Medula espinhal e nervos espinhais

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Amanda Gonçalves Jesus da Silva - UFRJ Macaé/2020.2 - M2 
Medula espinhal e nervos espinhais 
 
Medula espinal:  
● Parte do SNC protegida pela coluna vertebral  
● Continuação com o bulbo e termina na L1  
● Origina raízes nervosas que formam a cauda equina  
● Cauda equina essencialmente formada por prolongamentos que darão 
origem aos nervos sacrais  
● Medula termina formando o cone medular  
● Substância branca e substância cinzenta 
● Massa de tecido nervoso 
● Estrutura cilíndrica  
● Encontra-se no interior do forame vertebral  
● Dura máter, aracnóide, pia máter 
● OBS:  
- Pia máter, depois do cone medular, dá origem a um filamento 
terminal fibroso, que desce pela cauda equina 
- A dura máter e a aracnóide continuam após o cone medular, até o 
final da cauda equina, formando o ​saco dural  
- Entre a dura máter e o forame vertebral há o plexo venoso vertebral 
interno /espaço ​peridural 
- Entre a dura máter e a aracnóide há o espaço virtual/espaço 
subdural 
- Entre a aracnóide e a pia máter há o espaço ​subaracnóide ​que 
contém ​líquor  
 
 
● Cada lado do H medular (substância branca) apresenta 3 colunas: ​Coluna 
posterior,lateral e anterior.​ A coluna lateral não está presente em toda a 
extensão da medula  
● As colunas são formadas por cornos posterior,anterior e lateral 
● Apresenta fissuras e sulcos  
 
 
 
● Dos sulcos laterais, posteriores e anteriores emergem 
radículas/prolongamentos radiculares, que se unem para formar raízes 
posteriores/dorsais (resultado da união das radículas dorsais) ou 
anteriores/ventrais (resultado da união das radículas ventrais) 
● A união da raiz anterior com a posterior origina um tronco nervoso, o 
tronco do nervo espinal  
● Forame intervertebral: por onde o tronco do nervo espinal emerge  
● Parestesia e paresia - hérnia de disco  
● O primeiro par de nervos cervical emerge acima da primeira vértebra 
cervical/atlas (o nervo C1 emerge acima do atlas e o C2 abaixo do atlas), 
estando o último nervo abaixo da sétima vértebra cervical = 7 vértebras 
cervicais e 8 pares de nervos cervicais 
● Cada par de nervo espinhal tem origem num segmento medular  
● 8 pares de nervos cervicais, 12 pares de nervos torácicos, 5 pares de nervos 
lombares, 5 pares de nervos sacrais e 1 coccígeo  
● IMPORTANTE:  
- O local onde o segmento se encontra se difere do ponto onde 
encontra-se o processo espinhoso da coluna, o nível é diferente 
(pois a coluna vertebral cresce mais do que a medula a partir do 4° 
mes de desenvolvimento embrionário) 
- Ex: todos os segmentos sacrais da medula encontram-se no nível da 
vértebra lombar. Todos os segmentos lombares medulares estão ao 
nível de T11 e T12, aproximadamente  
 
 
 
 
MENINGES ESPINHAIS 
 
- A dura máter espinhal consiste em somente um folheto ou 
lâminas e, no crânio, consiste em 2 
- Espaço epidural, subdural e subaracnóide (onde está o líquor) 
- O espaço peridural não existe no crânio  
- A dura máter e a aracnóide também envolvem as raízes nervosas, 
além da medula  
- A partir das raízes nervosas, a dura-máter e a aracnóide são 
substituídas pelo epineuro  
- Pia máter da origem lateralmente a um ​ligamento denticulado​, 
que se funde à parede da aracnóide  
- Entre uma radícula e outra há um ligamento denticulado  
 
 
 
 
MENINGES, ESPAÇOS E VASCULARIZAÇÃO 
 
- Os​ vasos sanguíneos​ localizam-se entre a ​aracnóide e a pia máter​, 
e os ramos das artérias penetram pela pia máter e vão ao interior da 
medula  
- A dura máter interna (lâmina meníngea), advinda do encéfalo, 
continua-se na medula como dura máter espinhal 
- Já a lâmina endosteal (externa) da dura máter fica presa/aderida 
intimamente ao crânio  
- A​ medula​ está ​superiormente ​ligada ao encéfalo pelo ​bulbo​, abaixo 
fixada pelo ​filamento terminal ​ao fundo do saco dural e por 
ligamentos coccígeos​ que se fixam no periósteo da primeira 
vértebra coccígea. Ao longo da medula, há os​ ligamentos 
denticulados​ que ligam de cada lado a medula, transversalmente e 
longitudinalmente à coluna 
  
 
 
 
 
OBS​: É no espaço peridural ou epidural da medula onde os anestésicos são 
aplicados. A anestesia raquidiana é aplicada no espaço subdural, onde há o 
líquor 
 
OBS​: ​Intumescência ​(dilatação de calibre da medula) cervical e lombar estão 
diretamente relacionadas com os plexos cervical e lombar (fazem conexão com 
grandes nervos) e com a complexidade dos sistemas sensitivo e motor 
relacionados com os MMSS 
 
ESTRUTURA DA MEDULA  
 
● Substâncias branca e cinzenta não estão distribuídas igualmente ao longo 
da medula  
 
 
 
● Neurônios cervical e lombar formam geralmente nervos 
plurissegmentares (nervos com mais de uma origem, para formarem os 
plexos).  
● Neurônios torácicos formam nervos monoseguimentares  
● Canal central da medula:  
- Resquício do tubo neural  
- Revestido internamente por resquícios de células ependimárias 
- Contém líquor  
● Cornos:​ posterior (sensibilidade), anterior (motricidade somática) e lateral 
(motricidade visceral). Formam a coluna posterior, anterior e lateral, 
respectivamente  
● Substância branca forma cordões: posterior, anterior e lateral 
● A medula apresenta uma ​fissura longitudinal mediana​, ​sulcos laterais 
anteriores​ (de onde emergem as radículas anteriores, que formam a raiz 
ventral), ​sulcos laterais posteriores​ (de onde emergem as radículas 
posteriores, que formam a raiz dorsal) 
● Fascículo próprio:​ Envolve o H medular. Formado por neurônios cordonais 
de associação que contém seus corpos celulares no H medular e seus 
prolongamentos no fascículo próprio.  
● Comissura branca conecta os dois lados da medula  
 
 
 
 
 
 
 
 
CLASSIFICAÇÃO SEGUNDO CAJAL 
 
 
 
OBS​: Somente os neurônios radiculares ventrais são considerados, uma vez que 
os neurônios radiculares dorsais possuem seus corpos celulares em gânglios (são 
pseudounipolares) e, por isso, são neurônios periféricos e não medulares. Essa 
classificação só leva em consideração neurônios medulares.  
 
Neurônios de axônio longo (Tipo 1 de Golgi) 
 
● Radiculares : 
 
- Viscerais​:  
➔ Corpos dos neurônios no corno lateral. 
➔ Estão sobre controle hipotalâmico (controle involuntário, 
influência reflexa).  
➔ Só existem nos segmentos T1 a L2 (simpáticos) e S2, S3 e S4 
(parassimpáticos).  
➔ A divisão simpática termina em gânglios próximos à coluna 
(gânglios para e pré vertebrais)  
➔ A divisão parassimpática inicia em um neurônio pré 
ganglionar que vai até gânglios próximos às vísceras e forma 
sinapses com neurônios pós ganglionares (localizam-se perto 
da víscera ou dentro dela) 
➔ Na medula cervical, lombar baixa e sacral alta não há corno 
lateral.  
➔ Formam os neurônios pré ganglionares autonômicos   
 
 
 
- Somáticos​:  
➔ Corpos dos neurônios no corno anterior 
➔ Inervam a musculatura estriada esquelética (controle 
voluntário, recebem sinais que vêm do encéfalo) 
➔ Estão sobre influência do córtex  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Neurônios de axônio curto (Tipo 2 de Golgi) 
 
● Cordonais: 
 
- De projeção: 
➔ Formam os neurônios de segunda ordem, de vias sensitivas 
➔ Recebem informações dos neurônios de primeira ordem   
➔ Vai para além dos limites da medula  
➔ Cruzam o plano mediano para integrarem o trato 
espino-talâmico  
 
OBS​: ​Neurônios de primeira ordem​ são periféricos, trazem informação à medula 
(pseudounipolar, seu corpo forma o gânglio da raiz dorsal e seu prolongamento 
periférico termina no tecido corpóreo), formando as radículas dorsais. Depois, 
entram na medula, perdem sua bainha de mielina e terminam no corno 
posterior da medula 
 
OBS​: Fascículos cuneiforme e grácil são formados por prolongamentos de 
neurônios periféricos de primeira ordem que ​não ​cruzam a medula e que 
terminam no ​bulbo 
 
 
 
Em azul: neurônios de segunda ordem, cordonais de projeção 
Em verde: neurônios de primeira ordem 
 
- De associação: 
➔ Integram diferentes regiões e segmentos da própria medula 
➔ Seus corpos formam parte dos cornosda medula, em f=geral 
na parte central e cinzenta 
➔ Originam fascículos que apresentam componentes 
ascendentes e descendentes, permitindo a integração de 
diferentes partes da medula 
 
● Cornos posteriores são formados tanto por prolongamentos centrais dos 
neurônios periféricos, que trazem sinais tanto das vísceras quanto dos 
tecidos como um todo. Também apresenta os corpos dos neurônios 
cordonais de projeção