Gerenciamento e Estrutura da UTI

Prévia do material em texto

Gerenciamento e Estrutura 
na UTI
Prof. Jairo Edielson
Gerenciamento de Estrutura na UTI
Introdução
• Unidade complexa, dotada de um 
sistema de monitorização 
contínua, que admite pacientes 
potencialmente graves ou com 
descompensação de um ou mais 
sistemas orgânicos, que com o 
suporte e tratamentos intensivos 
tenham possibilidade de 
recuperação.
Unidade 
de 
Terapia 
Intensiva
 - 
Gerenciamento de Estrutura na UTI
Histórico
Florence exigiu que os 
pacientes mais graves 
fossem colocados 
próximos ao posto de 
enfermagem
D
if
e
re
n
ci
al
?
Soldados gravemente feridos 
foram AGRUPADOS e ISOLADOS
Redução da mortalidade
Gerenciamento de Estrutura na UTI
Objetivos e Finalidades
Fornecer e manter 
uma estrutura capaz 
de garantir suporte a 
pacientes graves com 
potencial risco de 
morte. 
Assistência médica 
e enfermagem por 
24h
Acesso a exames 
laboratoriais e de 
imagens por 24h
Acesso a alta 
tecnologia
 - 
Gerenciamento de Estrutura na UTI
Princípios Básicos de Gerenciamento
Planejamento
Execução
Controle
Princípios da Administração
Gerenciamento de Estrutura na UTI
Regulamentação Técnica
RESOLUÇÃO - RDC Nº. 
50, DE 21 DE 
FEVEREIRO DE 2002:
• Dispõe sobre a 
estrutura física dos 
estabelecimentos 
de saúde
PORTARIA Nº 
3.432/GM, 
12/08/1998: 
• Critérios de 
classificação entre 
diferentes unidades 
de tratamento 
intensivo – UTI
RESOLUÇÃO Nº 7, DE 
24 DE FEVEREIRO DE 
2010: 
• Requisitos mínimos 
para funcionamento 
de Unidades de 
Terapia Intensiva.
 - 
Gerenciamento de Estrutura na UTI
Regulamentação Técnica
RESOLUÇÃO - RDC Nº. 
50, DE 21 DE FEVEREIRO 
DE 2002:
• Dispõe sobre a 
estrutura física dos 
estabelecimentos de 
saúde
Avaliação dos projetos físicos 
serão de responsabilidade dos 
técnicos (CREA).
Cabe a gerencia a guarda dos projetos 
aprovados, mantendo-os disponíveis 
para consulta em vistorias.
É obrigatório a existência de UTI 
adulto em hospitais terciários e em 
secundários com capacidade > 100 
leitos.
Gerenciamento de Estrutura na UTI
Regulamentação Técnica
RESOLUÇÃO - RDC 
Nº. 50, DE 21 DE 
FEVEREIRO DE 
2002:
• Dispõe sobre a 
estrutura física 
dos 
estabelecimento
s de saúde
Área para 
prescrição e 
evolução
Espaço reservado aos 
profissionais para descrever 
procedimentos
Possuir 1,5m2
Quartos 
(Isolamento ou 
Não)
Número de UTI deve 
corresponder a 6% do total de 
leitos do Hospital.
10m2 com 
distancia de 1m2
entre paredes e 
leitos. 
Área coletivas 
de tratamento
Deve ser previsto 1 quarto de 
isolamento para cada 10 leitos 
de UTI
9m2 por leito 
e 2m2 entre 
leitos
Posto de 
Enfermagem
Deve permitir a observação 
visual direta ou eletrônica dos 
leitos.
Possuir 6,0m2
 - 
Gerenciamento de Estrutura na UTI
Regulamentação Técnica
RESOLUÇÃO - RDC Nº. 
50, DE 21 DE FEVEREIRO 
DE 2002:
• Dispõe sobre a 
estrutura física dos 
estabelecimentos de 
saúde
Sala de 
Espera 
(Apoio)
Quarto do 
Plantonist
a
Sala 
Administr
ativa
Depósito de 
material de 
limpeza
Rouparia
Copa
Banheiro 
diferentes para 
paciente e 
funcionário
Área de estar 
para a equipe 
de saúde
Vestiário dos 
Funcionários
Gerenciamento de Estrutura na UTI
Regulamentação Técnica
PORTARIA Nº 3.432/GM, 
12/08/1998: 
• Critérios de 
classificação entre 
diferentes unidades de 
tratamento intensivo –
UTI
• > 15 ou > 18 anosUTI Adulto (UTI-A)
• Tipo de doença
• Intervenção
UTI Especializada
• 0 e 28 diasUTI Neonatal (UTI-
N)
UTI Pediátrica (UTI-
P)
29 dias a 14 ou 18 anos
 - 
Gerenciamento de Estrutura na UTI
Regulamentação Técnica
PORTARIA Nº 
3.432/GM, 
12/08/1998: 
• Critérios de 
classificação entre 
diferentes unidades 
de tratamento 
intensivo – UTI
Ministério da 
Saúde baseia-se 
na complexidade 
de atendimentos 
e classifica as 
UTIs:
De acordo com 
a incorporação 
de tecnologia, 
especialização 
dos recursos 
humanos e 
área física.
Tipo I
Tipo II
Tipo III
Gerenciamento de Estrutura na UTI
UTI Tipo II
PORTARIA Nº 
3.432/GM, 
12/08/1998: 
• Critérios de 
classificação entre 
diferentes unidades 
de tratamento 
intensivo – UTI
 - 
Gerenciamento de Estrutura na UTI
UTI Tipo II
Laboratório de 
análises clínicas 
24 h/dia
Agência 
transfusion
al 24h/dia
Hemogasô
metro
Ultra-
sonógrafo
Eco-doppler
Cardiógrafo
Laboratório 
de 
microbiologia
Terapia 
renal 
substutiva
Aparelho de 
raio-X móvel
Serviço de 
nutrição enteral 
e parenteral
Serviço 
social
Serviço de 
psicologia
Estudo 
hemodinâmi
co
Angiografia 
seletiva
Endoscopia 
digestiva
Eletroencefalografia
Gerenciamento de Estrutura na UTI
UTI Tipo III devem contar com os requisitos da Tipo II, 
além:
PORTARIA Nº 3.432/GM, 
12/08/1998: 
• Critérios de classificação 
entre diferentes 
unidades de tratamento 
intensivo – UTI
 - 
Gerenciamento de Estrutura na UTI
UTI Tipo III devem contar com os requisitos da Tipo II, 
além:
Tomografia axial 
computadorizada
Anatomia 
patológica
Estudo 
hemodinâmico
Angiografia 
seletiva
Fibrobroncoscopia
Ultrassonografia 
portátil
Monitor de 
pressão invasiva
Equipamentos para 
ventilação pulmonar 
não invasiva
Capnógrafo
Equipamento para 
fototerapia para 
UTI Neonatal
Marcapasso
transcutâneo
Gerenciamento de Estrutura na UTI
Regulamentação Técnica
RESOLUÇÃO Nº 7, DE 
24 DE FEVEREIRO DE 
2010: 
• Requisitos mínimos 
para funcionamento 
de Unidades de 
Terapia Intensiva.
Entrou em vigor em 2013
Estabelecidos com o intuito de 
reduzir riscos ao paciente, visitantes, 
profissionais e ao meio ambiente.
Se aplicam a todas as unidades 
de terapia intensiva do país.
Públicas, privadas, 
filantrópicas, civis ou militares.
 - 
Gerenciamento de Estrutura na UTI
Regulamentação Técnica
RESOLUÇÃO Nº 7, DE 
24 DE FEVEREIRO DE 
2010: 
• Requisitos mínimos 
para funcionamento 
de Unidades de 
Terapia Intensiva.
Definem a UTI, como:
Área 
crítica
Internaçã
o de 
pacientes 
graves
Profission
ais 
especializ
ados
Tecnologia 
necessária 
para o 
diagnóstico
Entrou em vigor em 2013
Gerenciamento de Estrutura na UTI
Regulamentação Técnica
RESOLUÇÃO Nº 7, DE 
24 DE FEVEREIRO DE 
2010: 
• Requisitos mínimos 
para funcionamento 
de Unidades de 
Terapia Intensiva.
Entrou em vigor em 2013
R
eq
u
is
it
o
s 
d
e 
Fu
n
ci
o
n
am
en
to
 
U
TI
 R
D
C
 0
7
/2
0
1
0
Alvará de licenciamento sanitário
Cadastro Nacional de Estabelecimentos de 
Saúde (CNES)
Registro das normas e das rotinas dos 
procedimentos assistenciais 
Recursos humanos e materiais
Segurança e a proteção de pacientes, 
profissionais e visitantes
 - 
Gerenciamento de Estrutura na UTI
Recursos Humanos
Não há ponto que seja mais 
crítico em uma UTI que os 
recursos humanos.
Médico
Enfermeiro
Fisioterapeuta
•01 Responsável técnico.
•01 diarista/rotineiro para 
cada 10 leitos ou fração.
•01 plantonista para cada 10 
leitos, em cada turno.
•01 Coordenador
•01 para cada 10 leitos ou 
fração, em cada turno.
•01 Coordenador
•01 para cada 10 leitos ou 
fração, nos turnos 
matutino, vespertino e 
noturno (18h/diárias) 
RESOLUÇÃO Nº 7, DE 24 DE FEVEREIRO DE 2010: 
Gerenciamento de Estrutura na UTI
Recursos Humanos
Não há ponto que seja mais 
crítico em uma UTI que os 
recursos humanos.
RESOLUÇÃO Nº 7, DE 24 DE FEVEREIRO DE 2010: 
Técnico de 
Enfermagem
Auxiliares 
administrativo
s
Funcionários 
da Limpeza
• No mínimo 01 para cada 
02 leitos em cada turno.
• 01 por UTI para serviços 
de apoio, por turno.
• No mínimo 01 exclusivo 
por unidade.
• 01 em cada turno.
 - 
Gerenciamento de Estrutura na UTI
Recursos Materiais
RESOLUÇÃO Nº 7, 
DE 24 DE 
FEVEREIRO DE 
2010: 
• Requisitos 
mínimos para 
funcionamento 
de Unidades de 
Terapia Intensiva.
Cama hospitalar com 
ajuste de posição, grades 
laterais e rodízios.
Bolsa Válvula Máscara: 
01 por leito, com 
reserva de 01/02 Leitos.
Conjunto para 
nebulização
04 Bombas de infusão 
com reserva de 
01/03leitos
Fita métrica
Monitorização 
Contínua
Estetóscópio
1. (CONTEMAX 2014COREN PB ) De acordo com a RDC ANVISA n. 7, de 24 de fevereiro de
2010, que dispõe sobre os requisitos mínimos para funcionamento de Unidades de Terapia
Intensiva, define-se que o quantitativo mínimo de enfermeiros assistenciais, em cada turno,
é um para cada
a) 6 leitos ou fração.
b) 7 leitos ou fração.
c) 8 leitos ou fração.
d) 10 leitos ou fração.
e) 12 leitos ou fração
 - 
2. (EBSERH/HUGG-UNIRIO 2017) O capitulo III, que trata dos requisitos específicos para
unidades de terapia intensiva para adultos, da RDC 7 de 24/02/2010, relata em seu artigo
56 que, entre os recursos materiais necessários, devem estar disponível, para uso exclusivo
da UTI Adulto, materiais e equipamentos de acordo com a faixa etária e o biótipo do
paciente. Dessa forma, cada leito de UTI Adulto deve possuir, no mínimo, os equipamentos
e materiais abaixo descritos. Assinale a alternativa incorreta.
a) Cama hospitalar com ajuste de posição, grades laterais e rodízios.
b) Equipamento para ressuscitação manual do tipo balão auto-inflável, com reservatório e
máscara facial, sendo um por leito, com reserva operacional de um para cada dois leitos.
c) Foco auxiliar.
d) Estetoscópio e fita métrica.
e) Quatro equipamentos para infusão contínua e controlada de fluidos (“bomba de
infusão””), com reserva operacional de um para cada três leitos.
3. (UNIVERSIDADE POSITIVO/ RES EM ENFERMAGEM 2017) A Resolução RDC nº7, de 24 de
fevereiro de 2010 dispõe sobre os requisitos mínimos para o funcionamento de Unidade de
Terapia Intensiva e dá outras providências. Sobre a RDC 7, assinale a alternativa correta:
I) As atribuições e as responsabilidades de todos os profissionais que atuam na unidade
devem formalmente designadas, descritas e divulgadas aos profissionais que atuam na UTI.
II) O coordenador do serviço de enfermagem deve ser especialista em terapia intensiva ou
em outra especialidade relacionada à assistência ao paciente grave, específica para a
modalidade de atuação (adulto, pediátrica ou neonatal).
III) É permitido assumir responsabilidade técnica ou coordenação em, no máximo, 02 (duas)
UTI.
IV) Todo paciente deve ser transportado com o acompanhamento contínuo, no mínimo, de
um médico e de um enfermeiro, ambos com habilidade comprovada para o atendimento de
urgência e emergência.
 - 
3. (UNIVERSIDADE POSITIVO/ RES EM ENFERMAGEM 2017)
a) Todas as alternativas estão corretas.
b) Somente as alternativas I e III estão corretas.
c) Somente a alternativa I está correta.
d) Somente as alternativas II e IV estão 
corretas.
e) Somente as alternativas II, III e IV estão 
corretas.
4. (Universidade Estadual do Piauí- Residência Multiprofissional/2014) A Resolução - RDC
nº 26, de 11 de maio de 2012, altera a Resolução RDC nº. 07, de 24 de fevereiro de 2010,
que dispõe sobre os requisitos mínimos para funcionamento de Unidades de Terapia
Intensiva e dá outras providências. De acordo com esta RDC o dimensionamento de
profissionais assistenciais de nível superior por leitos ficaram:
a) Um profissional assistencial para cada oito leitos por turnos. 
b) Um profissional assistencial no mínimo para cada dez leitos por turnos. 
c) Um profissional assistencial no mínimo para cada cinco leitos por turnos. 
d) Um profissional assistencial no mínimo para cada oito leitos por turnos. 
e) Um profissional assistencial para cada dez leitos por turnos.
 - 
GABARITO
01 - D
02 - C
03 - A
04 - B
Estuda que a vida muda!
 -