TESTE DE CAMINHADA DE SEIS MINUTOS

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25/04/2019
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Centro Universitário Estácio de Sá Santa Catarina
Fisioterapia Cardiovascular
Profa. Me. Aline Almeida Gulart
aline.gulart@estacio.br
TESTE DE CAMINHADA 
DE SEIS MINUTOS
INTRODUÇÃO
AVALIAÇÃO DA CAPACIDADE DE EXERCÍCIO
Padrão-ouro: teste cardiopulmonar máximo
 Equipamentos complexos, de alto 
custo
 Necessidade de profissionais 
treinados devido ao risco de 
eventos cardiovasculares
 Alguns pacientes toleram poucos 
minutos de teste, tornando o 
resultado pouco conclusivo 
Guazi et al, Circulation 126(18):2261-74, 2012
INTRODUÇÃO
TESTES DE CAMPO 
 Alternativas simples e de baixo custo que conseguem refletir a 
capacidade de exercício 
 Mimetizam as AVDs, avaliando objetivamente a capacidade 
funcional e permitindo verificar as respostas fisiológicas durante 
a execução das tarefas
Kocks et al, Prim Care Respir J 20(3):269-75, 2011
TESTE DE CAMINHADA DE SEIS MINUTOS
 Baixo custo, exige apenas equipamentos simples
 Teste simples, submáximo, reflete as AVDs
 Oferece um risco baixo em comparação a testes máximos
 Avalia objetivamente a capacidade funcional
 Avalia respostas fisiológicas durante uma atividade funcional
 Consegue predizer risco de morte nas doenças cardiorrespiratórias
 Permite prescrever exercício para pacientes com doenças 
cardiorrespiratórias crônicas
Holland et al, Eur Respir J 44(6):1428-46, 2014
AVALIA A DISTÂNCIA MÁXIMA CAMINHADA DURANTE 6 MINUTOS
Degrau
TC6min
ISWT Cicloergômetro
incremental
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1600
2000
1200
800
400
0
V
O
2
(m
l.m
in
-1
)
tempo (min)
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Casas et al, Chest 128(1): 55-61, 2005
TC6min
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1600
2000
1200
800
400
0
V
O
2
(m
l.m
in
-1
)
tempo (min)
TESTE DE CAMINHADA DE SEIS MINUTOS
Casas et al, Chest 128(1): 55-61, 2005
Comportamento similar 
ao que acontece no 
treinamento contínuo
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INDICAÇÕES:
 Avaliação da intolerância ao exercício e identificação dos sintomas 
limitantes 
 Avaliação da capacidade funcional e prescrição de exercício 
 Estratificação funcional e prognóstica para pacientes com 
doenças cardiovasculares e pulmonares
 Avaliação das respostas fisiológicas ao exercício
 Diagnóstico dessaturação ao exercício
 Avaliação do efeito de intervenções
TESTE DE CAMINHADA DE SEIS MINUTOS
Holland et al, Eur Respir J 44(6):1428-46, 2014
CONTRAINDICAÇÕES:
ABSOLUTAS
 Infarto agudo do miocárdio (< 3-5 dias)
 Angina instável
 Arritmias não controladas ou com instabilidade hemodinâmica
 Síncope
 Endocardite ativa
 Pericardite ou miocardite aguda
 Estenose aórtica severa sintomática
 Insuficiência cardíaca não controlada
 Infarto ou embolia pulmonar agudos
Holland et al, Eur Respir J 44(6):1428-46, 2014
TESTE DE CAMINHADA DE SEIS MINUTOS
CONTRAINDICAÇÕES:
ABSOLUTAS
 Trombose de extremidades inferiores
 Suspeita de aneurisma dissecante
 Asma não controlada
 Edema pulmonar
 SpO2 de repouso ≤85%
 Insuficiência respiratória aguda
 Doenças em fase aguda que possam ser agravadas pelo exercício 
(infecções)
 Déficit mental que dificulte a cooperação durante o teste
Holland et al, Eur Respir J 44(6):1428-46, 2014
TESTE DE CAMINHADA DE SEIS MINUTOS
CONTRAINDICAÇÕES:
RELATIVAS
 Estenose coronária esquerda ou suas equivalentes
 Moderada estenose aórtica
 Severa hipertensão de repouso (PAS > 200 mmHg e PAD > 120 
mmHg)
 Taquiarritmais ou bradiarritmias
 Alto grau de bloqueio atrioventricular
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Holland et al, Eur Respir J 44(6):1428-46, 2014
CONTRAINDICAÇÕES:
RELATIVAS
 Cardiomiopatia hipertrófica
 Hipertensão pulmonar importante
 Gravidez complicada
 Anormalidades eletrolíticas
 Comprometimento ortopédico que impeça a marcha
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Holland et al, Eur Respir J 44(6):1428-46, 2014
PREPARAÇÃO DO PACIENTE
 Roupas e calçados confortáveis
 Dispositivos de ajuda utilizados no dia a dia devem ser mantidos 
(bengala, andador, rollator, etc)
 Pacientes que utilizam oxigenoterapia de longa duração devem 
realizar o teste com o fluxo de oxigênio que utilizam para 
esforços no seu dia a dia
 Medicação mantida
 Refeição leve e evitar esforços vigorosos nas 2h anteriores
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SEGURANÇA PARA A EXECUÇÃO DO TESTE
 Local com fácil acesso em situações de emergência
 Ter disponível oxigênio e broncodilatador
 Técnico certificado em ressuscitação cardiopulmonar, com 
mínimo de suporte básico de vida (Associação Americana de 
Saúde)
 Ter um telefone sempre disponível e próximo
 Não é obrigatória a presença de médicos
 Oximetria de pulso não é obrigatória, mas é recomendada
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Holland et al, Eur Respir J 44(6):1428-46, 2014
PROCEDIMENTOS PARA O TESTE
 Posicionar os cones meio metro antes das marcações limites (início 
e fim)
 Dar 20 min de repouso para o paciente e não realizar aquecimento
 Demonstrar o teste
 Posicionar o paciente na linha de partida (em pé)
 Dar o comando de início e disparar o cronômetro
 Contar as voltas (chão deve ter marcações – 3m no mínimo)
 Não conversar durante o teste com o paciente
TESTE DE CAMINHADA DE SEIS MINUTOS
Holland et al, Eur Respir J 44(6):1428-46, 2014
30 metros 0,5 0,5
INSTRUÇÕES AO PACIENTE
 O objetivo deste teste é caminhar a maior distância possível em 6 
minutos
 Você deve seguir em linha reta por este lado, fazer a volta ao redor do 
cone e retornar pelo outro lado, sem hesitar
 6 minutos é bastante tempo para caminhar, então você estará 
exercitando-se e provavelmente ficará cansado 
 Se necessário, poderá desacelerar ou descansar no meio do teste, 
mas, por favor, retorne assim que for possível
 O objetivo é caminhar o mais rápido que puder, mas não correr ou 
fazer trote
 Durante o teste, por favor, evite falar, a não ser que se sinta mal
 Eu vou deixar você saber como vai a cada minuto de teste e aos 6 
minutos pedirei para que pare onde estiver
 Você tem alguma pergunta?
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Holland et al, Eur Respir J 44(6):1428-46, 2014
CRITÉRIOS PARA INTERROMPER O TESTE
 Dor no peito – angina
 Tontura
 Dispneia intolerante
 Cãibras
 Sudorese
 Aparência pálida ou acinzentada
 SpO2 < 80 % - voltar assim que retornar para 85%
 FC > 85 % da máxima prevista – voltar assim que retornar para 
10 bpm abaixo de 85 %máx
FCmáx prev = 208 - (idade x 0,7) 
Tanaka et al, JACC 37(1), 2001
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Holland et al, Eur Respir J 44(6):1428-46, 2014
DETALHES RELEVANTES
 Fazer o teste duas vezes no mesmo dia (efeito aprendizado)
 Não seguir o paciente durante o teste para não ditar o ritmo 
 Nos casos de pacientes em OLD que não possuem equipamento 
portátil, seguir o paciente atrás, evitando ao máximo atrapalhar seu 
ritmo
 Corredor plano (20 a 50 m – preferencialmente 30 m)
 SV antes e após o teste: PA, FC, SpO2, BORG
 SV 2º e 4º minutos (ou a cada minuto): FC, SpO2 e BORG – cuidando 
para não atrapalhar o ritmo
 Anotar todas as informações relevantes de como o teste foi realizado 
pré intervenção para que se faça o teste pós intervenção nas mesmas 
condições
 O ideal é que o teste seja realizado em ambiente fechado, com 
temperatura não muito elevada e não muito baixa
TESTE DE CAMINHADA DE SEIS MINUTOS
Holland et al, Eur Respir J 44(6):1428-46, 2014
394 ± 86m 398 ± 84m
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DETALHES RELEVANTES
 Falar frases de incentivo a cada minuto de teste
1º minuto Você está indo bem faltam 5 minutos
2º minuto Mantenha o ritmo, falam 4 minutos
3º minuto Você está indo bem, estamos na metade do teste
4º minuto Mantenha o ritmo faltam apenas 2 minutos
5º minuto Você está indo bem, falta apenas 1 minuto
Faltando Em alguns instantes, eu vou pedir para você parar, 
15 segundos pare onde estiver
6º minuto Pare
Quando o paciente interrompe o teste, a cada 30 segundos: 
Por favor, retorne assim que se sentir capazTESTE DE CAMINHADA DE SEIS MINUTOS
Holland et al, Eur Respir J 44(6):1428-46, 2014
INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS – EQUAÇÕES DE REFERÊNCIA
TESTE DE CAMINHADA DE SEIS MINUTOS
Britto et al, Braz J Phys Ther 17(6):556-63, 2013
TC6prev = 890,46 - (6,11 × idade) + (0,0345 × idade2) + (48,87 × sexo) - (4,87 × IMC) 
TC6prev = 356,658 - (2,303 × idade) + (36,648 × sexo) + (1,704 × altura) + (1,365 × ΔFC) 
Sexo F = 0
Sexo M = 1 
ΔFC = FC final – inicial
<82%prev – capacidade funcional anormal
Troosters et al, Eur Respir J 14(2):270-4, 1999
INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS – EQUAÇÕES DE REFERÊNCIA
TESTE DE CAMINHADA DE SEIS MINUTOS
Britto et al, Braz J Phys Ther 17(6):556-63, 2013
EXEMPLO
Paciente com diagnóstico de ICC, sexo M, 69 anos, altura de 
1,67 m e IMC de 22,3 kg/m2
TC6 = 302 metros (FC inicial = 67 bpm; FC final = 116 bpm)
INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS
Em pacientes com Insuficiência Cardíaca Crônica:
 < 300 m – maior risco de morte
 Mínima diferença importante: 14 a 30,5 metros
TESTE DE CAMINHADA DE SEIS MINUTOS
Du et al, Curr Heart Fail Rep 14(3): 158-66, 2017
PRESCRIÇÃO DE TREINO
Na ausência de um teste cardiopulmonar máximo, pode-se utilizar:
 60 – 80 % da velocidade média no TC6 para iniciar o treino 
contínuo na esteira
 80 – 100 % da velocidade média no TC6 para iniciar o treino 
contínuo na esteira
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PRESCRIÇÃO DE TREINO
TESTE DE CAMINHADA DE SEIS MINUTOS
Paciente com diagnóstico de ICC, sexo M, 69 anos, altura de 
1,67 m e IMC de 22,3 kg/m2
TC6 = 302 metros (FC inicial = 67 bpm; FC final = 116 bpm) 
PRESCRIÇÃO DE TREINO
TESTE DE CAMINHADA DE SEIS MINUTOS
Paciente com diagnóstico de ICC, sexo M, 69 anos, altura de 
1,67 m e IMC de 22,3 kg/m2
TC6 = 302 metros (FC inicial = 67 bpm; FC final = 116 bpm) 
Interrompeu o teste 2 vezes – na 1ª durante 73s e na 2ªdurante 28s
 O TC6min é um teste muito útil na avaliação da capacidade de 
exercício e capacidade funcional de pacientes com doenças 
cardiorrespiratórias crônicas
 É um teste simples, de fácil aplicação, baixo custo e essencial em 
pesquisas científicas e na prática clínica de fisioterapeutas para 
diagnóstico, prescrição de treinamento e avaliação da efetividade 
de intervenções
 É um preditor de mortalidade e tem alto valor prognóstico nas 
doenças cardiorrespiratórias crônicas
CONSIDERAÇÕES FINAIS