidentes biológicos sejam divulgadas, assim como a letalidade das infecções, para que se consiga direcionar medidas para a notificação dos acidentes, melhorar o encaminhamento dos trabalhadores acidentados aos serviços especializados e adotar medidas para a prevenção dos acidentes nos locais de trabalho. Entretanto, para que esse controle, que visa a minimizar os riscos, seja realizado de maneira eficaz, é necessário que os profissionais da saúde possuam conhecimento sobre os riscos presentes nos seus ambientes de trabalho e a gravidade de cada fator e também que eles consigam realizar as suas atividades laborais de maneira adequada, sempre buscando prevenir ou minimizar a ocorrência de acidentes ocupacionais. Riscos de acidentes6 Acesse o link abaixo e revise, de maneira rápida e divertida, quais são os principais riscos de acidentes presentes no ambiente de trabalho. https://goo.gl/6iLtzw 7Riscos de acidentes BRASIL. Ministério do Trabalho e Emprego. NR 6: Equipamento de Proteção Individual – EPI. Diário Oficial da União, Brasília, DF, 06 jul. 1978. Atualizada em 2017. Disponível em: <http://trabalho.gov.br/images/Documentos/SST/NR/NR6.pdf>. Acesso em: 17 fev. 2018. BRASIL. Ministério do Trabalho e Emprego. NR 32: segurança e saúde no trabalho em serviços de saúde. Diário Oficial da União, Brasília, DF, 16 nov. 2005. Atualizada em 2008. Disponível em: <http://trabalho.gov.br/images/Documentos/SST/NR/NR32. pdf>. Acesso em: 17 fev. 2018.CASTILHO, C. R. N. A relação de processo do trabalho de enfermagem com o adoecimento destes profissionais: uma pesquisa bibliográfica. 40 f. 2010. Monografia (Especialização)- Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, 2010. GODFRE, K. Sharp practice. Nursing Times, London, v. 97, n. 2, p. 22-24, 2001. GUIMARÃES, L. A. M. Fatores psicossociais de risco no trabalho. In: CONGRESSO INTER- NACIONAL SOBRE SAÚDE MENTAL NO TRABALHO, 2., 2006, Goiânia. HIRATA, M. H.; MANICINI FILHO, J. Manual de biossegurança. Barueri, SP: Manole, 2002. MARINO, C. G. G. et al. Cut and puncture accidents involving health care workers exposed to biological materials. The Brazilian Journal of Infectious Diseases, São Paulo, v. 5, n. 5, p. 235-242, 2001. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_ar ttext&pid=S1413-86702001000500001>. Acesso em: 02 mar 2018. OFICINA INTERNACIONAL DEL TRABAJO. Factores psicosociales en el trabajo: naturaleza, incidencia y prevención. Ginebra: OIT, 1986. Leituras recomendadas BRASIL. Ministério do Trabalho e Emprego. Portaria nº 485, de 11 de novembro de 2005. Aprova a Norma Regulamentadora nº32 (Segurança e Saúde no Trabalho em Estabelecimentos de Saúde). Diário Oficial da República Federativa do Brasil, Brasília, DF, 16 nov. 2005. BRASIL. Ministério do Trabalho e Emprego. NR 7: Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional. Diário Oficial da União, Brasília, DF, 06 jul. 1978. Atualizada em 2013. Disponível em: <http://trabalho.gov.br/images/Documentos/SST/NR/NR7.pdf>. Acesso em: 17 fev. 2018. MAURO, M. Y. C. et al. Riscos ocupacionais em saúde. Revista de Enfermagem UERJ, Rio de Janeiro, v. 12, p. 338-345, 2004. MOURA, G. M. S. S. de. O estudo da satisfação no trabalho e do clima organizacional como fatores contributivos para o ser saudável no trabalho da enfermagem. Texto & Contexto Enfermagem, Florianópolis, v. 2, n. 1, p. 167-179, jul./dez. 1992. DICA DO PROFESSOR O profissional da saúde tem sua qualidade de vida especialmente afetada pelas atividades desenvolvidas rotineiramente. Em razão da grande responsabilidade que constitui suas obrigações, não é raro observar profissionais que deixam de dormir para realizar suas tarefas diárias, reduzindo assim a sua capacidade de concentração em tarefas básicas, aumentando a chance de ocorrência de acidentes de trabalho. Quer saber mais sobre os principais riscos de acidentes presentes no ambiente laboratorial? Acompanhe o vídeo a seguir. Conteúdo interativo disponível na plataforma de ensino! EXERCÍCIOS 1) Assinale a alternativa que explica corretamente ao que se refere a palavra incidente. A) É o evento imprevisto e indesejável que resultou em dano à pessoa. B) É o evento imprevisto e indesejável que poderia ter resultado em dano à pessoa e ao patrimônio ou impacto ao meio ambiente. C) É o evento que instantaneamente resultou em dano ao patrimônio. D) É o evento imprevisto e indesejável, instantâneo ou não, que resultou em dano à pessoa e ao patrimônio ou impacto ao meio ambiente. E) É o evento imprevisto e indesejável, que posteriormente resultou em dano à pessoa e ao meio ambiente. A presença de gases tóxicos no ambiente de trabalho, decorrente do armazenamento 2) inadequado, é classificada como: A) agente de risco químico. B) agente de risco físico direto. C) agente de risco biológico. D) agente de risco químico indireto. E) agente de risco biológico indireto. 3) Alguns equipamentos utilizados na rotina laboratorial emitem elevados graus de vibrações e ruídos, podendo ocasionar desconforto auditivo e até mesmo dores de cabeça. Esses riscos podem ser classificados como: A) riscos de acidentes. B) riscos biológicos. C) riscos físicos. D) riscos psicossociais. E) riscos ergonômicos. 4) A Norma Regulamentadora n.o 32 (NR-32) tem como principal objetivo: A) estabelecer diretrizes básicas para ações de prevenção de incêndios. B) estabelecer diretrizes básicas para o armazenamento de produtos químicos. C) estabelecer as diretrizes básicas para a instalação da rede elétrica nos estabelecimentos que prestam serviços de saúde. D) estabelecer as diretrizes básicas para a aplicação do uso de Equipamentos de Proteção Individual (EPIs). E) estabelecer as diretrizes básicas para a aplicação de medidas de proteção à segurança da saúde dos trabalhadores dos serviços de saúde. 5) De acordo com as informações presentes no livro-texto, qual taxa (%) de transmissão de doenças infecciosas é diretamente relacionada com os acidentes com materiais perfurocortantes? A) 60% a 80%. B) 85% a 95%. C) 70% a 80%. D) 80% a 90%. E) 70% a 90%. NA PRÁTICA O mapa de risco é uma representação gráfica dos riscos à saúde identificados em todos os locais da empresa, assim permitindo que as informações sobre os riscos de acidentes presentes no ambiente de trabalho sejam agrupadas, tendo como principal objetivo a prevenção de acidentes ocupacionais. Rafael começou a trabalhar em um laboratório e tem como seu primeiro desafio elaborar o mapa de risco do local. Veja como ele fez: Conteúdo interativo disponível na plataforma de ensino! SAIBA MAIS Para ampliar o seu conhecimento a respeito desse assunto, veja abaixo as sugestões do professor: Mapa de risco para iniciantes Para saber mais sobre esse assunto, assista ao vídeo e veja o passo a passo para a elaboração de um mapa de risco. Conteúdo interativo disponível na plataforma de ensino! Equipamentos de Proteção Individual Por fim, acesse o link e relembre os principais Equipamentos de Proteção Individual (EPIs) utilizados na minimização dos riscos de acidentes ocupacionais. Conteúdo interativo disponível na plataforma de ensino!