Cefaleia Secundária - Sinais de alerta vasculares

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Laís Kemelly - M13 DOR 
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Introdução 
Aqui estamos pensando em uma cefaleia 
secundária de etiologia vascular. Qual quadro 
clínico sugere um diagnóstico presuntivo de 
acidente vascular cerebral? 
• Cefaleia abrupta 
• Acompanhada de sinais focais neurológicos 
e persistentes 
Quando o paciente atende esses critérios, temos o 
diagnóstico sindrômico → cefaleia secundária a 
doença vascular. 
E quais os possíveis diagnósticos diferenciais? 
Hemorragia Subaracnóidea 
A ruptura de um aneurisma ou malformação 
arteriovenosa causa o quadro. 
Quadro clínico clássico: 
• Cefaleia intensa 
o Localização variável: pode ser 
unilateral, hemicraniana ou 
hemifacial 
• Acompanhada de náuseas e vômitos 
• Alterações no estado de consciência 
• Presença de sinais meníngeos 
Obs: cerca de 10% dos pacientes com HSA não 
queixam de cefaleia e 8% queixam de cefaleia 
discreta com evolução progressiva. 
A TC pode ser normal, sendo necessária a 
realização da punção de líquor nesses casos. 
Arterite Temporal 
É uma doença autoimune que causa inflamação 
crônica das artérias da circulação sanguínea, 
geralmente afeta as artérias temporais, cranianas ou 
outras artérias do sistema carótido. 
 
 
 
 
Quadro clínico clássico 
• Cefaleia de evolução progressiva 
• Sintomas gerais mais típicos da doença 
o Dores musculares 
o Febrícula (37,3° - 37,8°) 
o Claudicação da mandíbula 
o Claudicação de extremidades 
o Perda de peso 
o Déficit visual 
Claudicação é a dor do tipo câimbra que ocorre ao esforço. 
Quando pensar nesse diagnóstico? 
• Paciente > 50 anos com cefaleia de início 
recente 
Exames complementares a serem solicitados: 
hemograma, hemossedimentação, PCR, 
eletroforese de proteínas séricas. 
Dissecção Arterial 
Quando a dissecção ocorre a nível de artéria 
carótida, os sintomas são: 
• Dores na região cervical com irradiação 
para hemicrânio ipsilateral 
• Sinais focais ipsilaterais 
o Amaurose fugaz 
• Sinais focais contralaterais 
o Alterações motoras 
o Alterações sensitivas 
o Alterações de linguagem 
Trombose de Grandes Seios Venosos 
Pode manifestar-se exclusivamente com cefaléia, 
com características de hipertensão intracraniana. 
Alterações no exame de fundo de olho podem 
faltar, dificultando o diagnóstico. 
 
Cefaleia Associada com Doenças Vasculares