Pistas planas

Prévia do material em texto

Sara Carlos Farias 
Pistas planas 
 
Mordida cruzada: 
 
Relação anormal, vestibular ou lingual de um ou mais dentes da maxila, com 
um ou mais dentes da mandíbula, quando os arcos dentários estão em 
RELAÇÃO CENTRICA, podendo ser uni ou bilateral. 
✓ Classificação: 
Dentária: não afeta as dimensões dos arcos basais, e são caracterizadas pela 
inversão da oclusão dos dentes. Pode envolver qualquer dente, e se dá 
devido as inclinações dentarias, podendo atingir um ou mais dentes. Ou seja, 
as bases ósseas, são harmônicas, ocorre por inclinação dentaria. 
Funcional: ocorre por interferência dentaria causando desvio funcional e de 
linha média. 90% das mordidas cruzadas funcionais posteriores ocorrem 
devido o contato prematuro das cúspides dos caninos. 
Ocorre deslocamento do côndilo para posterior do lado da mordida cruzada 
e deslocamento do côndilo para anterior do lado da mordida não cruzada, 
causando assimetria facial. E quando não tratada, é preciso fazer ortognática 
Esquelética: pode decorrer de discrepância transversal entre as arcadas, 
atrésia bilateral da maxila – hábitos. Não é indicado pista planas. 
MORDIDA CRUZADA deve ser tratada logo que forem diagnosticadas. 
Quanto mais o ortodontista adia essa correção, e quanto mais velho o 
paciente se torna, mais difícil e menos provável que aconteçam alterações 
ortopédicas funcionais favoráveis. 
Elas não têm correção espontânea (como ocorre em casos de Mordida 
Aberta); podem provocar desgastes dentários indesejados; trauma oclusal 
podendo acarretar Doença Periodontal; interferência no desenvolvimento e 
crescimento normais da maxila e assimetria facial. 
✓ Tratamento: 
Pistas planas – direta ou indireta; 
Expansão da maxila – lenta ou rápida. 
 
 
Sara Carlos Farias 
O que são pistas diretas planas? 
Não é aparelho ortodôntico. Recurso terapêutico no qual se adicionam RC 
aplicadas diretamente na oclusal/incisal dos dentes decíduos. 
É colocada formando uma barreira que impede o retorno da mandíbula a 
posição de desvio que estava habituada. Com isso, busca-se a harmonização 
do plano oclusal em relação ao Plano de Camper e da dimensão vertical 
alterada patologicamente. 
Artificio feito de resina composta, aplicada nas superfícies oclusais 
vestibulares dos dentes superiores, e oclusais e linguais dos dentes inferiores. 
Iniciando pela maxila – osso estável. 
Pistas diretas planas: 
Obedecem aos princípios das leis de Planas de crescimento e 
desenvolvimento. 
✓ Lei de Planas: 
Mastigação deve ser bilateral e alternada, favorecendo o crescimento 
harmonioso de todo o sistema estomatognática e permite que seja obtida 
uma funcionalidade harmoniosa. 
Com isso, forma-se o ângulo funcional mastigatório, que é o ângulo formado 
pelo deslocamento da mandíbula em lateralidade. O ideal é que este ângulo 
seja igual dos dois dados. Porém, em se tratando de pacientes com Mordida 
Cruzada, esse ângulo não é igual. Do lado que a mordida encontra-se 
cruzada, o ângulo e a dimensão vertical são menores. 
Lado com menor ângulo é o lado que mastiga mais = o da Mordida Cruzada. 
Mastigação unilateral por muito tempo = alterações no crescimento e 
desenvolvimento da maxila 
✓ Quando usar pistas planas? 
Mordida Cruzada (dentária ou dentária e funcional).. 
✓ Qual o período ideal? 
Dentição decídua e início da permanente. Caso contrário, indica-se expansão 
da maxila (lenta ou rápida). 
O tratamento deve permanecer do momento do diagnostico até a 
esfoliação do dente decíduo. 
✓ Objetivos: 
Modificar a postura da mandíbula; equilibrar o sistema estomagnático; 
Dificultar e impedir a mandíbula de retornar a posição habitual na má 
oclusão; 
Aumentar a distância intercanina e intermolar. 
✓ Vantagens: 
Menos invasivo e o mais funcional; são fixas; baixo custo; colaboração 
passiva; muito atrativo ao Serviço Público. 
Devemos considerar: idade, temperamento, numero de dentes envolvidos 
e quadrantes a serem trabalhados. 
✓ Materiais de uso: 
Escova de Robson; ácido e sistema adesivo; Microbrush; Resina Composta 
Hibrida; Espátula para resina; Ponta diamantada; Brocas e discos de 
acabamento e polimento; Papel carbono e Fotopolimerizador. 
Sara Carlos Farias 
✓ Confecção: 
É feita em RELAÇÃO CÊNTRICA; com mordida em topo; de maneira 
que corrija a linha media centralizada. 
O que fazer depois? 
Eliminação de interferência quem impede a MIH (papel carbono) + Desgaste 
seletivo nos dentes em que houve contato prematura 
Lembrar que: O ângulo funcional mastigatório do lado não cruzado AINDA 
MAIS baixo que o do lado cruzado. E que a função mastigatória ocorre no 
lado de MDV (lado cruzado), sendo importante equilibrar o ângulo funcional 
mastigatório posterior do lado oposto. 
Confeccionamos por acréscimo de RC nos incisivos – impedir o movimento 
da mandíbula 
✓ Acompanhamento e remoção das pistas planas: 
Semanal (3-4x) – fase de adaptação / Mensal ou trimestral até o início da 
esfoliação 
Se a rotação mandibular não ocorrer – realizar pistas posteriores com 
inclinação distal. 
Pistas diretas planas: passo a passo para confecção. 
Pista direta – RC é colocada diretamente na boca da criança 
Diagnostico e definição dos dentes com contato prematuro – Desgaste 
Dentário – Profilaxia – Condicionamento Ácido – Lavagem e Secagem – 
Sistema Adesivo – Confeccionar pistas direta com resina – ajuste oclusal 
O desgaste é feito sem anestesia, para que a sensibilidade seja o guia na 
hora de parar. 
Pistas indiretas planas: passo a passo para confecção. 
Pista indireta – quando a criança não é colaborativa, não sendo possível 
fazer uma pista direta 
Diagnostico e definição dos dentes com contato prematuro – moldagem e 
confecção de modelos inferiores e superiores + Desgaste seletivo em 
modelo – Montagem em articulador (Relação Centrica) – Enceramento – 
Confecção de moldeira de acetato – Preenchimento com Resina Composta 
Hibrida na moldeira + Fotopolimerização – Condicionamento Ácido – 
Lavagem e Secagem – Sistema Adesivo – Colocação da pista sob o dente 
da criança – desgaste oclusal 
Conclusão: 
Pistas planas são eficazes no tratamento de Mordidas Cruzadas, é um 
recurso simples e de baixo custo. Mordidas Cruzadas Funcionais são as mais 
prevalentes na dentição decídua, e os tratamentos devem ser o mais 
precoce possível. Corrigem a oclusão, a postura da mandíbula e a posição 
dos côndilos nas ATMS e a função mastigatórias.